可行走式硬膜外腔阻滞麻醉在无痛分娩中的应用价值

目的:探讨可行走式硬膜外腔阻滞麻醉在无痛分娩中的应用价值。方法:选取2016年2月至2017年5月期间在南宁市上林县妇幼保健院进行分娩的120例产妇作为研究对象。将这些产妇平均分为对照组和试验组。在这些产妇分娩期间,使用笑气吸入法对对照组产妇进行镇痛,使用可行走式硬膜外腔阻滞麻醉法对观察组产妇进行镇痛。然后比较两组产妇分娩的方式、分娩疼痛的分级及其胎儿发生宫内窘迫的几率、新生儿在出生后1 min和5 min时的Apgar评分。结果:在试验组产妇中,经阴道自然分娩的产妇所占的比例高于对照组产妇(P<0.05),进行剖宫产手术的产妇所占的比例低于对照组产妇(P<0.05),分娩疼痛分级为I级的产妇所占的比例高于对照组产妇(P<0.05),分娩疼痛分级为Ⅲ级的产妇所占的比例低于对照组产妇(P<0.05)。两组产妇的胎儿发生宫内窘迫的几率相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇的新生儿在出生后1min、5 min时其Apgar的评分相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:将可行走式硬膜外腔阻滞麻醉应用于无痛分娩中的效果较为理想。

可行走式硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛的观察与护理

目的总结可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩的护理效果及体会。方法选择730例产妇行可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩(观察组),另选择同等条件未行分娩镇痛产妇750例为对照组。由麻醉师与助产士共同管理进行硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩的产妇,实施全程严密观察与护理,并做好并发症的早期预防。结果观察组的镇痛效果明显优于对照组(P<0.01);产妇的生命体征、神经运动阻滞程度、总产程时间、阴道手术产率、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率等指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组应用催产素者明显多于对照组(P<0.01)。结论对实施可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩过程中的产妇进行精心护理、密切观察和预防并发症是保证产科质量的关键。

可行走式硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛的产时护理体会

目的:总结可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩的护理效果及体会。方法:选择100例产妇行可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩进行观察由麻醉师与助产士共同管理进行硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩的产妇,实施全程严密观察与护理,并做好并发症的早期预防。结果:分娩镇痛中保留下肢的活动能力,产妇清醒,这不仅提高了产妇的满意程度,大大提高了产妇的自控力和自信心,同时也减少了产钳助产的使用率,尽可能加速分娩。结论:对实施可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩过程中的产妇进行精心护理、密切观察和预防并发症是保证产科质量的关键。

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉用于混合痔PPH的临床效果分析

目的分析蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉用于混合痔吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月在陕西省西安市中医医院进行PPH治疗的100例混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用蛛网膜下腔麻醉,比较两组患者围术期指标、感觉阻滞情况、麻醉效果及不良反应发生率,以及麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间、最高感觉阻滞时间均短于对照组麻醉效果好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉前后MAP、HR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比硬膜外麻醉,蛛网膜下腔麻醉用于PPH的麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间、最高感觉阻滞时间更短,且对患者血流动力学影响较小,临床效果更好。

可行走式硬膜外阻滞麻醉法在产科无痛分娩中的应用价值

目的:分析可行走式硬膜外阻滞麻醉法在产科无痛分娩中的应用价值。方法:将2019年7月至10月期间在连云港市妇幼保健院进行无痛分娩的100例产妇平均分为对照组和试验组。使用常规方法对对照组产妇进行无痛分娩,使用可行走式硬膜外阻滞麻醉法对观察组产妇进行无痛分娩。然后对比两组产妇各个产程的时长、镇痛的总有效率、产后不同时间的出血量、中转剖宫产率及其新生儿的窒息率。结果:试验组产妇第一、第二、第三产程及总产程的时长均短于对照组产妇,P<0.05;其镇痛的总有效率高于对照组产妇,P<0.05;在产后的2 h、24 h,其出血量均少于对照组产妇,P<0.05。两组产妇的中转剖宫产率、新生儿窒息率相比,P>0.05。结论:将可行走式硬膜外阻滞麻醉法应用于产科无痛分娩中的效果较为理想,可有效地缩短产妇产程的时长,减少其产后的出血量,降低其剖宫产率及新生儿的窒息率。

