fMRI对可能血管源性脑白质高信号与认知功能障碍关系的研究进展

可能血管源性脑白质高信号(WMH)是中老年人脑内常见的影像表现。WMH可导致认知功能下降,最终可能发展成为痴呆。本文对WMH与认知障碍的关系以及多模态功能磁共振在WMH与认知功能障碍中的应用进行综述,以进一步了解WMH与认知功能障碍的关系。

血管源性脑白质高信号患者淡漠与执行功能及睡眠质量的关系

目的 调查血管源性脑白质高信号(V-WMH)患者淡漠发生率及淡漠与总体认知功能、执行功能及睡眠质量的相关性。方法 前瞻性招募2021年2月至2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院经头颅磁共振成像(MRI)扫描确诊的50~75岁V-WMH患者82例,其中男45例,女37例;应用淡漠评定量表临床版(AES-C)评分,将患者分为淡漠组(AES-C≥40.5分)和非淡漠组(AES-C<40.5分),淡漠组28例,非淡漠组54例。收集患者的一般资料[性别、年龄、受教育年限、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史]。对两组依据MRI结果应用Fazekas量表对脑白质病变程度进行评分、应用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对两组抑郁及总体认知进行评估、应用Stroop色测测验(SCWT)和连线测验(TMT)评估患者的执行功能、应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠质量。结果 82例V-WMH患者中,淡漠发生率为34.15%(28/82)。淡漠组年龄及Fazekas量表得分明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。淡漠组总体认知MMSE得分明显低于非淡漠组,执行功能SCWT干扰效应和TMT干扰量明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与年龄、Fazekas量表得分呈正相关、与总体认知MMSE得分呈负相关(均P<0.05)。此外,V-WMH患者淡漠与SCWT干扰效应及TMT干扰量呈正相关,与睡眠质量PSQI总得分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。与PSQI各睡眠因子相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与主观睡眠质量、睡眠效率和日间功能呈正相关(P<0.05)。结论 淡漠在V-WMH患者中发生率高;V-WMH伴随淡漠与执行功能受损及睡眠质量下降有关。

眼底血管改变与脑白质高信号的相关性分析

目的探讨眼底血管改变与脑白质高信号(white matter hypertensity,WMH)的相关性。方法选取2022年7月至2023年7月于衢州市人民医院神经内科确诊的87例WMH患者作为实验组,同期随机选择80例年龄相匹配的无WMH的健康体检者作为对照组。应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术测量两组入选者的视网膜血管结构、微血管密度和神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度等眼底血管参数,比较两组的差异并分析其相关性。结果与对照组比较,实验组患者的视网膜血管结构和微血管密度参数与WMH无相关性。平均、颞上部、鼻下部RNFL厚度减少(P<0.05)。结论OCT与OCTA检测WMH均具有可行性,颞上部、鼻下部视网膜神经纤维层厚度可作为预测WMH发生风险的指标之一。

动脉自旋标记技术在血管源性脑白质高信号中的研究进展

脑小血管病(CSVD)是指累及脑的小动脉、穿支动脉、毛细血管及小静脉等小血管的各种结构或功能性的病变,导致相应临床、认知、影像及病理表现的综合征。血管源性脑白质高信号(WMH)是当前最为广泛认可的CSVD影像学标志物,多数研究认为慢性脑血流低灌注是WMH潜在病理机制之一。该文介绍磁共振成像的一个新的技术——动脉自旋标记技术(ASL)的基本原理,重点介绍ASL技术在WMH中的应用进展,对单一ASL及ASL联合多模态磁共振技术,如弥散张量成像(DTI)、血氧水平依赖磁共振(BOLD)、基于体素的形态学分析(VBM)、动态对比增强磁共振(DCE)在WMH中的应用进行综述,为进一步了解WMH相关机制、早期诊断和早期干预等提供依据。

