机械可脱式弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤

机械可脱式弹簧圈 (mechanicaldetachablespiral,MDS)血管内栓塞颅内动脉瘤因其创伤小、较安全可靠、疗效良好 ,已成为血管内治疗颅内动脉瘤较为广泛应用的栓塞材料。文章对MDS的特点及栓塞技术要点做了综述。

电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

电解可脱式弹簧圈是一种采用电解方式解脱的颅内动脉瘤栓塞技术,它能在栓塞动脉瘤的同时,保持载瘤动脉的通畅,使一些无法手术或手术难度或风险极大的颅内动脉瘤通过介入技术获得治愈,该技术已成为目前应用最广泛的颅内动脉瘤栓塞技术。

可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤麻醉处理

目的 探讨电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤破裂的麻醉方法、管理和监测。方法 30例颅内动脉瘤患者首先在全凭静脉麻醉下行数字成影血管造影 (Digitalsubtractionangiography ,DSA)检查确诊。然后在全麻插管下行电解可脱式弹簧圈栓塞治疗。术中尽可能完善镇静、镇痛效果 ,维持适当低值的MAP或SAP ,应用钙离子拮抗剂等药物扩张脑血管以及加强术中管理。结果 30例患者均安全度过手术 ,术中MAP或SAP均较术前低 ,心率和血氧饱和度较术前无明显变化 ,术后拔管血压波动轻微。结论 适宜的麻醉方法 ,完善的镇静镇痛效果 ,维持适当低值的MAP或SAP ,严密的监测 ,是此手术的可靠保证。

颅内动脉瘤的可脱式弹簧圈栓塞治疗(附178例临床分析)

目的 总结可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床经验。方法 1997年 1月～ 2 0 0 3年 2月对 178例动脉瘤采用可脱式弹簧圈栓塞治疗 ,其中 43例采用机械式可脱弹簧圈 (MDS)栓塞治疗 ,13 5例采用电解式可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗。结果 以 MDS栓塞组的 43例动脉瘤中 ,栓塞程度 10 0 %者 3 5例 (81% ) ;栓塞 90 %以上者 6例(14 % ) ;栓塞 90 %以下者 2例 (5% ) ,有 4例有弹簧圈短尾停留在载瘤动脉内 1～ 2 mm ,没出现临床症状。以 GDC栓塞组的 13 5例中 ,栓塞 10 0 % 12 6例 (93 % ) ;栓塞 90 %以上 8例 (6% ) ;栓塞 90 %以下 1例 (0 .7% )。全组手术死亡6例 (3 % ) ,术中出血 6例。 MDS组有 11例动脉瘤在栓塞后 3～ 3 2个月进行造影随访 ,其中 1例动脉瘤稍微变大 ,2例钨丝弹簧圈出现腐蚀溶解 ,动脉瘤复发 ,行再次栓塞。 GDC组有 15例栓塞后 6～ 17个月进行造影随访 ,均无变化。结论 MDS和 GDC都是颅内动脉瘤栓塞治疗的有效材料。GDC因其顺应性、可控性好 ,操作简单 ,安全可靠 ,效果好 ,是目前最主要的栓塞材料。

电解式和机械式可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的比较

目的 比较电解式可脱弹簧圈 (GDC)和机械式可脱弹簧圈 (MDS)栓塞治疗颅内动脉瘤的效果 .方法 1996 0 5 /2 0 0 0 10 ,采用MDS栓塞治疗颅内动脉瘤 2 8例 2 9个动脉瘤 ;采用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 41例 43个动脉瘤 .对两种栓塞材料的特点和治疗效果进行分析 .结果 采用MDS栓塞治疗 2 9个动脉瘤 ,完全栓塞 2 3个 ,次全栓塞 3个及不全栓塞3个 .1例栓塞术中血栓形成 ,遗留 1例肢体偏瘫 .采用GDC栓塞治疗 43个动脉瘤 ,完全栓塞 35个 ,次全栓塞 4个及不全栓塞 4个 .术中血栓形成 2例 ,经尿激酶溶栓和抗凝治疗 ,1例恢复另 1例遗留轻瘫 .微导丝刺破动脉瘤壁 1例 ,致密填塞弹簧圈后治愈 .两组患者均无死亡 .结论 GDC和MDS均为栓塞治疗颅内动脉瘤理想材料 .MDS价格低廉 。

