可视化椎间孔成形技术与经皮椎间孔镜下经椎间孔脊柱内镜系统技术在LDH患者中的应用对比

目的:比较经皮椎间孔镜下经椎间孔脊柱内镜系统(TESSYS)技术与可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月在东莞市中医院接受手术治疗的67例LDH患者的临床资料,并根据手术的不同分为对照组(n=32)、分析组(n=35)。对照组给予TESSYS技术治疗,分析组给予可视化椎间孔成形技术治疗,比较两组手术效果、手术相关指标(透视次数、透视时间、手术时间、住院时间)、症状相关评分[视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]及术后并发症。结果:对照组手术优良率为93.75%,高于分析组的91.43%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分析组透视次数少于对照组,透视时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组症状相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组症状相关评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组并发症发生率为6.25%,低于分析组的11.43%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TESSYS技术、可视化椎间孔成形技术均可改善LDH患者的症状相关评分,治疗效果相当,但后者放射暴露风险更低,手术时间更短。

经皮内镜可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮内镜可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2016年1~12月椎间孔入路经皮内镜髓核摘除术,其中可视化椎间孔成形技术42例(观察组),经典TESSYS技术(Transforaminal Endoscopic Spine System)29例(对照组)。2组年龄、性别、突出类型及术前疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)均无统计学差异(P>0.05)。记录治疗前、治疗过程中及治疗后的相关指标。结果与对照组比较,观察组手术时间短[(62.0±15.1)min vs.(87.3±18.9)min,t=-6.257,P=0.000],术中透视次数少[(9.0±3.1)次vs.(22.5±6.3)次,t=-11.971,P=0.000]。2组术后住院时间、随访时间、末次随访VAS评分和ODI无统计学差异(P>0.05)。依据改良Mac Nab标准,观察组优31例,良8例,可3例,优良率为92.9%,对照组优22例,良5例,可2例,优良率93.1%,2组比较无统计学差异(Z=-0.185,P=0.853)。结论经皮内镜可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症安全、有效,较经典TESSYS技术具有手术时间短、放射暴露少的优点。

可视化椎间孔成形技术在脊柱内镜下治疗腰椎侧隐窝狭窄中的临床应用价值

目的探讨可视化椎间孔成形技术在脊柱内镜下治疗腰椎侧隐窝狭窄的临床应用价值。方法收集该院2016年2月-2017年3月诊断为侧隐窝狭窄症患者共65例,经皮椎间孔脊柱内镜系统(TESSYS)组31例采用标准TESSYS技术行椎间孔成形,可视化组34例采用可视化椎间孔成形技术椎间孔成形,分别比较两组患者性别、年龄、病变节段、术中C臂透视次数、手术时间、手术相关并发症及临床效果,利用术前及术后各时段随访时患者腰痛和腿痛视觉模拟评分(VAS),末次随访时利用Macnab疗效评定标准评价患者临床疗效。结果两组患者性别、年龄及病变节段差异无统计学意义(P>0.05),可视化组术中透视次数及手术时间明显低于TESSYS组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后腰痛及腿痛VAS评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组间术前及术后各时间点腰痛、腿痛VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。根据Macnab疗效评定标准,两组患者末次随访时优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视化椎间孔成形技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的近期临床疗效与标准TESSYS椎间孔成形技术相当,可视化椎间孔成形技术具有术中透视次数少、操作程序简化、手术时间短、安全、对腰椎关节稳定性干扰小的优势。

可视化椎间孔成形系统辅助下的椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:探讨可视化椎间孔成形系统辅助下的椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2016年4月至2018年7月我院收治的70例腰椎间盘突出症患者,依照手术方式不同将其分为对照组与观察组,各35例。对照组施以常规开放手术治疗,观察组施以可视化椎间孔成形系统辅助下的椎间孔镜手术治疗,观察两组患者的相关临床治疗指标,术前与术后3个月的疼痛(VAS)与腰椎恢复(JOA)评分情况。结果:观察组术中出血量、手术时间和卧床时间较对照组优(P<0.05)。术前两组患者的VAS与JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组VAS评分较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05)。结论:可视化椎间孔成形系统辅助下的椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床效果。

椎间孔镜下可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效分析

目的探讨可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效。方法选择2016年1月1日至2016年12月31日于成都中医药大学附属医院行椎间孔入路经皮内镜下髓核摘除术的71例患者,分为对照组和观察组。对照组29例患者行经典TESSYS术,观察组42例患者行可视化椎间孔成形术,比较两组患者疗效及安全性。结果两组患者术前及末次随访时的VAS及ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组及观察组末次随访较术前均明显改善(P<0.01)。观察组的手术操作时间、透视次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据改良Macnab评定标准评定优良率,对照组优良率93.10%,观察组优良率92.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔镜下可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症安全有效,且操作更加简便、手术用时更短、放射暴露更少。

