椎间孔镜可视化关节突成型技术的临床疗效观察

目的总结椎间孔镜下可视化关节突成型技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的短期疗效及经验。方法回顾性分析可视化关节突成型技术治疗28例LDH的临床资料,采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)评分来评价手术前后腰腿痛程度变化及功能恢复程度,运用改良MacNab疗效评分标准记录末次随访疗效。结果28例病人均顺利完成手术。术后各时间点VAS、ODI及JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。根据术后6个月改良MacNab疗效评分标准:优18例,良6例,可3例,差1例,总体优良率为85.7%。结论可视化关节突成型技术具有创伤小、麻醉风险小、出血少、恢复快、费用低等优点,是治疗LDH安全、有效的方法;但远期效果仍然有待有一步观察。

克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化关节突成型的临床应用疗效分析

目的:讨论克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化关节突成型的可行性及临床疗效。方法:回顾2019年1月-2021年1月行椎间孔镜手术并获得完整随访的60例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料。对照组(30例)使用常规椎间孔镜下可视化成型技术,实验组(30例)使用克氏针锚定技术辅助下可视化成型技术;比较两组不同成型方法下手术时长、术中透视次数、成型时及术后第1天VAS评分、术后第1天ODI评分。结果:所有患者均在局麻下顺利完成椎间孔镜下关节突成型、髓核摘除术,实验组平均手术时长(41.22±2.21)min;术中平均透视(2.11±0.56)次,成型时VAS评分为(4.10±0.21)分,术后第1天VAS评分为(2.33±0.14)分,术后第1天ODI评分为(20.20±1.15);对照组:平均手术时长(55.22±6.21)min;术中平均透视(5.13±0.37)次,成型时VAS评分为(4.52±0.26)分,术后第1天VAS评分为(2.27±0.41)分,术后第1天ODI评分为(20.71±1.50)。两组均无神经损伤、硬膜撕裂和切口感染等早期并发症发生。两组比较手术平均时长及透视次数差异具有统计学意义(P<0.05),成型时及术后VAS评分、术后ODI评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化成型技术疗效确切,安全性高,可有效降低椎间孔镜下关节突成型的学习曲线,缩短手术时间,减少透视次数,值得推广应用。

椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症效果。方法选取2021年9月~2022年8月于北京市顺义区医院疼痛科接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者107例。其中采用可视化环锯辅助57例(可视化环锯辅助组),采用经皮椎间孔入路椎间孔镜技术(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术50例(TESSYS组)。比较两组患者手术时间、术中C臂透视次数、关节突成形时疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组患者术前及术后3个月VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较两组患者术后并发症发生情况。结果可视化环锯辅助组术中透视次数、关节突成形过程中VAS评分及手术时间均低于TESSYS组[(5.77±0.93)次vs.(13.46±1.58)次、(2.03±0.61)分vs.(2.75±0.74)分、(61.34±13.81)min vs.(68.52±10.96)min],组间差异有统计学意义(t=31.122、5.514、2.950,P<0.05)。手术前,两组患者VAS及ODI组间差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者下腰背和腿部VAS评分、ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而组间VAS及ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。可视化环锯辅助组术后并发症发生率为3.51%(257),TESSYS组并发症发生率为4%(250),两组差异无统计学意义(χ2=0.017,P=0.894)。结论椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,与TESSYS技术比较操作更简便,可缩短手术时间,减少放射暴露及术中疼痛。

可视化环锯技术在椎间孔镜关节突成型中的应用

目的 总结可视化环锯技术在椎间孔镜关节突成型中应用的短期疗效。方法 选择20例腰椎间盘突出患者,其中男性11例,女性9例;年龄21~55岁,平均年龄45岁;病程4~48个月,平均病程12个月;发病节段,腰椎4、5(L)11例,腰椎5骶椎1(LS)9例。行可视化环锯技术治疗,记录术前及术后1 d、3 d、1个月、6个月视觉模拟量表(VAS)评分,评价手术前后腰腿痛程度。记录Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和日本矫形外科协会(JOA)评分,评价手术前后腰椎功能。采用改良MacNab疗效评分标准,对手术的效果进行评价。结果 20例患者均顺利完成手术,未出现并发症。手术的疗效评定:优18例,良2例。VAS评分、JOA评分、ODI评分,手术后各个时间点的评分与术前相比较,差异有显著统计学意义(P<0.001)。JOA评分、ODI评分术后6个月与术后1 d比较[JOA评分:(28.3±0.7)分vs (19.8±2.5)分;ODI评分:(13.2±4.5)分vs (48.6±5.1)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月VAS评分与术后1 d、3 d比较[(1.3±0.1)分vs (2.6±0.3)分、(1.3±0.1)分vs (2.6±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05),改善明显。结论 可视化环锯技术具有局部麻醉创伤小、精准化治疗、透视少、出血少、费用低、恢复快等优点。在后续研究中将扩大样本量,延长随访时间。