电解式可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤

目的 :总结电解式可脱弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的经验和体会。方法 :1999年 5月～ 2 0 0 0年10月采用GDC栓塞治疗 41例 43个颅内动脉瘤。男 2 8例 ,女 13例 :年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 47.5岁。蛛网膜下腔出血 38例 ,头痛 3例 ,术前Hunt和Hess分级 ,37例为Ⅰ、Ⅱ级 ,4例Ⅲ级。结果 :栓塞治疗的 43个动脉瘤 ,完全栓塞 (10 0 % ) 35个 ,次全栓塞 (90 %～ 99% ) 4个 ,不全栓塞 (<90 % ) 4个。术中血栓形成 2例 ,经溶栓和抗凝治疗 1例恢复正常 ,1例遗留轻偏瘫 ,微导丝刺破动脉瘤壁 1例 ,致密填塞弹簧圈后治愈 ,弹簧圈部分脱入载瘤动脉内 1例 ,无神经功能障碍。无死亡。结论 :GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全、有效 ,但多种因素影响治疗效果。

电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床体会

自发性蛛网膜下腔出血最常见病因之一为颅内动脉瘤破裂,其起病急,手术风险大,致死率、致残率高.电解可脱式微弹簧圈 （Guglielmi detachable coil,GDC）栓塞治疗是最近十年发展起来的新技术,与传统的手术夹闭方法相比,具有不需开颅、操作简便、创伤小、术后恢复快等优点.本文报道关于我院近年开展的GDC栓塞治疗40病例的体会.

采用支架植入技术处置脑动脉瘤栓塞时弹簧圈脱入载瘤动脉

目的报道采用支架技术将1枚大部分脱入颈内动脉(ICA)的电解可脱式弹簧圈(GDC)完全送回脑动脉瘤(AN)腔内。方法对一后交通动脉瘤病人采用GDC治疗,当闭塞了AN后拔出微导管时,1枚GDC大部分脱出AN腔并随血流搏动。采用球囊导管仅将GDC部分压入AN腔,在使用圈套回收失败后,用一球囊扩张式支架将脱出的GDC完全送回AN腔。结果造影显示ICA完全通畅且AN不显影。结论支架置入技术是处置GDC意外脱入载瘤动脉的一种有效治疗方法。

电解与机械可脱微弹簧圈治疗脑动脉瘤效果比较

目的比较电解与机械可脱微弹簧圈治疗脑动脉瘤的效果。方法随机将接受脑动脉瘤介入栓塞术治疗的80例脑动脉瘤患者分为2组,各40例。对照组选用机械性可脱式弹簧圈(MDS),观察组采用电解性可脱式弹簧圈(GDC)。比较2组栓塞效果及术后并发症。结果(1)观察组栓塞有效率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用GDC进行脑动脉瘤血管内栓塞,效果明显优于MDS,且其可控性好,安全性高。

电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤10例

目的总结电解式可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法在局麻下,经导引导管将微导管头端送入动脉性瘤腔,用GDC逐步将瘤腔填塞直至满意。术前、术中、术后造影对比。结果10例动脉瘤均栓塞成功,栓塞完全。术后2周痊愈出院,临床症状消失。结论GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是—种安全、疗效可靠、效果良好、并发症少的治疗方法。

电解可脱微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤破裂68例

目的探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法对68例颅内动脉瘤患者（71个动脉瘤）应用微导管技术，通过数字减影全脑血管造影以GDC行血管内栓塞治疗。结果动脉瘤100％栓塞53个，95％栓塞9个，90％栓塞6个，85％栓塞2个，过度栓塞1个。并发脑血管痉挛8例，动脉瘤破裂4例，存活67例，死亡1例。67倒患者随访3—14个月，无复发出血者，3例重残，2例轻残，62例恢复良好，良好率为61．2％。结论GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗手段，若注意手术操作技巧可减少并发症的发生。

颅内动脉瘤微弹簧圈栓塞治疗术后患者护理

回顾分析17例颅内动脉瘤患者用可脱性微弹簧圈栓塞治疗的护理体会。护理重点是治疗前严防颅内动脉瘤再出血及做好针对性的术前宣教，术后密切观察生命体征，加强穿刺部位的观察与体位的护理，注意观察创口有无渗血，加强并发症的观察与护理，做好出院指导。本组17例栓塞治疗顺利，随防3～12个月，均健康生活，复查弹簧圈在原位，动脉瘤完全栓塞。

