武汉市社区肺结核可疑症状者就诊延误情况及其影响因素分析

目的:了解武汉市社区肺结核可疑症状者的就诊延误情况及其影响因素,为促进社区肺结核可疑症状者及时就诊制定相应的措施。方法:结合全国第五次结核病流行病学调查现场和武汉市第五次结核病流行病学调查现场,从中筛选出在调查前6个月内连续咳嗽、咳痰两周以上或咯血、痰中带血者作为调查对象,进行面访式问卷调查。结果:Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney检验结果显示,影响社区肺结核可疑症状者就诊延误的因素有年龄、职业、户籍、结核病认知评分和咯血(<0.05);Cox回归分析显示,影响社区肺结核可疑症状者正式就诊延误的因素有医保、慢性呼吸道疾病、咯血和呼吸困难,其相应的RR(95%CI)分别为3.633(1.286-10.258)、2.212(1.290-3.793)、4.608(2.288-9.280)和2.524(1.411-4.514)。结论:武汉市社区肺结核可疑症状者的就诊存在一定程度的延误,医保、初次出现症状的严重程度及慢性呼吸道疾病是影响肺结核可疑症状者正式就诊延误的主要因素。

武汉市结核病可疑症状者求医行为及其影响因素研究

目的:讨论影响可疑症状者不同求医行为模式的各种因素,提出改善结核病可疑症状者求医模式。方法:用自制问卷进行调查,获得结核病可疑症状者的的求医行为模式。结果:结核病可疑症状者的求医行为模式的主要影响因素(<0.05)包括:年龄(=0.001,2=17.083)、咳血症状(=0.001,2=10.870)。医疗保险情况(=0.144)、家庭人均月收入(=0.133)、职业(=0.077)等因素不影响可疑症状者的求医行为。结论:根据本地区情况,采取有针对性的综合性干预措施强化结核病可疑症状者的求医行为。

2010～2015年广州市越秀区肺结核可疑症状者人群年龄性别特征分析

目的：通过肺结核可疑症状者人群年龄性别特征分析，深入了解广州市越秀区结核病流行状况以及影响结核病发生发展的重要因素。方法：应用广州市结核病控制项目初诊患者登记本和广州市结核病临床医学研究与转化中心结核病生物样本库资料对2010－2015年广州市越秀区肺结核可疑症状者人群的年龄、性别特征进行频数分布分析。结果：6年间共有6154例肺结核可疑症状者来广州市越秀区结核病防治所就诊，男女性别总体构成比为1．70，且在2010－2015年期间随时间变化趋势不明显；40岁以下各年龄组男女性别比例差异不明显，40岁以上各年龄组人群的性别构成则相差较大，构成比接近2︰1；以35～年龄组为分界线，无论男女均在25～年龄组呈现一个小高峰、在50～年龄组均呈现出一个最高峰。结论：广州市越秀区肺结核可疑症状者男性多于女性，高峰年龄在50～60岁之间。

2010-2015年广州市越秀区肺结核可疑症状者病例来源分析

目的根据结核病防治机构肺结核可疑症状者病例来源评价区域性结核病防治健康促进效果。方法查阅本院第一门诊部2010-2015年广州市结核病控制项目初诊患者登记本资料，回顾性分析病例来源，因症就诊、转诊、追踪、因症推荐、接触者检查、健康体检、其它等肺结核可疑症状者的百分构成及其与年龄、性别的相关性。结果在6154例肺结核可疑病状者中，按百分构成排列其顺位为转诊、因症就诊、追踪、其它、接触者检查、健康体检和因症推荐，分别占病例总数的54．42％、41．03％、2．18％、1．59％、0．47％、0．24％和0．19％。老年（≥65岁）、中年（45～64岁）、青年（15—44岁）人群中，无论男女，其病例来源构成与总体较为一致。但在〈15岁少年组中，男、女的因症就诊病例均显著多于转诊病例，分别为71．43％VS．14．29％、75．00％VS．16．67％。结论转诊、因症就诊为广州市越秀区结核病防治机构肺结核可疑症状者的主要病例来源，结核病防治健康促进工作有待加强。