可视化融合成像技术诊治腰关节突关节综合征的疗效分析

目的探讨可视化融合成像技术诊治腰关节突关节综合征的临床效果。方法临床纳入2017年6月至2020年5月于深圳市龙岗中心医院住院和门诊收治的80例腰关节突关节综合征患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例。其中40例患者采用可视化融合成像技术引导下诊断及介入治疗者作为研究组,仅采用X线透视引导下诊断及介入治疗者作为对照组。观察两组患者治疗前后疼痛情况,分析两组患者诊疗效果及不良反应情况。结果研究组治疗后1周、3个月、6个月、12个月的VAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在不同治疗时期疼痛缓解方面,对照组患者总有效率明显低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);在术区血肿形成、术区疼痛、消化道症状及下肢疼痛等不良反应方面,对照组不良事件发生率为25%,研究组为7.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视化融合成像技术诊治腰关节突关节综合征的临床效果明显、持久及安全性高,值得临床应用推广。

CBL教学法及三维可视化技术在骨关节影像教学中的应用

医学影像科是医院的窗口科室。具有病人量大、病种齐全、涵盖的病例知识多、病人及病例更新快等特点,传统阅片教学已经很难适应现代大学生对大量知识的渴求。如今各大医学院校都在积极进行影像教学改革,如CBL(case-based learning,CBL)是以病例为基础的教学方法,它是基于PACS及HIS进行的CBL教学,可以让学生享受到医院网络信息进步为教学方法带来的革新。随着医学影像技术的飞速发展,以CT/MRI DICOM图像为基础的三维重建虚拟仿真技术和医学影像存储和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)已广泛应用于各大现代化医院影像科,他们联合起来应用可以解决影像教学工作中存在的现行困难[1~5]。

基于可视化技术的液态成型数值模拟课程创新与改革研究

针对目前液态成型数值模拟课程中理论教学缺乏直观动态的工程验证、学生对教学内容无实感等问题,通过优化教学内容,结合工程应用,建立可视化实时观察与表征平台,利用理论学习与实践验证相结合的混合式教学,形成适合于材料成型与控制专业研究生实践创新能力培养的核心课程内容体系和教学模式,以便让学生更好地认识液态金属成型过程,深入挖掘液态金属成型工艺理论知识,极大地提升教学质量。

木工成型铣刀CAD系统的可视化修改技术

应用AutoCAD实体扩展数据将设计和造型参数存储于尺寸线中,利用VBA程序读写用户选择的标注实体中的扩展数据,重新生成模型,实现了木工成型铣刀可视化修改.

注射成型可视化技术研究进展

介绍了可视化技术的原理,总结了注射成型模具可视化技术常见的几种方法,包括光穿透式、光反射式、光直视式,并且简要介绍了可视化在注射成型及注射压缩成型中的研究进展,最后对可视化方案提出了改进。

全可视化脊柱内镜辅助动力磨钻与环锯两种关节突成形工具在治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效比较

目的比较全可视化脊柱内镜辅助动力磨钻与环锯两种关节突成形工具在治疗腰椎间盘突出症(LDH)的早期临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的88例腰椎间盘突出患者的临床资料。按手术使用关节突成型工具分成两组,一组使用镜下动力磨钻行椎间孔成型,设为磨钻组(n=44);另一组使用镜下可视化环锯行椎间孔成型,设为环锯组(n=44)。记录并比较两组患者手术时间、切口长度、术中透视次数、切口愈合时间、术前及术后两组间腰视觉模拟评分法(VAS)、腿VAS和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果两组患者随访12~31个月,平均(16.43±4.92)个月。磨钻组的手术时间为(147.86±37.15)min,明显长于环锯组[(100.91±33.83)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组间在切口长度、术中透视次数、切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月时,磨钻组和环锯组的腰VAS、腿VAS和ODI评分均较术前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间腰VAS、腿VAS和ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论环锯和磨钻这两种关节突成形工具,在经皮椎间孔镜治疗LDH安全、有效,均可取得满意的近期疗效。全可视化脊柱内镜环锯,成形效率更高,手术时间更短。

