可视化三维重建联合CBL教学法及手术观摩法在儿童肝肿瘤教学中的应用

目的探讨可视化三维重建联合以案例为基础的教学法(case-basedlearning,CBL)及手术观摩法在儿童肝脏肿瘤临床教学中的应用效果。方法将2021年1月至2022年6月进入科室实习阶段的48名本科生,随机分为两组(试验组和对照组),试验组采用可视化三维重建联合CBL教学法及手术观摩法教学,对照组采用传统的教学模式教学。比较两组学生出科考试成绩和教学满意度,评价应用效果。结果试验组学生的考试成绩(理论考试成绩、操作考试成绩)及教学满意度(包括激发学习兴趣、自主学习能力、理论知识掌握、实践操作技能、临床思维能力)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视化三维重建联合CBL教学法及手术观摩法相对于传统教学方法,可显著提高临床教学效果,为儿童肝脏肿瘤的临床教学提供了新的思路和方法。

三维重建可视化技术联合3D腹腔镜在肝门部胆管癌根治术中的应用

目的探讨三维重建可视化技术联合3D腹腔镜在肝门部胆管癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2021年9月—2023年4月徐州市中心医院肝胆外科收治的11例行3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。术前应用三维重建可视化软件将患者腹部CT薄层增强扫描图像数据进行三维重建,立体显示肿瘤位置,观察肿瘤与周围脉管关系、肿大淋巴结及解剖变异情况,并制定具体的手术方式。所有患者均在3D腹腔镜下行肝门部胆管癌根治术。结果三维重建后可清楚地显示肝门部胆管肿瘤及其周围情况,特别是脉管结构及解剖变异,其中Bismuth分型Ⅰ型3例,Ⅲa型3例,Ⅲb型3例,Ⅳ型2例。所有患者均顺利完成3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术,无中转开腹,手术时间为(581.0±91.0)min,术中出血量为(840.0±280.0)ml,术后排气时间为(2.2±0.5)d,术后拔除引流管时间为(8.5±2.6)d,术后住院时间为(15.1±3.7)d。所有患者均达到R0切除,淋巴结清扫数量为(12.0±2.4)枚。术后有2例(Ⅲ型1例和Ⅳ型1例)胆汁漏,均予保守治疗后痊愈;术后2例胸腔积液,均对症治疗后痊愈;其余患者无术后出血、肠漏、切口感染和肺部感染等并发症发生。所有患者均康复出院,术后规律随访3~22个月,均生存良好,未见肿瘤复发和转移。结论三维重建可视化技术联合3D腹腔镜用于肝门部胆管癌根治术安全可行,值得进一步探讨。

CT可视化三维影像重建结合PBL教学模式在肾脏肿瘤临床教学改革中的应用

目的 探讨CT可视化三维影像重建结合基于问题的学习(PBL)教学模式在肾脏肿瘤临床教学改革中的应用,进一步提高临床教学质量。方法 选取2021年5月至2022年5月该院60名本科临床实习生,将其随机分为3D重建教学组和传统教学组,每组30名。3D重建教学组采用CT可视化三维影像重建结合PBL教学模式进行教学,传统教学组采用传统教学辅助设备结合PBL教学模式进行教学。在教学过程结束后,分别对2组学生进行考核,以评价结果。结果 传统教学组的年龄、性别和入院时外科理论考核成绩与3D重建教学组比较,差异无统计学意义(P>0.05);课程结束后,3D重建教学组的考核成绩明显优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,3D重建教学组在对教学方式认可度、疾病及外科解剖的掌握度、学习兴趣提高程度方面均优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT可视化三维影像重建结合PBL教学模式应用于教学中,更接近疾病的实际场景。在肾脏肿瘤的临床教学中取得了良好的效果。

三维可视化重建技术联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果及并发症发生率观察

目的:探究三维可视化重建技术联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果及并发症发生率观察。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月于我院行腹腔镜手术治疗的51例结直肠癌患者临床资料,纳入单一组;同期于我院行三维可视化重建技术联合腹腔镜手术的54例结直肠癌患者临床资料,纳入联合组。比较两组患者手术指标、近期疗效、胃肠道功能,比较术前和术后48h应激反应[中性粒细胞(NE)、白细胞(WBC)、皮质醇(Cor)],统计两组患者术后并发症发生情况。结果:与单一组比,联合组手术及住院时间较短,术中出血量较少,血管意外损伤较少,近期疗效较高,肠鸣音恢复、首次排气、首次排便、首次进食时间较短(P均<0.05);术后48h,两组患者NE、WBC、Cor水平均显著升高,但联合组低于单一组(P均<0.05);联合组并发症发生率低于单一组(P<0.05)。结论:三维可视化重建技术联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中效果显著,可改善胃肠道功能,缓解应激反应,减少并发症。