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤12例

目的探讨微弹簧圈检塞治疗颅内动脉瘤栓塞的临床疗效。方法对14个颅内动脉瘤使用电解式可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗。结果12例病人14个动脉瘤除1例前交通动脉瘤术后出现一过性偏瘫,经对症治疗1周后好转,11例病人栓塞后无任何并发症,且术中造影证实8例病人完全闭塞,4例病人大部分闭塞。其中6例病人术后3个月～6个月复查DSA造影,效果良好。结论GDC栓塞治疗动脉瘤是目前比较理想的治疗方法,但其远期疗效有待随访观察。

Detach-DCS栓塞治疗颅内动脉瘤的体会

目的 介绍一种新式的机械解脱式弹簧圈Detach -DCS在栓塞治疗颅内动脉瘤中的应用体会及栓塞颅内动脉瘤的一些新材料。方法 报告用机械解脱式弹簧圈Detach -DCS栓塞 5例颅内动脉瘤的体会 (前交通动脉瘤 2例 ,后交通动脉瘤 2例 ,眼动脉瘤 1例 ) ,并通过复习文献 ,介绍了一些栓塞颅内动脉瘤的新材料 (MDS ,Detach -DCS ,Trufill -DCS ,GDC ,EDC ,Onyx ,支架 )及存在的问题。结果 用机械解脱式弹簧圈Detach -DCS成功地对 5例颅内动脉瘤进行了栓塞 ,栓塞程度均达到 90 %以上 ,无与栓塞材料有关的手术并发症发生。结论 栓塞颅内动脉瘤的新材料主要有可脱式弹簧圈、血管内支架及液体栓塞剂三方面的改进 ,改善了颅内动脉瘤血管内治疗的结果 ,但仍存在着一些问题。

颅内动脉瘤GDC栓塞术中破裂的原因分析及处理(附8例报告)

目的 分析８例颅内动脉瘤在弹簧圈栓塞治疗过程中发生破裂的原因，提出防治对策。方法 均采用全身麻醉、电解式可脱性弹簧圈（ＧＤＣ）栓塞。６例术中出血经继续填塞止血，１例术后ＣＴ证实术中出血，１例麻醉后造影证实出血未进一步治疗。结果５例致密填塞，２例部分填塞，１例未填塞。４例恢复好，１例轻残，３例死亡。结论 术中出血与手术操作、动脉瘤和载瘤动脉、麻醉有关，继续填塞可以挽救大部分病人生命。

介入栓塞基底动脉顶端动脉瘤临床治疗策略

目的分析和总结后循环基底动脉顶端动脉瘤介入栓塞治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年11月至2015年3月介入栓塞治疗21例基底动脉顶端动脉瘤患者临床资料。术前均经DSA检查证实为基底动脉顶端动脉瘤,Hunt-Hess动脉瘤临床分级0~Ⅱ级12例,Ⅲ~Ⅳ级9例。单纯弹簧圈栓塞16例,支架辅助弹簧圈栓塞5例。结果 17例完全致密栓塞（100%栓塞）,4例接近完全栓塞（95%栓塞）,术中无动脉瘤破裂。根据Glasgow预后量表（GOS）评分,术前15分、13~14分、9~12分、3~8分者分别为9例、3例、2例、7例,术后15分、13~14分、3~8分者分别为13例、5例、3例。18例患者术后随访6~48个月,15例无复发,2例于术后6个月,1例于术后12个月复发。全部患者均无再出血。结论介入栓塞术是治疗基底动脉顶端动脉瘤的安全有效方法。

早期血管内栓塞治疗破裂的颅内多发性动脉瘤

目的 评估电解式可脱性铂金弹簧圈（ＧＤＣ）早期血管内栓塞治疗以蛛网膜下腔出血为首发症状的颅内多发性动脉瘤的效果。方法 回顾性分析自１９９８年１月至２０００）年５月经血管内栓塞治疗的２０例颅内多发性动脉瘤病人，共４４个动脉瘤。１２例病人中所有动脉瘤都在前循环，８例病人至少有１个动脉瘤在后循环。根据Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ评分，Ⅰ级４例，Ⅱ级７例，Ⅲ级６例，Ⅳ级３例。结果 １８例病人１次治疗将所有动脉瘤栓塞，其余２例在１周内分２次治疗。４３个（９７．６％）动脉瘤得以完全栓塞（占５９％）和次全栓塞（占３８．６％），与操作有关的并发症为５％，无死亡病例。临床随访平均１０个月，无再出血，ＧＯＳ评分Ⅰ和Ⅱ级１８例。结论ＧＤＣ早期血管内栓塞治疗以蛛网膜下腔出血为首发症状的颅内多发性动脉瘤是安全有效的，并应尽可能在１次治疗中将所有动脉瘤栓塞。