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外镇痛在子宫肌瘤切除术患者中的应用

目的:研究蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外镇痛对子宫肌瘤切除术患者中的应用价值。方法:我院2021年1月至2023年5月妇科60例行子宫肌瘤切除术患者,以简单随机分组法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予蛛网膜下腔阻滞+静脉自控镇痛,观察组给予蛛网膜下腔阻滞+硬膜外镇痛。对比两组术后不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)],Ramasay镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、质量恢复量表(QoR-15)评分、不良反应及镇痛满意率。结果:术后6 h、术后12 h和术后24 h,观察组SpO2均高于对照组,HR、MAP均低于对照组(P<0.05),同时Ramasay镇静评分高于对照组,VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后身体舒适度、情绪状态、疼痛及QoR-15总分均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外镇痛可改善子宫肌瘤切除术患者镇痛效果,改善其术后恢复质量,安全可靠。

分娩镇痛中蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对分娩结局的影响

目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉(简称腰-硬联合麻醉)时用罗哌卡因及芬太尼行分娩镇痛,对分娩结局的影响。方法采用回顾性分析方法,将162例单胎,初产,无妊娠合并症及并发症,分娩时行腰-硬联合麻醉镇痛产妇与同期未行分娩镇痛的111例产妇作对照,观察产程、产时出血量、羊水粪染情况和新生儿窒息发生率。结果镇痛有效率达100%。镇痛组第1产程时间、活跃期时间、第2产程时间、第3产程时间分别为(393.08±101.75)min、(139.97±56.01)min、(78.23±26.84)min和(6.62±3.38)min;对照组分别为(396.25±148)min、(121.77±59.69)min、(42.25±17.17)min和(7.25±5.19)min,两组比较,活跃期及第2产程时间差异有显著性(P<0.05),其余差异无显著性(P>0.05)。镇痛组产后出血(163.36±86.49)mL,对照组(166.22±66.11)mL,两组比较差异无显著性(P>0.05)。镇痛组羊水粪染发生率20.38%(33/162),对照组19.11%(19/111),差异无显著性(P>0.05)。两组新生儿无1例重度窒息,镇痛组轻度窒息13.58%(22/162),对照组4.51%(5/111),两组比较差异有显著性(P<0.05)。镇痛组产钳助产8.02%(13/162),对照组3.24%(4/111),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论产程中罗哌卡因混合芬太尼行腰-硬联合麻醉镇痛效果显著,第2产程及活跃期镇痛组较对照组时间长,未增加产钳助产率及产后出血,但新生儿轻度窒息的发生率有所增加。

硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血流动力学、应激反应及术后恢复影响

目的:探究硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血流动力学、苏醒时间及不良反应的影响。方法:回顾性分析2020年1月-2021年1月本院收治的行妇科肿瘤腹腔镜手术患者96例临床资料,按照麻醉方式不同分为联合组(硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉)和对照组(全身麻醉)各48例,比较两组手术情况,麻醉前(T0)、插管时(T1)、气腹停止后30min(T2)、术后24h(T3)血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、氧饱和度(SpO_(2))]、凝血功能[部分激活凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血糖水平,术前和术后1d认知情况[简易精神状况检查(MMSE)、连线测验(TMT)],比较两组不良反应。结果:两组手术时间、气腹时间无差异(P>0.05),联合组苏醒时间(16.7±5.7min)低于对照组(26.1±8.8min)(P<0.05)。T1、T2时两组HR、SpO_(2)水平和联合组SBP、DBP水平,与T0时比较无差异,T2时对照组SBP、DBP与T0时比较无差异(均P>0.05),T1时对照组SBP、DBP高于T0时(P<0.05);T0、T1、T2时两组HR、SpO_(2),T0、T2时两组SBP、DBP比较均无差异(均P>0.05),T1时联合组SBP、DBP水平低于对照组(P<0.05)。T0、T1、T2、T3时两组PT水平,T0、T1、T3时两组APTT水平比较均无差异(P>0.05),T2时联合组APTT水平高于对照组(P<0.05)。T0时两组血糖水平无差异(P>0.05),T2、T3时联合组血糖水平低于对照组(P<0.05)。术后1d,联合组MMSE评分(26.47±1.15分)高于对照组(25.25±1.29分),TMT(41.69±5.01s)低于对照组(45.11±4.94s)(均P<0.05)。两组不良反应发生无差异(P>0.05)。结论:妇科肿瘤腹腔镜手术硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉可使患者血流动力学更为稳定,苏醒时间缩短,对凝血功能、应激反应和认知功能的影响降低。