人脑丘脑底核磁共振可视化三维重建初探

丘脑底核（STN）脑深部电刺激（DBS）是治疗帕金森病的有效方法。随着临床MRI技术的发展，对STN的MRI三维重建越来越得到学者们的重视。三维重建不仅可以提供二维断面的各种信息还可以提供空间图像及靶点和周围结构的空间形态关系。本文探讨MRI对STN进行三维重建的技术，并对其参数进行测量。

三维可视化重建技术在肠梗阻诊断中的应用——附1例病例报告

背景:肠梗阻的形成有很多原因,有时病因很复杂以至于临床医生无法准确迅速地确定病因和把握手术时机,从而导致治疗延迟或病人死亡。使用3D可视化重建技术的治疗成功案例,可帮助临床医生准确及时地诊断和治疗复杂病因的肠梗阻。病例介绍:患者在14年前进行了剖宫产手术,第二次剖宫产后出现了小肠梗阻。治疗后,病情好转并出院。出院后第27天,突然出现严重的腹痛。重新入院治疗。入院第三天,突然再次出现严重的腹痛。CT增强检查未见明显腹内疝,对症治疗后明显好转。但是,通过三维可视化重建技术,我们可以看到患者腹腔内疝的形成明显。我们对病人进行了手术治疗,病人顺利康复出院,在随访期间没有其他阻塞性症状。结论:3D可视化重建技术可对一般影像学无法明确诊断的肠梗阻的诊断和治疗起到辅助作用。

基于CT三维可视化腰椎椎弓根置钉钉道仿真影像学研究

目的通过CT三维可视化重建及计算机仿真交互技术,模拟计算获取腰椎椎弓根置钉术前置钉影像参数。方法选择2020年6月—2022年12月腰椎骨折125例的薄层CT扫描数据,利用计算机软件进行三维模型重建,采用数字模拟技术模拟椎弓根螺钉置钉钉道,测量椎弓根参数,术后观察螺钉位置情况。结果125例椎弓根高度(PH)、椎弓根宽度(PW)、椎弓根轴长、椎弓根松质骨高度(CCH)、椎弓根松质骨宽度(CCW)、椎弓根水平面夹角(PTA)、椎弓根矢状面夹角(PSA)左侧、右侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同椎体同侧PTA、PSA比较差异有统计学意义(P<0.05)。125例术后影像结果均显示螺钉置入位置良好,均未出现严重并发症。结论CT三维可视化重建及计算机仿真交互技术能够准确模拟计算螺钉最佳进钉点、置钉角度、钉道等术前影像参数,利用术前影像模型数据指导临床术中螺钉置入路径和方式,可以有效预防手术并发症发生。

三维可视化重建辅助诊治腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报告

患者,男,64岁,因“发现腹部包块2月,腹痛10余天”于2021年3月19日入院。2月前患者发现上腹部拳头大小包块,伴腹胀,病程中腹部包块逐渐增大,10余天前出现阵发性腹部隐痛,伴有排便困难。患病以来食欲、睡眠、精神差,近2月体重下降15kg。入院查体:腹部膨隆,中上腹扪及一大小约25 cm×25 cm包块,质软,形态规则,移动度欠佳,包块上缘压痛,无反跳痛。

三维可视化重建技术在机器人辅助肾部分切除术中的应用

目的:探讨三维可视化重建技术在机器人辅助肾部分切除术中的应用价值。方法:回顾分析2016年8月~2019年10月天津医科大学肿瘤医院145例行机器人辅助肾部分切除术患者的临床资料,分为三维重建组(n=77)和传统影像组(n=68)。对两组患者的一般资料进行倾向评分匹配,比较两组患者的手术时间、热缺血时间、术后住院时间、术后拔管时间、术后并发症等临床指标,评价并分析三维可视化重建在机器人辅助肾部分切除术中的应用价值。结果:145例患者均顺利完成手术,未出现严重术中并发症和围手术期死亡。倾向评分匹配分析显示,三维重建组手术时间显著短于传统影像组[(133.92±30.76)min Vs(157.70±36.13)min,P<0.05]、术后住院时间显著短于传统影像组[(6.94±1.41)d Vs(8.24±3.32)d,P<0.05]。两组患者术中出血量、热缺血时间、术后拔管时间、术后24h内肌酐上升值和血红蛋白下降值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:术前完善三维可视化重建有助于行手术前规划,可提高复杂肾部分切除手术成功率,缩短机器人辅助肾部分切除术的手术时间和术后住院时间。