咳嗽咳痰长于2w与短于2w肺结核可疑症状者肺结核发生率的比较

目的比较咳嗽咳痰长于2 w与短于2 w肺结核可疑症状者肺结核发生率,为更准确定义肺结核可疑症状提供科学依据。方法对2010—2015年来医院第一门诊部就诊的2 487例咳嗽咳痰长于2 w(A组)与1 151例短于2周(B组)的肺结核可疑症状者的临床诊断资料进行回顾性分析,分别按少年(<15岁)、青年(15~44岁)、中年(45~64岁)、老年(≥65岁)年龄别和春(3~5月)、夏(6~8月)、秋(9~11月)、冬(12月、1~2)就诊时间段应用2检验,比较A、B两组间肺结核发生率的差异。结果 A、B组患者肺结核的发生率分别为60.96%(1 516/2 487)、61.34%(706/1 151),其中:A、B组中少年、青年、中年、老年患者肺结核的发生率分别为36.36%(4/11)、70.48%(542/769)、61.47%(654/1 064)、49.14%(316/643)和0(0/3)、66.58%(267/401)、62.55%(304/486)、51.72%(135/261);A、B组患者在春、夏、秋、冬季节肺结核的发生率分别为61.95%(451/728)、62.81%(353/562)、58.31%(249/427)、55.92%(463/828)和64.78%(195/301)、60.84%(160/263)、55.69%(137/246)、59.28%(214/361)。经2检验比较,各年龄段以及不同季节中A、B两组患者肺结核的发生率均无显著性差异。结论目前肺结核可疑症状定义中的"咳嗽、咳痰≥2 w"可适宜缩短,以利用肺结核病例的及时发现和尽早治疗。

6099例肺结核可疑症状者的临床诊断结果分析

目的探讨肺结核可疑症状者的疾病类别构成特征，为结核病临床诊疗和流行病学研究提供依据。方法对2010---2015年广州市越秀区6099例肺结核可疑症状者人群进行回顾性分析，对不同年龄、性别肺结核可疑者按活动性肺结核、陈旧性肺结核和非结核性肺部疾病等3类临床诊断结果描述其百分构成，并观察年间变化趋势。结果6099例肺结核可疑者中活动性肺结核、陈旧性肺结核和非结核性肺部疾病的百分构成分别为58．34％、7．85％和33．81％，其中男性分别为60．62％、7．79％、31．58％．女性分别为54．32％、7．96％、37．72％；15岁以下年龄组中上述三类疾病的百分构成分别为34．62％、0和65．38％，15岁以上各年龄组（5岁为一年龄组）则分别为41．69％～77．72％（58．34％）、1．10％．13．03％（7．85％）和20．10％～45．77％（33．81％），随着年龄的增加，活动性肺结核和非结核性肺部疾病的百分构成分别呈逐步递降与递增趋势；2010---2015年各年间无规律性变化趋势。结论性别不对肺结核可疑症状者的疾病类别构成产生影响，但不同年龄人群则具有不同的疾病类别构成，对老年肺结核可疑症状者应加强鉴别诊断工作。

社区肺结核可疑症状者结核病防治知识、态度、行为调查分析

2013年6月～10月对某市3个社区居民进行抽检，共5000例，筛查出肺结核可疑症状者250例，由专业调查员对250例可疑症状者进行问卷调查，包括基本资料、结核病防治知识认知度、态度及行为等内容。结果250例可疑症状者肺结核核心信息总知晓率64.8%，经Logistic多因素回归分析发现，文化程度、户籍是影响人群核心信息知晓率的主要因素。另外，认为肺结核疾病会被歧视占38.4%，因疾病绝望或害怕占34%，会远离肺结核患者占51.6%。社区肺结核可疑症状者结核病防治知识知晓率不是很高，需根据社区居民文化程度、户籍采取针对性的健康教育方式，以帮助其树立正确的态度，积极防治疾病。

肺结核可疑症状者求医行为模式及影响因素

我国是全球22个结核病高负担国家之一。提高患者发现率是我国控制结核病的重点和难点，而肺结核可疑症状者的求医行为模式是决定发现率的关键因素。国外对肺结核可疑症状者求医行为模式的研究多是以社区为基础，而我国的研究则多以医院为基础，鲜见针对社区人群的研究，

浙江省麻风可疑症状监测系统实施效果评价

目的:评价浙江省麻风可疑症状监测系统的实施效果。方法:比较可疑症状监测系统实施前后病例早期发现情况、新发麻风病例畸残率和麻风病例误诊率。结果:监测系统运行后,新发现病人的平均延迟期从36.64个月缩短至17.89个月;II级畸残率从23.15%降至12.12%;误诊率从79.27%降至25.76%。结论:建立麻风可疑症状监测系统有利于麻风病例的早期发现和降低II级畸残率。