基于三维可视化技术的林南仓矿水害事故分析

为分析矿井突水灾害的发生过程和事故原因,防止其他与此相关的潜在突水事故的发生,并起到对井下工作人员进行安全教育和培训的目的,采用三维可视化技术模拟了开滦林南仓矿F2断层突水事故,根据模拟场景调查了水害事故发生的原因。实践结果表明:使用Multigen Creator建立的模型导入Vega场景并进行优化后,所展现的井下突水场景的真实感较高,利用三维可视化技术模拟矿井突水事故的发生过程,使难以见到和拍摄的井下灾害场景得以再现,从而能更直观地了解引起矿井突水灾害的各方面因素,为更有目的地预防灾害提供技术支持。

可视化虚拟手术在全髋关节表面置换中的应用

目的通过探索虚拟现实技术来寻找一种实行全髋关节表面置换可视化虚拟手术的方法,发掘可视化虚拟手术对金属对金属全髋表面置换(metal on metal hip resurfacing arthroplasty,MOM-HRA)的临床指导作用。方法根据Zi mmer公司提供Durom全髋表面置换假体,通过激光扫面在Geomegic软件中建立假体库,采集髋关节64排螺旋CT的原始扫描数据,并在mi mics进行三维重建,重建的3 d模型进行分割,并在3 ds max软件系统上进行虚拟手术,明确假体选择的大小及假体放置的最佳位置。结果采用激光扫描及Geomegic软件能建立与实体匹配的假体库,mi mics医学图像处理软件对髋关节CT扫描的Di-com格式数据进行三维重建图像,结构清晰,可真实再现髋臼和股骨近端的结构。利用3 ds max软件系统可以有助于术前进行模拟全髋关节表面置换的可视化仿真手术。结论可利用计算机虚拟现实技术制定出最佳的手术方案,对全髋关节表面置换的术前病变结构区域评估、术中股骨颈中心定位、优化假体放置及临床教学等方面都有很大的应用价值。

可视化穿刺联合膝关节镜技术治疗膝关节半月板损伤的临床应用价值分析

探讨膝关节半月板损伤采取可视化穿刺联合膝关节镜技术治疗的价值。方法 共有对象78例纳入研究,均为膝关节半月板损伤,分为两组研究,即对照组(膝关节镜技术)与观察组(可视化穿刺联合膝关节镜技术),每组39例,分组方式为双色球法。对比效果。结果 观察组(可视化穿刺联合膝关节镜技术)总有效率更高,并发症率更低,手术时间与住院时间更少,与对照组(膝关节镜技术)差异显著(P<0.05);出院3个月与6个月时,两组膝关节功能评分差异显著,观察组更高(P<0.05)。结论 相比膝关节镜技术治疗膝关节半月板损伤,联合可视化穿刺技术处理,可更好地避免并发症发生,缩短手术与住院时间,更好地改善患者的膝关节功能,从而提高临床疗效,可见其疗效好,安全性高,有微创的特点,值得应用。

可视化3D打印在青少年特发性脊柱侧凸中的应用现状

3D打印是一种快速成型技术,也叫作增材制造。在国外,起源于19世纪末期,Chuck Hull发明3D打印技术至今已有近40年。在我国,西安交通大学卢秉恒教授1995年发布了中国第一台3D打印样机。3D打印是基于离散叠加的工作原理,将一个三维的实物分离成一系列二维层片的形式,然后叠加[1]。

可视环锯与逐级环锯椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比分析

目的探讨可视环锯椎间孔成形技术在治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的安全性和临床疗效。方法对2014年1月至2020年2月在贵州省骨科医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的173例患者的临床资料进行回顾性分析,其中可视环锯椎间孔成形技术82例(直视组),透视引导下逐级环锯椎间孔成形组(逐级环锯组)91例。比较两组通道建立时间及透视次数等参数,背部及下肢VAS评分和ODI评分等数据在不同测量时间点上的差异情况。结果两组患者手术过程顺利,术后未出现较严重并发症。直视组手术时间、关节突成型时间显著短于逐级环锯组,直视组术中透视次数显著少于逐级环锯组,直视组术中出血量少于逐级环锯组。所有患者至少随访1年。两组患者背部及下肢VAS评分和ODI评分均随时间推移显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用可视环锯椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症可显著提升手术效率。