CT三维重建可视化系统在原发性肝癌肝切除中的应用

目的:探究C T三维重建可视化系统在原发性肝癌肝切除手术中的应用效果.方法:对2018年9月—2019年3月来我院采用肝切除术进行治疗的原发性肝癌患者共计38例的患者资料进行收集,并依据术前评估的方法不同将其分为对照组和试验组,对对照组患者采用常规术前评估方法,对实验组患者采用CT三维重建可视化系统进行术前评估,随后对两组患者的手术时间、出血量和住院时间等资料进行对比分析.结果:通过对两组患者的对比结果表明,采用CT三维重建可视化系统进行术前评估的试验组患者采用微创手术方法的例数要显著多于采用常规术前评估方法的对照组患者(P<0.05),并且试验组患者在住院时间、手术时间、手术出血量等的表现也要显著优于对照组患者(P<0.05).结论:CT三维重建可视化系统在原发性肝癌患者进行肝切除术术前评估中可以显著提升患者评估的准确性,并优化患者的治疗效果.

基于CT的可视化三维影像重建技术在腹腔镜肾部分切除手术中的临床应用研究

目的探究腹腔镜肾部分切除术配合CT可视化三维影像重建技术辅助治疗的临床应用价值。方法选择2017年1月—2021年12月在徐州医科大学附属宿迁医院接受腹腔镜肾部分切除术治疗的患者62例,根据红绿小球随机抽签结果分为观察组(红球,31例)与对照组(绿球,31例)。对照组采取传统二维CT影像技术辅助治疗,观察组实施可视化三维CT影像重建技术辅助治疗。对比两组患者围术期各项临床指标,检测两组患者入院时及术后肾功能指标(血肌酐、尿素氮)恢复情况。结果观察组患者手术时间(112.15±10.12)min、肾动脉阻断时间(25.05±4.29)min、切除肿瘤时间(7.33±3.05)min均短于对照组,差异有统计学意义(t=10.229、8.359、4.240,P<0.05)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者肾功能指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床实施腹腔镜肾部分切除术可配合可视化三维CT影像重建技术辅助治疗,便于更准确地了解患者病情,提供可靠影像学支持,倡导运用推广。

基于肝脏三维可视化教学法在医学留学生临床教学中的应用价值

目的探讨基于肝脏三维可视化的教学法在医学留学生临床教学中的应用价值。方法选取西安交通大学医学院2015级五年制临床医学本科医学留学生60名为研究对象,随机平均分配到传统教学组和三维教学组(各组30名)。传统教学组采用肝脏解剖/手术图谱、CT影像、手术视频进行外科解剖及手术教学;三维教学组在传统组的基础上增加肝脏三维重建可视化模型。学习结束后对两组学生进行理论及影像学判读考核,并调查学生对教学方法的评价。结果三维教学组学生的考试成绩为(88.1±2.6)分,明显优于传统教学组为(72.6±5.6)分,尤其是影像学判读能力三维教学组明显高于传统组;问卷调查结果显示,三维教学组留学生认为该教学法生动有趣、易于掌握,提高学习主动性。结论基于肝脏三维可视化的带教法在医学留学生临床教学中具有较高的应用价值,可有效降低语言交流障碍,提高学生对于肝脏解剖基础的掌握、影像学资料的阅片能力及手术方式的理解。

三维可视化指导不同手术方法联合硬胆道镜治疗复杂性肝胆管结石临床研究

目的探讨三维可视化指导下不同手术方法联合硬胆道镜治疗复杂性肝胆管结石患者的效果。方法2014年3月~2016年3月我院诊治的58例复杂性肝胆管结石患者,在三维可视化系统行三维重建和术前仿真,采用不同手术方法联合硬胆道镜取石治疗。结果所有患者术前三维可视化重建情况与术中所见大致相符,实际手术方案与仿真手术方案符合率为100%。31例因存在萎缩肝叶或肝段和难以取净的多发结石,行肝部分切除术,预切除体积为(241.6±26.2)mm^3,与实际切除体积相符;27例行经胆总管切开探查取石。36例行胆管狭窄扩张术,并予以置入胆管支撑管重建胆道;在行经胆总管切开探查取石患者中,均一期术中经硬胆道镜取尽结石,经T管造影检查无结石残留,其中2例因化脓性胆囊炎不能一期处理,1例因高龄和结石过多,先行部分取石。后3例患者均行二期三维可视化指导下经T管窦道硬胆道镜靶向碎石、取石,均取尽结石;随访9~31个月,无1例结石复发。结论三维可视化指导个性化手术联合硬胆道镜取石治疗复杂性肝胆管结石患者安全有效,可提高结石清除率,降低远期复发率。