浙江省麻风可疑症状监测系统卫生经济学评价

目的:评价麻风可疑症状监测系统研究项目的经济学意义。方法:采用成本—效果、成本-效用、成本-效益分析的方法,对浙江省麻风可疑症状监测系统研究项目的资料进行卫生经济学评价。结果:浙江省麻风可疑症状监测系统研究项目共投入成本157.23万元。疾残发生率较前下降了43.48%:麻风患者平均误诊次数下降了1.8次;平均延迟期缩短了18.1个月,节省医疗费用、交通费、DALY等约2158.18万元。结论:麻风可疑症状监测系统的应用可降低畸残率,减轻麻风患者的经济负担,具有重要的经济学意义。

咯血及血痰症状与可疑结核病患者临床诊断的相关性分析

目的分析咯血、血痰症状在常见呼吸系统疾病中的发生情况，为临床诊疗提供科学循证依据。方法回顾性分析本院结核病防治所4938例肺结核可疑症状者资料，将其分为咯血、血痰患者组（简称“A组”）和非咯血、血痰患者组（简称“B组”），分析并比较两组肺结核（包括菌阳肺结核和菌阴肺结核）、非结核肺部疾病（包括肺癌、肺炎和其它肺部疾病）和肺部健康（包括陈旧性肺结核和正常）诊断结果情况。结果在346例A组和4592例B组患者中，临床最终诊断为肺结核、非结核肺部疾病、肺部健康的患者数分别为210、68、68例和2736、756和1100例，分别占各组病例数的60．69％、19．65％、19．65％和59．58％、16．46％和23．95％。经x^2检验两组比较，A组患者的菌阳肺结核、肺结核总数、肺癌、其它肺部疾病的发生率显著高于B组（P〈0．05），陈旧性肺结核则反之，菌阴肺结核、肺炎、非结核肺部疾病总数、正常和肺部健康总数的水平两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有咯血、血痰症状者极有可能患肺结核尤其是菌阳肺结核，并注意与肺癌的鉴别诊断。

河北省肺结核可疑症状者发生频度调查及就医情况分析

目的了解人群中肺结核可疑症状者的发生频度、分布特征以及主动就医情况。方法利用2010年第五次流行病学抽样调查河北省11个流调点资料,分析人群中肺结核可疑症状发生频度和分布情况;并根据2010年河北省结核病大疫情报告和所有县区级结防机构结核病防治规划季报表数据,分析肺结核可疑症状者的就诊比例。结果肺结核可疑症状者占被调查者的1.1%。其中男、女性别比为1.46∶1,不同年龄组人群的肺结核可疑症状发生频度差异有统计学意义(χ2=150.97,P<0.01),随着年龄的增加可疑症状发生频度增加;农村人群中肺结核可疑症状发生频度明显高于城镇,分别是1.77%和0.22%,差异有统计学意义(χ2=22.99,P<0.01);估算全省可疑症状者就诊比例为43.2%。结论结核病可疑症状者就诊比例很低,且可疑症状发生频度高的群体恰恰是农民、高年龄组等医疗卫生服务可及性差的人群,应针对可疑症状者的分布特征采取主动筛查措施,提高可疑症状者的就诊比例。

乡村医生发现可疑结核病症状者研究综述

结核病仍然是严重危害我国人群健康的传染病,如何有效发现结核病病例是制约目前结核病控制项目是否成功的瓶颈。乡村医生在结核病病例发现方面具有至关重要的作用,如何提高其作用已成为研究的热点。本文对现阶段乡村医生发现可疑结核病症状者的方式及现状进行综述,并提出提高乡村医生在结核病病例发现中作用的措施。

南阳市宛城区社区肺结核可疑症状者的主动就诊情况及影响因素

目的 了解南阳市宛城区社区肺结核可疑症状者主动就诊情况,探究其影响因素,为提高结核病发现率提供参考依据。方法 对南阳市8个社区15岁以上常住人口共6 242例进行问卷调查。筛选出调查前6个月内(包括现症的)连续咳嗽、咯痰2周以上或咯血、痰中带血282例可疑症状者作为本次研究对象,进行面对面问卷调查。采用χ2检验及logistic回归模型对肺结核可疑症状者主动就诊行为的影响因素进行分析。结果 本研究共纳入结核病可疑患者282例,主动就诊者118例,主动就诊率为41.84%。多因素logistic回归分析,相较于大专以上学历,初中及以下学历(OR=0.658, 95%CI:0.456~0.949)可疑症状者主动就诊行为较低;相较于家庭人均月收入≥4 000元,家庭人均月收入为2 000~3 999元(OR=0.820, 95%CI:0.678~0.991)、<2 000元(OR=0.812, 95%CI:0.729~0.905)可疑症状者主动就诊行为较低;有严重或慢性呼吸道症状(OR=1.714, 95%CI:1.350~2.177)、有其他肺部疾病(OR=1.960, 95%CI:1.481~2.594)、知晓结核病核心信息(OR=1.478, 95%CI:1.173~1.863)以及感到羞耻(OR=0.794, 95%CI:0.649~0.971)与可疑症状者是否主动就诊相关。结论 南阳市宛城区肺结核可疑症状者主动就诊率不高,文化程度、家庭经济情况、初始呼吸道症状的严重程度、有其他肺部疾病、结核病防治核心信息的知晓程度以及羞耻感是影响主动就诊的主要因素。