血管源性脑白质高信号与全身免疫炎症指数的相关性研究进展

血管源性脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMH)常见于老年人群中。目前其发病机制尚不明确,随着研究的不断深入,发现炎症反应在WMH的发生、发展中起着十分重要的作用。因此,基于各种血细胞计数比率的炎症标志物可成为预测WMH发生、发展的有效指标,而包含中性粒细胞、淋巴细胞及血小板的全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)能客观、稳定、系统地反应机体全身炎症及免疫状态。此外,我国的老龄化程度越来越高,WMH的患病率也将逐渐增加,而SII的检测对机体的侵袭性小、获取及保存简便、准确度及成本效益高,易在临床推广运用。因此,本文就WMH与SII相关性的临床研究进展进行综述。

血管源性脑白质高信号与血管性认知障碍

血管源性脑白质高信号为脑小血管病的影像学特征之一,表现为白质区(脑室周围或皮层下)大小各异的信号异常灶,在老年人群中尤为常见,且随年龄增加而加重。广泛的脑白质高信号会引起认知功能障碍,与记忆功能、注意力和执行功能等认知域的相关性更强。本文综述了血管源性脑白质高信号的定义、病理学特征、影像学表现及与认知障碍的关系,以供临床诊疗参考。

血管源性的脑白质高信号与认知功能障碍的研究进展

血管源性的脑白质高信号(White matter hyperintensity, WMH)是脑小血管病最常见的影像学标志物之一,目前越来越多的研究认为WHM与认知功能障碍的发生发展密切相关,本文主要对WHM与认知功能的关系进行综述,进一步认识WHM对认知功能的影响。

孤立性脑桥梗死与脑白质高信号的研究进展

脑桥的解剖结构较为复杂,基底动脉(Basilar artery, BA)和脑桥穿支动脉是主要的供血动脉。孤立性脑桥梗死(pontine infarction, PI)的发病机制可由脑桥穿支病变所致,目前机制仍在研究中。脑白质高信号(white matter hyperintensity, WMH)是脑小血管病的重要影像标记物之一,而且穿支血管与小血管有更紧密的联系,WMH可能与穿支供血区梗死患者的穿支动脉病变关系密切。目前PI与WMH之间的关系仍在研究中,现就PI与WMH的关系作相关的综述。

原发性失眠与MR-Fazekas量表脑白质高信号的相关性研究

目的:探讨原发性失眠患者睡眠障碍程度与Fazekas量表脑白质高信号的相关性。方法:选取2020年1月—2021年2月确诊为原发性失眠的患者130例,其中101例由上海中医药大学附属第七人民医院确诊,29例由清华大学医院确诊。所有患者均行常规颅脑核磁共振扫描,判断有无脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)。采用Fazekas量表对脑白质病变进行评价及分级,所有患者均完成匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分。将130例患者分为睡眠障碍伴WMH组82例(病例组)和睡眠障碍不伴WMH组48例(对照组)。将病例组分为WMH轻症组(FazekasⅠ级,22例)、WMH中症组(FazekasⅡ级,43例)、WMH重症组(FazekasⅢ级,17例)比较组间性别比例、年龄比较差异,观察受试者Fazekas分级与PSQI评分差异。结果:四组间性别比例差异无统计学意义(P>0.05)。组间年龄差异有统计学意义(P<0.05)。组间PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05)。Fazekas评分分值对PSQI评分影响显著(P<0.01),而年龄对PSQI评分影响不显著(F=0.877,P>0.05)。结论:原发性失眠脑白质高信号随着睡眠障碍评分的增加呈现加重的趋势。MRI Fazekas分级为临床综合评估失眠症提供了较为客观的影像学评价指标。

脑小血管病影像学标志物与认知功能障碍相关性研究进展

脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)的部分患者会出现认知功能下降并可能进展为痴呆,严重降低患者的生活质量。目前关于CSVD影像学标志物与认知功能障碍的相关性研究表明,脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血、腔隙性脑梗死的分布位置、严重程度对各认知域产生不同影响,CSVD导致的认知功能障碍可能与炎症因子间接影响和脑组织纤维束破坏等机制相关。但CSVD影像学标志物与认知功能的关系及其相关机制还需要更进一步研究加以验证。