快速成型技术在唇裂修复上的应用

结合逆向工程及快速成型技术的基本原理,重点阐述逆向工程及快速成型技术在唇裂修复上的应用;并简单介绍快速成型技术在唇裂修复应用上的意义。

计算机辅助技术评价成人髋臼发育不良全髋关节置换生物性能分析

背景:目前,全髋关节置换是公认的治疗成人先天性髋臼发育不良首选治疗方法。但是,患者治疗过程中尚缺乏理想的评价方法精确的解决髋臼重建问题。目的:探讨计算机辅助技术在成人髋臼发育不良全髋关节置换中的评价效果及生物性能研究。方法:选取长海医院骨关节外科2015年1至8月收治的80例成人先天性髋臼发育不良患者资料进行分析,入选患者均行全髋关节置换治疗,采用随机对照方法将患者分为对照组和计算机辅助技术组,两组置换前均采用CT扫描,计算机辅助技术组采用M3D可视化软件对髋臼部位进行三维重建、测量以及手术预演等,比较两组患者全髋关节置换效果及生物性能。结果与结论:两组患者置换后均一期愈合。与对照组相比,计算机辅助技术组优良率、治疗后Harris评分、置换后髋臼假体外翻角、前倾角显著高于对照组(P<0.05),而髋臼杯外展角偏移度以、髋臼杯前倾角偏移度、置换后并发症发生率显著减小(P<0.05)。结果提示,成人髋臼发育不良全髋关节置换中采用计算机辅助评价效果理想,能够准确的把握真臼解剖特点及与假体的对应关系,帮助患者选择合适的髋臼和假体及髋臼重建方式,提高置换后髋臼的生物性能,具有较高的临床应用价值。

计算机导航技术在关节镜手术中的应用进展

关节镜手术存在镜下可操作空间小、可视化和触觉反馈差等局限性。为追求更小的侵袭性,同时实现更高的精确性,计算机导航技术被引入到关节镜手术中。导航作为一种可视化系统,通过对手术器械、植入物、患者解剖等三维立体定位,以及相关影像学数据的处理分析和可视化技术,从而辅助术中实现实时动态追踪[1]。理论上,计算机导航技术凭借自身优势可应对视觉复杂的关节镜下环境,但在实际应用中却存较大差距。

虚拟可视手术系统联合快速成型技术在膝关节创伤外科中的临床应用研究

目的探讨虚拟可视手术系统联合快速成型技术对膝关节创伤患者手术效果和患者康复的影响。方法选取2020年1月至2023年4月该院膝关节创伤需要手术治疗的40例患者作为受试者,根据治疗方案的不同分为常规组和联合组,每组20例。常规组接受传统手术方案,联合组采用虚拟可视手术系统联合快速成型技术辅助进行手术。比较两组手术疗效、康复指标(术中用时、术中出血量、术后下地时间、术后VAS评分、骨折愈合时间)、生活质量等指标,评估新技术的实际应用价值。结果与常规组比较,联合组手术疗效更高(95.0%vs.65.0%),康复指标和生活质量更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟可视手术系统联合快速成型技术可改善患者预后。

可视化环锯在椎间孔镜侧路关节突成形的应用

[目的]探讨可视化环锯关节突成形术在侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的安全性和临床疗效。[方法]对2016年1月~2018年6月在徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的61例患者的临床资料进行回顾性分析,其中可视化环锯关节突成形组(直视组) 31例,透视引导下逐级环锯关节突成形组(透视组) 30例。比较两组通道建立时间及透视次数,以及临床的影像评定结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,除透视下引导环锯组有2例患者伤及行走神经根,致一过性感觉障碍外,两组患者均未发生严重并发症。直视组通道建立时间显著短于透视组[(34.13±5.32) min vs (44.43±6.14) min,P<0.05],直视组术中透视次数显著少于透视组[(3.23±0.81)次vs (9.80±1.19)次,P<0.05]。所有患者至少随访1年,均未发生椎间盘突出复发。两组患者VAS、ODI及JOA评分均随时间推移显著改善(P<0.05),但相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月直视组和透视组患者改良MacNab评价疗效优良率的差异无统计学意义(87.10%vs 86.67%,P>0.05)。影像测量方面,两组患者水平位移及角位移角较术前与术后不同时间点无显著变化(P>0.05),相同时间点比较,两组患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]侧路椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症采用可视化环锯关节突成形可显著提升手术效率。