椎间孔镜下可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性评价

目的:分析在椎间孔镜下采取可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的效果及其手术的安全性。方法:将2018年2月-2019年8月收治的104例腰椎间盘突出症患者以随机分配的方式分成对照组与观察组各52例,对照组采取常规的开放手术治疗,观察组则在椎间孔镜下行可视化椎间孔成形术治疗,对2组手术情况加以评价。结果:观察组手术所用时间、术中出血量及术后卧床时间等均比对照组明显更少(P>0.05);术前2组VAS和J0A评分相差区别不明显(P>0.05),术后观察组VAS评分明显比对照组低,而J0A评分则明显高于对照组(P>0.05)。结论:对腰椎间盘突出症患者在椎间孔镜下进行可视化椎间孔成形术治疗,疗效可靠,安全性高,且手术时间短、操作方便及放射暴露少,值得推广。

脊柱内镜可视化技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的近期疗效

目的探讨脊柱内镜可视化椎间孔成形、盘黄间隙扩大术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的近期疗效。方法采用脊柱内镜可视化椎间孔成形、盘黄间隙扩大术治疗35例腰椎侧隐窝狭窄症患者。记录手术时间、术中X线透视次数、术后1个月及末次随访时的腰腿痛VAS评分,末次随访时采用MacNab评分标准评价疗效。结果35例均顺利完成手术。手术时间45~85 min,术中X线透视次数5~11次。术中出现硬膜囊撕裂1例,无神经损伤等其他并发症。患者均获得随访,时间3~18个月。术后1例复发,再次行椎间孔镜下摘除复发的髓核组织后症状消失。腰腿痛VAS评分:术后1个月为2~5(2.12±0.26)分,末次随访时为1~4(1.21±0.61)分,与术前5~8(6.12±0.91)分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。末次随访时采用MacNab评分标准评价疗效:优15例,良18例,可1例,差1例,优良率94.3%。结论脊柱内镜可视化椎间孔成形、盘黄间隙扩大术治疗腰椎侧隐窝狭窄症可以安全解除侧隐窝神经根压迫,近期疗效满意。

全可视化内镜椎间孔成形改良经椎孔内窥镜脊柱系统技术治疗单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症短期临床效果观察

目的探讨应用全可视化椎间孔成形经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)改良经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的安全性及疗效。方法采用病例对照研究方法,分析2020年4月至2021年3月应用可视化内镜椎间孔成形改良TESSYS技术及经椎间孔椎间融合术(transforminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗的68例单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者的临床资料。根据手术方式分为椎间孔镜(PTED)组38例及TLIF组30例。采用独立样本t检验比较两组手术切口长度、出血量、手术时间、下地时间、住院时间。视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分采用重复测量的计量资料采用广义估计方程分析比较手术前与术后7天及术后1、3、6个月的差异,并结合末次随访改良MacNab标准进行等级资料行秩和检验检验;优良率组间比较采用χ^(2)检验评定疗效。结果术后随访8.5~14.0个月。PTED组的切口长度(1.25±0.33)cm、手术时间(119.45±14.95)min、出血量(24.03±8.62)mL、下地时间(1.42±0.50)d、住院时间(3.39±0.55)d均较TLIF组[(14.37±2.91)cm、(140.53±16.16)min、(158.00±51.35)mL、(3.20±0.96)d、(7.33±0.55)d]占有明显的优势(t值分别为24.56、5.57、14.13、9.20、29.48,均P<0.001)。两组患者术后VAS评分及ODI评分较术前均得到明显改善(均P<0.001),且随着时间的推移,两组患者术后7 d~6个月的VAS评分及ODI评分均显著降低(P<0.001);但两组间在术后1周~6个月的VAS评分(P_(7d)=0.997,P_(1月)=0.139,P_(3月)=0.057,P_(6月)=0.539)及ODI评分(P_(7d)=0.278,P_(1月)=0.442,P_(3月)=0.963,P_(6月)=0.278)在各时间点差异无统计学意义。末次随访经改良MacNab标准评价临床疗效及优良率方面两组比较差异无统计学意义(Z=0.09,P=0.927;χ^(2)=0.92,P=0.761)。结论全可视化内镜椎间孔成形改良TESSYS技术在治疗单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症短期内疗效接近经典椎间孔椎间融合术,且存在一定的优势。