脑小血管病影像学标志物与自发性高血压脑出血的相关性研究进展

临床中脑小血管病患者发生自发性高血压脑出血的现象多见,且很多患者合并脑小血管病的影像学标志物,本综述对二者临床上的相关性进行总结。脑白质高信号的严重程度与自发性高血压脑出血复发的风险呈正相关,增加死亡率和不良预后;总微出血数量与血肿扩大显著相关,可预测患者的不良预后;血管周围间隙扩大或腔隙性梗死合并自发性高血压脑出血的临床研究较少,有待于进一步阐明;多个影像学特征的脑小血管病患者,其脑小血管病总体负荷评分越高,临床不良功能预后及脑出血复发风险越高。

血管源性脑白质高信号消退的神经影像学研究进展

血管源性脑白质高信号是脑小血管病的影像特征之一,在老年人群中尤为常见。既往认为脑白质高信号负荷通常缓慢增多,并与认知功能减退密切相关,然而其病理机制仍未阐明,且尚无有效治疗方法。近年来一些研究报道了脑白质高信号消退的现象,并发现进展和消退可交替出现,提示其纵向改变并非是单向的。文中对血管源性脑白质高信号消退相关的神经影像学研究进行系统综述,旨在增进对脑白质高信号动态变化的理解,为寻找干预靶点提供线索。

基于孟德尔随机化方法研究血清尿酸水平与脑小血管病之间的因果关系

目的:探究血清尿酸(SUA)水平是否与脑小血管病(CSVD)存在因果关系。方法:从已发表的全基因组关联研究汇总数据获得SUA、腔隙性脑梗死(LI)、白质高信号(WMH)、各向异性分数(FA)和平均弥散率(MD)的数据,筛选出与SUA强相关(F>10)的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,用逆方差加权法、MR-Egger、加权中位数法方法进行因果分析,利用MR-Egger截距法和Cochran's Q检验进行异质性和水平多效性检验。结果:逆方差加权法表明SUA与LI(OR=1.086,95%CI 0.959~1.230,P=0.193)、WMH(OR=1.010,95%CI 0.956~1.066,P=0.725)、FA(OR=1.058,95%CI 0.848~1.320,P=0.617)和MD(OR=1.009,95%CI 0.790~1.288,P=0.943)无关,敏感性分析结果显示无异质性和水平多效性。结论:目前MR研究表明SUA水平与CSVD之间不存在因果关系,但仍需规范化、大样本的临床研究和基于大规模GWAS的MR研究更全面评估它们之间的关联性。

非致残性缺血性脑血管事件患者早期进展的危险因素

目的探讨非致残性缺血性脑血管事件患者早期进展(即神经功能缺损加重)的相关危险因素。方法回顾性连续纳入2016年1月至2019年12月在厦门大学附属第一医院神经内科住院的非致残性缺血性脑血管事件患者,根据发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较发病时基线水平是否增加≥2分,分为进展组70例,非进展组254例,收集基线资料、临床及影像学特征并进行分析,采用多因素Logistc回归分析,寻找影响NICE患者早期进展的因素。结果单因素分析结果显示,进展组糖尿病、责任动脉狭窄或闭塞、急性感染、新发缺血性卒中比例较非进展组高,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组间脑室旁白质高信号(periventricular white matter hyperintensity,PWMH)评分、深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensities,DWMH)评分、PWMH+DWNH评分,进展组得较高分数(PWMH 2~3分、PWMH+DWNH 3~6分者)比例较非进展组高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.355,95%CI 1.220~4.546,P=0.011)、新发缺血性卒中(OR=2.820,95%CI 1.022~7.781,P=0.045)、急性感染(OR=4.513,95%CI 1.699~11.986,P=0.002)、责任动脉狭窄或闭塞(OR=2.542,95%CI 1.405~4.600,P=0.002)、较高的Fazekas评分[PWMH+DWMH 3~6分(OR=2.061,95%CI 1.119~3.798,P=0.020)、PWMH 2~3分(OR=2.046,95%CI 1.096~3.817,P=0.024)]是NICE患者早期进展的危险因素。结论糖尿病、新发缺血性卒中、急性感染、责任动脉狭窄或闭塞、较高的Fazekas评分(PWMH+DWMH 3~6分、PWMH 2~3分)等因素可能增加NICE患者早期进展的风险。