张掖市肺结核可疑症状者就诊情况分析

目的了解2002年7月1日～2010年6月30日甘肃省张掖市实施世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制卫十项目期间可疑肺结核病人就诊情况。方法按照世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制卫十项目手册规定,对实施项目8年后张掖市的肺结核可疑症状者就诊情况进行分析,并用Epidata软件进行统计分析。结果 8年间,共登记接诊40 152例肺结核可疑症状者,以农村患者为多,共35 416例,占80.7%。初次诊断为结核是在县级以上综合医院的有13 592例(36.0%),在县级疾控机构的7 400例(19.6%),在乡镇卫生院的11 590例(30.7%),在私人个体诊所的5 169例(13.7%)。在结防机构就诊的7 528例(17.1%)。11 706例患者同时接受痰检和X线检查,占57.1%,仅有15518例接受过痰菌检查,占75.7%,结论项目实施后可疑结核病症状者的就诊率、痰检率得到提高,但在结核病专科门诊就诊率低,应加强管理和健康促进工作,提高可疑肺结核症状者就诊率和肺结核病人发现率。

上海市闵行区吴泾镇居民结核病可疑症状调查分析

控制结核病的关键是＂高治愈率、高发现率＂,在治愈率达到一定水平后,探讨提高病人发现率显得更为重要[1]。目前,闵行区肺结核病人发现方式仍以因症就诊为主[2],但这种发现方式的不足在于病人发现率低。特别是在流动人口已远远超越户籍人口的闵行区,由于种种原因,病人就诊延迟情况比较严重[3],许多流动人口即使有了某些疾病症状也不及时就诊,以患者和传染源隐匿在普通人群中,既延误了病情又造成更大范围的疾病传播。

入境新冠肺炎可疑症状人员定点医院的疫情防控管理

目的 通过分析我院入境新冠肺炎可疑症状人员的临床特点,探讨定点医院防控管理经验,为应对入境新冠肺炎疫情等公共卫生事件方面提供参考。方法 选取我院2 361例入境新冠肺炎可疑症状人员为研究对象,回顾性调查分析其一般情况,筛查结果及留观时间。结合特点从医疗队管理、应急物资管理、入境管理、筛查方案、救治分区管理五方面探讨其防控管理经验。结果 ①入境新冠肺炎可疑症状人员平均年龄31. 44±13. 84岁,中青年为主;学生占比41. 04%,职员占比22. 53%;中国籍占比95. 48%。②筛查后确诊病例占比5. 25%,无症状感染者占比4. 62%,未发生漏筛问题;新冠肺炎排除患者留观时间集中在2至5天,占新冠肺炎排除患者留观时间的65. 93%。结论 入境新冠肺炎可疑症状人员有其临床特点,我院采取的防控管理策略有效防止新冠肺炎境外输入。

江永县1993-2005年初诊可疑肺结核症状者痰涂片阳性检出率分析

目的 了解江永县1993—2005年初诊可疑肺结核症状者的痰检率和痰涂片阳性检出率。方法 对初诊可疑肺结核症状者留的3份痰标本进行涂片镜检，对初诊病人登记本、肺结核病人登记本及实验室痰检登记本中的相关资料进行统计分析。结果 初诊查痰率逐年提高，近十年已达到100％痰涂片阳性检出率在12．7％～35．1％间。结论 提高痰检质量是早期发现传染性肺结核的重要手段，是结核病控制策略中的五要素之一。

“上火”背后或藏癌,警惕4大可疑症状

汕尾市民小新以为左边牙龈长出的这块“肉”是“上火”或“牙周发炎”,随着病情的加重,他慕名到中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院求医。接诊他的该院口腔颌面外科副主任王友元教授凭借多年的经验,一眼看出这块“肉”就是口腔癌,需要进行手术治疗。