高渗氯化钠羟乙基淀粉复合麻黄碱在蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇和新生儿的影响

目的探讨静脉预注射高渗氯化钠羟乙基淀粉复合麻黄碱在蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇和新生儿的影响。方法足月妊娠行蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产术的产妇120例,分为A组、B组、C组,每组40例。A组麻醉前静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉,B组、C组静脉滴注乳酸钠林格液;A组、B组在蛛网膜下腔阻滞麻醉开始注射药物的同时静脉注射麻黄碱,术中均用乳酸钠林格液维持。监测3组产妇麻醉前(T_1)、注射麻醉药物后1 min(T_2)、3 min(T_3)、5 min(T_4)、15 min(T_5)、30 min(T_6)的收缩压及心率。并监测新生儿出生时脐静脉血p H、Pa CO_2、Pa O_2、碱剩余(BE),评估出生后1 min、5 min Apgar评分、HR。结果 3组的收缩压及心率比较,差异有统计学意义(P<0.05),各组的收缩压及心率有随时间变化的趋势(P<0.05),其中A组产妇的收缩压变化幅度小;B组产妇的收缩压在麻醉后前半程较平稳,但是在麻醉15 min(T_5)后出现明显下降趋势,C组产妇的收缩压在麻醉后即开始出现剧烈下降;3产妇的心率在整个过程的变化幅度均小。A组无在麻醉后及术中发生剧烈血压下降而需要使用麻黄碱的病例,B、C组使用麻黄碱的产妇比例均显著高于A组(P<0.05)。A组新生儿脐静脉血p H、Pa O_2、BE值及生后1 min Apgar评分均高于B、C组(P<0.05)。结论静脉预注高渗氯化钠羟乙基淀粉和麻黄碱对剖宫产术中产妇的低血压有防治作用,且有利于维持胎儿酸碱平衡稳定和提供足够氧供。

药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于主动脉腔内隔绝术

目的探讨药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉应用于主动脉腔内隔绝术(EVGE)的可行性。方法对我院70例Stanford B型夹层动脉瘤患者采用药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,回顾性分析其临床监测指标。结果全部患者在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下顺利完成手术,除1例在ICU中因动脉瘤体内压较高致瘤体破裂而死亡外,余皆存活。全组患者血压控制满意,未出现严重心律失常,亦无麻醉意外发生。术后无硬膜外血肿等椎管内麻醉并发症。结论严格控制阻滞平面和血压,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于EVGE安全可行。

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉结合体位改变及手法复位的临床应用

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉(CSEA)结合产妇体位改变及手法复位的临床意义及利用价值。方法选择活跃期产程进展缓慢、胎方位异常、足月的初产妇,年龄22～30岁,ASA1～2级,单胎头位,无宫缩乏力及妊娠合并症的400例产妇为研究对象。其中行腰硬联合麻醉者200例归入为试验组,行静脉推注地西泮者200例归入对照组。分别记录两组具体产程时间、平产率、阴道助产率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率及产后出血量等数据,并进行统计学分析。结果试验组较对照组产程时间明显缩短,平产率增高,阴道助产率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率降低,产后出血量亦明显减少。结论产妇产程中应用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛结合产妇体位改变及手法复位安全、有效、可行。

全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于食管癌手术的临床效果分析

目的分析全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于食管癌手术时的临床效果。方法随机选取2015年6月—2016年6月该院收治的患者40例,根据麻醉方法分组,分别给予全身麻醉、全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉,对比两组患者临床效果。结果麻醉期内,观察组的HR为(64.8±6.4)、(74.2±9.4)、(76.1±8.5)次/min低于对照组,观察组的MAP为(85.4±7.3)、(88.4±7.2)、(90.2±6.8)mm Hg低于对照组,差异有统计学意义;观察组患者芬太尼、瑞芬太尼、顺式阿曲库胺的使用量分别为(0.25±0.05)、(1.36±0.23)、(17.01±2.21)mg少于对照组患者,术后自主呼吸恢复、完全清醒以及拔管时间分别为(6.37±1.25)、(8.83±2.01)、(13.39±2.46)min均明显短于对照组患者,差异有统计学意义。结论在食管癌手术时应用全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉,效果显著,值得推广。

蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响

目的观察蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响。方法选择40例75岁及以上ASAⅡ～Ⅲ级,择期行单侧下肢全膝关节置换术的患者,随机分成脊麻-硬膜外联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组。记录脊麻或硬膜外给药前、给药后15min和术毕时的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录感觉阻滞平面和改良Bromage运动分级。记录手术时间、出血量、液体输入量、出现止血带疼痛的人数,需要给予麻黄碱或阿托品的病例数。结果2组患者感觉阻滞平面差异无统计学意义,运动阻滞程度差异有统计学意义。各个时间点的MAP、HR差异无统计学意义。2组给予麻黄碱和阿托品的例数差异无统计学意义。2组手术时间、失血量和输液量差异无统计学意义。2组出现止血带疼痛的例数相比差异有统计学意义。结论对行全膝关节置换术的高龄患者实施脊麻-硬膜外联合麻醉,引起的血流动力学改变与硬膜外麻醉相比差异无统计学意义,且患者止血带反应较轻。