不同中医证候脑小血管病病人影像学表现

目的分析不同中医证候脑小血管病病人影像学表现。方法纳入392例50岁及以上符合影像学诊断的脑小血管病病人,通过临床资料判定病人中医证候,分析脑小血管病病人中医证候分布。记录颅脑磁共振成像(MRI)血管周围间隙、陈旧性腔隙性脑梗死、白质高信号部位、分级;分析不同中医证候影像学标志的部位及分级差异并分析二者的相关性。结果纳入的脑小血管病病人以气虚血瘀型为主(45.9%),其次为风痰阻络型(31.6%),肝阳上亢型最少(22.5%)。MRI表现血管周围间隙374例(95.5%),陈旧性腔隙性脑梗死227例(57.9%),白质高信号336例(85.7%),3种表现均以气虚血瘀型最多。不同中医证候白质高信号分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);相较于其他证型,气虚血瘀型合并白质高信号比例更多(P<0.05)。脑小血管病中医证候与白质高信号分级呈正相关(r=0.357,P<0.001)。结论脑小血管病病人中医证候以气虚血瘀型为主,病理因素以瘀为主;脑小血管中医证候与白质高信号分级相关,针对脑小血管病进行中医治疗时,以活血化瘀为治则。

脑小血管病相关认知功能障碍的影像学评估研究进展

脑小血管病主要是指小动脉及微动脉病变引起的缺血或出血性改变,它是引起血管性认知功能障碍主要原因。影像学上主要表现为脑白质高信号,腔隙性脑梗死,脑微出血及血管周围间隙扩大,这四种类型分别可以使用多种评价方法进行定量和半定量评估,对于解释相应的认知功能减退提供了客观依据。

脑小血管病与认知功能障碍研究进展

脑小血管病( CSVD)是指由于脑的穿支动脉、小动静脉及毛细血管的各种病变所导致的一系列临床、影像和病理综合征[1]。根据2013 年国际血管改变神经影像标准报告小组建议,CSVD 在影像学上突出表现为脑白质高信号( WMH)、腔隙性脑梗死( LI)、脑微出血( CMBs)及血管周围间隙扩大( EPVS)等[2]。在病理学上,CSVD 可表现为小动脉粥样硬化,脂质透明样变性,纤维素样坏死,淀粉样变性,EPVS,微小动脉瘤,血-脑屏障( BBB)破坏及血管炎等。

血压变异性对皮质下缺血性血管病认知功能的影响研究进展

皮质下缺血性血管病(SIVD)引起的认知障碍是血管性痴呆最为常见的亚型。近年来研究表明,血压变异性(BPV)可反映血压在一定时间内的波动程度,可能是SIVD患者认知障碍的独立危险因素,可以预测SIVD的进展及认知损害。本文就BPV在SIVD患者认知功能中的调控作用及其对认知功能的影响予以综述,以期寻找一种能够预测SIVD患者早期认知功能改变的监测指标,及早发现、诊断和干预,能够一定程度上改善SIVD患者的认知障碍。

发现“脑白质高信号”别紧张,但也不能忽视

今年,李阿姨在体检中进行了头颅核磁共振检查,检查报告上写着“脑白质高信号,Fazekas 1级”。这让她很紧张,她想:“这是不是脑梗死,会不会有大问题?”。随着人们越来越重视自己的身体健康,以及医学技术的不断发展,健康体检已经成为每一个人关注自身健康的重要方式。而在头颅核磁共振检查中,“脑白质高信号”“血管源性白质高信号”等文字也越来越多地出现在检查报告中。

脑小血管病影像学特征研究进展

脑小血管病是一组发生在脑小动脉、微动脉、小静脉、毛细血管的病因多样的病理过程。脑小血管病神经影像标志物主要包括:近期皮层下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩。在相关研究中,可部分量化其中一些影像标志物来进行分析。根据病因,可将脑小血管病进行分型,文章简述其中几个临床常见脑小血管病的影像特点。