膝关节后内侧复合体断层解剖与三维可视化研究

目的基于中国可视化人体数据对膝关节后内侧复合体进行断层解剖学和三维可视化研究,得到准确的后内侧复合体解剖学描述。方法选用CVH-1、CVH-2、CVH-5的双侧膝关节数据,对其后内侧复合体相关结构进行数据分割和三维可视化重建,并进行解剖学三维测量、断层与三维多角度观察以及骨性附着点检测研究。结果本研究成功构建CVH-1、CVH-2、CVH-5的双侧膝关节后内侧复合体相关结构的三维模型,测量得到各结构长度、宽度和厚度等几何参数,并进行解剖学描述。膝关节后内侧复合体主要包含以下几个结构浅层内侧副韧带为浅暗红色薄条带,长度为(107.54±15.98)mm,近端宽度为(31.48±3.70)mm,远端宽度为(10.14±0.82)mm,厚度为(1.09±0.13)mm;深层内侧副韧带为灰白色薄条带,长度为(26.05±2.32)mm,宽度为(19.11±2.93)mm,厚度为(1.37±0.11)mm;后斜韧带为深灰白色囊状,长度为(52.14±3.84)mm,宽度为(14.42±2.37)mm,厚度为(1.44±0.16)mm;半膜肌肌腱为浅暗红色扁圆柱体,长度为(60.94±5.04)mm,宽度为(14.04±1.54)mm,胫骨附着处明显增宽,为(19.20±3.29)mm,厚度为(6.08±0.75)mm;腘斜韧带为浅暗红色片状薄膜,长度为(48.99±5.44)mm,宽度为(24.51±3.44)mm,厚度为(1.38±0.22)mm;半月板后内侧角为灰白色“C”形柱,内侧边缘较厚处为(13.37±1.63)mm,中间较薄处为(8.96±1.22)mm。结论膝关节后内侧复合体主要由浅层内侧副韧带、深层内侧副韧带、半月板后内侧角、后斜韧带、半膜肌肌腱、腘斜韧带构成,加强对后内侧复合体的解剖学重建将有助于提高膝关节后内侧术后稳定性。

三维可视化重建辅助治疗腹膜后脂肪肉瘤1例报道

1病例资料患者,女,64岁,主因间断性腹部不适5个月收治入院。查体:腹部稍膨隆,左上腹有轻度触痛,无明显反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,余腹部未触及明显异常。腹部增强CT(图1a和1b)检查显示:脾脏外侧一肿块,恶性可能,不除外脾脏来源。腹部MRI(图1c)检查提示:(1)脾脏后方占位,考虑脂肪肉瘤的可能;(2)腹腔积液(血)。

基于先验知识的颅脑CT图像自动化分割

利用颅脑CT图像各个主要组成区域的CT值分布差异和形态学特点等先验知识,以及DICOM图像文件提供的有关信息实现了颅脑CT图像中包括头架、头皮、颅骨、脑脊液和脑实质等区域的完全自动化分割。该算法对复杂图像处理研究的预处理,可视化三维重建,脑萎缩定量诊断以及数字化脑图谱制作等方面均具有的应用价值。

三维可视化重建联合肾周冰水降温技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨三维可视化重建联合肾周冰水降温技术在肾肿瘤患者行腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年7月于绍兴市中心医院因肾肿瘤行LPN的46例患者临床资料。根据是否采用三维可视化重建联合肾周冰水降温技术,将患者分为观察组(行三维可视化重建联合肾周冰水降温技术,21例)和对照组(未行三维可视化重建联合肾周冰水降温技术,25例),采用调查问卷形式记录术前谈话评分,比较2组手术时间、肾缺血时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、留置导尿时间、留置引流管时间、住院时间、术后1 d与3个月血肌酐值及上升百分比、术后1 d与3个月估算肾小球滤过率值(eGFR)及下降百分比。结果46例患者均顺利完成手术,无中转开放、输血及严重并发症。观察组和对照组术前谈话评分分别为(7.6±0.9)分和(6.4±1.0)分,手术时间分别为(132.5±15.3)min和(148.5±15.6)min,肾缺血时间分别为(24.9±1.5)min和(26.4±2.3)min,术后1 d血肌酐上升百分比分别为(14.0±3.9)%和(20.3±5.9)%,术后3个月血肌酐上升百分比分别为(8.5±4.7)%和(15.0±3.5)%,术后1 d eGFR下降百分比分别为(13.9±3.4)%和(19.0±4.4)%,术后3个月eGFR下降百分比分别为(8.8±4.5)%和(14.8±3.0)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、留置导尿时间、留置引流管时间、住院时间、术后1 d及3个月血肌酐值、术后1 d及3个月eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三维可视化重建联合肾周冰水降温技术可以改善LPN术前医患沟通,缩短手术时间及肾缺血时间,减少缺血导致的肾功能损伤,保护术后肾功能,值得临床推广应用。

