可行走式分娩镇痛对子宫收缩及产程、分娩结局的影响分析

目的分析可行走式硬膜外阻滞分娩镇痛对子宫收缩、产程的影响,为推广应用可行走式硬膜外阻滞分娩镇痛提供依据。方法选取2015年1至12月在新疆石河子市妇幼保健院住院自然分娩的单胎足月初产孕妇120例,根据患者自愿原则分为两组,有分娩镇痛要求的60例作为镇痛组,无分娩镇痛要求行常规分娩的60例作为对照组。镇痛组宫口开大3cm时行硬膜外阻滞分娩镇痛;对照组常规分娩,不行分娩镇痛。结果 ①镇痛组产妇镇痛后各时间点NRS评分均较对照组降低（P〈0.05）10min、15min、30min、60min、120min、t/P值分别为-3.256/0.031、-6.134/0.004、-5.218/0.006、-7.137/0.002、-7.107/0.002。镇痛起效时间10.5±6.4min;②子宫收缩持续时间：镇痛后10~60min镇痛组宫缩持续时间较对照组缩短（P〈0.05）,10min、15min、30min、60min、t/P值分别为-2.487/0.016、-2.224/0.029、-3.013/0.004、-4.185/0.000,镇痛后120min两组宫缩持续时间差异无统计学意义（P〉0.05,t/P值为-0.234/0.816）;③子宫收缩间隔时间：镇痛后60min镇痛组较对照组宫缩间隔时间延长（P〈0.05）,χ^2/P值为14.253a/0.003,镇痛后120min两组宫缩间隔时间无显著差异（P〉0.05）,χ^2/P值为0.244/0.970;④两组产程时间及分娩结局比较：镇痛组潜伏期较对照组延长（P〈0.05）,t/P值2.261/0.026,两组活跃期、第二产程时间比较无显著差异（P〉0.05）,t/P值分别为0.298/0.767、-0.374/0.709,镇痛组催产素使用率较对照组高（P〈0.05）,χ^2/P值为5.635/0.028,两组出血量比较无显著差异（P〉0.05）,t/P值为0.693/0.490。两组新生儿阿氏评分比较无显著差异（P〉0.05）,t/P值为0.189/0.851。结论硬膜外阻滞分娩镇痛效果确切。对宫缩在一定时间内有一过性减弱。在严密观察下合理使用催产素,不延长产程,不增加新生儿窒息率及产后出血,对母婴安全,值得临床推广应用。

可行走式硬膜外无痛分娩对母婴结果影响的研究

目的探讨可行走式硬膜外镇痛分娩对母婴的影响。方法选取无痛分娩产妇324例,分为对照组和观察组各162例。两组均采用硬膜外麻醉实施常规护理,对照组镇痛后分娩卧床,观察组采用可行走式镇痛分娩,比较两组产程、产后24 h泌乳量和产程中留置导尿及产后尿潴留等。结果观察组总产程、产程中留置导尿及产后尿潴留、新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.01或P<0.05),观察组产妇产后24 h泌乳量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论可行走式硬膜外麻醉配合用于无痛分娩减少了产程中留置导尿及产后尿潴留比例,增加了产后泌乳,降低了新生儿窒息。方法安全有效,值的临床推广。

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走式硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的研究应用0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼实施可行走式硬膜外分娩镇痛(AEA)的效果,安全性及对母婴和产程的影响。方法择住院初产妇120例,随机分两组各60例,I组为观察组,应用0.1%罗哌卡因+2μg/mL的芬太尼实施AEA,初始量8～12 mL,持续输注率6～10 mL/h锁定15 min给药1次,每次2 mL;II组为对照组。整个产程监测产妇BP、HR、RR、SPO2;观察产妇下肢运动阻滞情况,连续监测宫缩及胎儿心率,记录各产程进展情况及时间;记录新生儿出生后的Apgar评分;按照Mulletr镇痛强度评分法评定产妇的疼痛程度,按照Bromage法评定产妇的下肢运动神经阻滞情况。结果两组产妇的基本生命体征,下肢活动情况,各产程的进展情况,时间,分娩方式及新生儿出生后的Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。I组用0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼实施AEA后,产妇均感到无痛或仅感到轻度极易耐受的疼痛;II组对照产妇均感到中强度以上疼痛甚至因难以忍受而要求行剖宫产术。结论该方法简便,安全有效,值得在临床上进一步推广。

可行走式硬膜外阻滞麻醉法在产科无痛分娩中的应用价值

目的:分析可行走式硬膜外阻滞麻醉法在产科无痛分娩中的应用价值。方法:将2019年7月至10月期间在连云港市妇幼保健院进行无痛分娩的100例产妇平均分为对照组和试验组。使用常规方法对对照组产妇进行无痛分娩,使用可行走式硬膜外阻滞麻醉法对观察组产妇进行无痛分娩。然后对比两组产妇各个产程的时长、镇痛的总有效率、产后不同时间的出血量、中转剖宫产率及其新生儿的窒息率。结果:试验组产妇第一、第二、第三产程及总产程的时长均短于对照组产妇,P<0.05;其镇痛的总有效率高于对照组产妇,P<0.05;在产后的2 h、24 h,其出血量均少于对照组产妇,P<0.05。两组产妇的中转剖宫产率、新生儿窒息率相比,P>0.05。结论:将可行走式硬膜外阻滞麻醉法应用于产科无痛分娩中的效果较为理想,可有效地缩短产妇产程的时长,减少其产后的出血量,降低其剖宫产率及新生儿的窒息率。

可行走式硬膜外分娩镇痛的应用研究

目的研究可行走式硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母儿的影响。方法将2014年1-12月在该院住院分娩的单胎足月初产孕妇分为两组,进入活跃期行分娩镇痛的68例孕妇为观察组,未行分娩镇痛的270例孕妇为对照组;分组按照患者自愿的原则。结果观察组孕妇分娩镇痛效果确切,镇痛后各时间点疼痛评分与对照组比较均降低(P<0.05),无运动阻滞发生;观察组与对照组比较,第一产程活跃期时间及第二产程时间均延长,差异有统计学意义(P<0.05),但产程在正常范围内;观察组会阴侧切率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组缩宫素使用率、产后2 h出血量、器械助产率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可行走式硬膜外分娩镇痛效果确切,对母儿安全,值得推广应用。