麻醉前输注不同静脉制剂减轻蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞麻醉后低血压

目的 观察麻醉前输注不同静脉制剂以减轻蛛网膜下腔 硬膜外阻滞联合麻醉后低血压的效果。方法 选择ASAⅠ -Ⅱ级妇科手术病人 6 0例 ,随机分为A、B、C 3组 ,每组 2 0例 ,3组均在麻醉前 2 0～ 30min预输液 5 0 0～ 10 0 0ml。其中A组输注液体为 70 6代血浆 5 0 0ml ,B组输注贺斯 (6 %羟乙基淀粉 ,相对分子质量 130 0 0 0 ) 5 0 0ml ,C组输注乳酸钠林格液 10 0 0ml。观察蛛网膜下腔 硬膜外阻滞联合麻醉后各组收缩压、中心静脉压、心率变化 ,低血压发生率及麻黄碱的用量。结果 C组在麻醉后收缩压、中心静脉压下降较为明显 ,低血压的发生率较A、B组明显升高 ,麻黄碱的用量也较A、B组大 ,而心率的变化 3组之间无统计学差异。结论 胶体液较晶体液更能有效地预防联合麻醉后低血压的发生。

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉对镇痛分娩的效果观察

分娩疼痛反应剧烈，对产妇造成一定心理及生理上的影响。随着社会发展及人们生活质量意识的提高，对降低分娩疼痛的要求也越来越高，镇痛分娩已得到越来越多的医护工作者及产妇的关注。为探究适当的镇痛分娩方式对产程、分娩方式及母婴结局的影响，本文进行了对比观察。

蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉对剖宫产产妇麻醉用药剂量和凝血指标的影响

目的分析蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉对剖宫产产妇麻醉用药剂量和凝血指标的影响。方法将2020年4月~2021年4月期间于本院拟行剖宫产手术的80例产妇依据入院先后顺序分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予硬膜外阻滞麻醉,观察组给予蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉。比较两组麻醉用药剂量、对产妇凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)]、麻醉效果和不良反应情况。结果观察组麻醉用药剂量少于对照组(P>0.05);术后观察组PT、aPTT水平显著高于对照组,Fbg水平显著低于对照组(P<0.05);观察组麻醉优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率低于对照组,但组间比较差异不明显(P>0.05)。结论蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉较常规麻醉方式用药剂量更小,麻醉效果更佳,术后不良反应较少,且可以明显改善产妇凝血功能,有助于促进产妇术后恢复。

蛛网膜下腔阻滞麻醉—硬膜外联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果研究

目的：分析比较蛛网膜下腔阻滞麻醉（EA）和蛛网膜下腔阻滞麻醉—硬膜外联合麻醉（CSEA）在高龄患者髋关节置换术中的临床疗效。方法：将64例需行髋关节置换术的高龄患者随机分成观察组与对照组,每组32例。观察组采用0.5%布比卡因1~1.5 ml,用25 s左右注入蛛网膜下隙。两组患者均采取平卧位硬膜外导管注入1.5%利多卡因5 ml作为试验剂量。对照组采用常规用药。记录并比较两组患者手术时间、硬膜外麻醉用药量、麻黄碱使用量和麻醉效果。结果：观察组患者与对照组相比,手术时间明显缩短,硬膜外麻醉用药量减少,麻醉优良率高,观察组明显优于对照组（P〈0.05）。两组患者麻黄碱用量和血压变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰—硬联合麻醉更适合高龄患者髋关节置换术,值得在临床广泛推广。

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的临床观察

目的 分析联合麻醉的安全性、互补性和有效性。方法 择期或急诊下腹部手术共 90例 ,随机等分为两组 ,比较腰麻联合硬膜外 (CSEA)与单纯硬膜外麻醉的效果与不良反应。结果 ①CSEA组 (C)比同期单纯硬膜外麻醉组 (E)用药量减少 ,首量起效时间短 ;②C组用药后MAP下降明显 (P <0 .0 5 ) ,其余循环指标无统计学变化 (P >0 .0 5 ) ;③术后硬膜外镇痛效果无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但C组下肢麻软并发症发生率明显高于E组 (P <0 .0 5 )。结论 CESA麻醉是一种安全、有效、起效迅速且有效时间可控的方法。有助于提高下腹部及下肢手术的麻醉质量 ;