基于数字化技术的腓肠内侧动脉穿支皮瓣血供的三维可视化重建研究

目的探讨基于数字化技术的腓肠内侧动脉穿支皮瓣血供的三维可视化重建可行性。方法以3名健康成年志愿者作为实验对象，采用CT血管造影技术获取双下肢二维断层图像数据，应用Mimics软件对腓肠内侧动脉结构进行三维可视化重建，利用软件白带测量工具记录腓肠内侧动脉的起始位置、起始部血管外径、血管走行、穿支穿深筋膜的位置、穿支数目及皮瓣血管蒂最大可切取长度。结果利用Mimics软件成功重建腓肠内侧动脉三维可视化重建模型，能清晰显示腓肠内侧动脉的分布、走行及穿支在体表皮肤穿出位置。6侧下肢均发现腓肠内侧动脉，起始于胭动脉，起始部外径为1．9～2．7mm，平均2．3mm。共观测到肌皮穿支13支，每侧1～3支，穿支集中出现在距胭窝皱褶以远6．2～15．0cm、距后正中线内侧2．5～4．2cm范围内。腓肠内侧动脉穿支皮瓣的血管蒂最大可切取长度为10．2～13．8cm，平均11．8cm。结论基于数字化技术可以提供腓肠内侧动脉三维动态解剖，为临床腓肠内侧动脉穿支皮瓣的个性化评估及皮瓣切取提供依据。

利用高分辨率影像建立三维虚拟校园——以“数字成都理工大学”为例

以数字化校园工程———“数字成都理工大学”为例,探讨利用航空影像和数字摄影测量技术,获取基础空间地理信息的方法及途径。并采用三维建模软件Cyber C ity对建筑物进行三维建模。而对于复杂地物,采用三维地理信息系统IMAGIS软件建立单个模型,从而实现了成都理工大学校区的三维可视化虚拟重建和漫游。实践证明,利用数字摄影测量技术和遥感影像,能够有效地获取大范围区域地表地物的三维信息,并快速地建立地面模型和三维景观。

三维可视化重建联合门静脉动脉化技术在胰十二指肠切除术的临床应用

目的探讨三维可视化重建联合门静脉动脉化技术在胰十二指肠切除术的临床应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年8月厦门大学附属成功医院收治的1例十二指肠癌患者的临床资料。术前采用320层螺旋CT行腹上区平扫、动脉期、门静脉期增强扫描，将二维CT图像进行三维重建，判断肿瘤侵犯胰头、包绕肝门部结构，制订预手术方案。剖腹探查见肿瘤累及胰头部，肿瘤未侵犯肠系膜上动脉、肠系膜上静脉，术中行胰十二指肠切除术。术中行肝固有动脉．门静脉端侧吻合术，提高肿瘤R0切除率。观察患者手术时间、术中出血量、术后病理学检查结果，术后1周肝功能、并发症和血管通畅情况，术后1个月血管通畅情况，随访患者肿瘤情况。术后1个月行彩色多普勒超声及DSA检查了解血管情况。门诊随访了解患者肿瘤情况，随访时间截至2015年11月。结果三维重建模型立体、清晰地显示肿瘤解剖位置与血管关系，术前评估与术中实际情况相符。手术时间为6．5h，术中出血量约为1500mL。术后病理学检查结果为弥漫性大B细胞淋巴瘤。患者术后1周肝功能基本恢复正常，无腹腔继发出血、感染、胰瘘、肠瘘等严重并发症发生，术后2周痊愈出院。术后1周、1个月彩色多普勒超声检查示门静脉血流通畅，术后1个月行DSA检查发现肝固有动脉未显影，可见肝脏代偿动脉支。随访期间，患者未见肿瘤复发。结论三维重建能够进行术前精确评估，门静脉动脉化对无法保留肝动脉的胰十二指肠切除术有一定的临床应用价值。