可视化环锯辅助下椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症

目的探讨可视化环锯辅助下椎间孔镜技术(VPTED)治疗脱出游离型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年4月VPTED治疗的37例脱出游离型LDH的临床资料。手术前后采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)评分评估手术疗效,末次随访改良MacNab标准评定疗效。结果1例因高髂嵴及腰5横突肥大,置管困难,最终选择实施椎板间入路椎间孔镜手术;其余36例均顺利完成手术。术后随访12~24个月,平均为(18.25±6.44)个月;1例术后8个月出现同节段复发,予以内固定融合手术治疗;37例术后VAS评分、ODI及JOA评分较术前均明显改善(P<0.05)。末次随访改良MacNab标准评价临床疗效:优26例,良8例,可2例,差1例;优良率为91.89(34/37)。结论VPTED治疗脱出游离型LDH疗效确切,手术并发症少,操作简便、安全。

椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症效果。方法选取2021年9月~2022年8月于北京市顺义区医院疼痛科接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者107例。其中采用可视化环锯辅助57例(可视化环锯辅助组),采用经皮椎间孔入路椎间孔镜技术(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术50例(TESSYS组)。比较两组患者手术时间、术中C臂透视次数、关节突成形时疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组患者术前及术后3个月VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较两组患者术后并发症发生情况。结果可视化环锯辅助组术中透视次数、关节突成形过程中VAS评分及手术时间均低于TESSYS组[(5.77±0.93)次vs.(13.46±1.58)次、(2.03±0.61)分vs.(2.75±0.74)分、(61.34±13.81)min vs.(68.52±10.96)min],组间差异有统计学意义(t=31.122、5.514、2.950,P<0.05)。手术前,两组患者VAS及ODI组间差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者下腰背和腿部VAS评分、ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而组间VAS及ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。可视化环锯辅助组术后并发症发生率为3.51%(257),TESSYS组并发症发生率为4%(250),两组差异无统计学意义(χ2=0.017,P=0.894)。结论椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,与TESSYS技术比较操作更简便,可缩短手术时间,减少放射暴露及术中疼痛。

全麻下可视化椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

探讨全麻下可视化椎间孔镜技术(VPTED)治疗腰椎间盘突出症效果。方法 选择克拉玛依市中西医结合医院(市人民医院)90例腰椎间盘突出症病患,纳入常规组、可视组,皆45例,分别采用局部麻醉下常规手术治疗、全麻下的VPTED治疗,对比2组的疗效。结果 可视组手术时长、住院天数、出血量少于常规组,P<0.05;可视组术后VAS得分值低于常规组,P<0.05;可视组术后JOA得分值高于常规组,P<0.05;可视组术后SF-36得分值高于常规组,P<0.05。结论 采用全麻下VPTED治疗腰椎间盘突出症,能够减轻病患疼痛,恢复腰椎功能,改善生活质量,可运用。

克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化关节突成型的临床应用疗效分析

目的:讨论克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化关节突成型的可行性及临床疗效。方法:回顾2019年1月-2021年1月行椎间孔镜手术并获得完整随访的60例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料。对照组(30例)使用常规椎间孔镜下可视化成型技术,实验组(30例)使用克氏针锚定技术辅助下可视化成型技术;比较两组不同成型方法下手术时长、术中透视次数、成型时及术后第1天VAS评分、术后第1天ODI评分。结果:所有患者均在局麻下顺利完成椎间孔镜下关节突成型、髓核摘除术,实验组平均手术时长(41.22±2.21)min;术中平均透视(2.11±0.56)次,成型时VAS评分为(4.10±0.21)分,术后第1天VAS评分为(2.33±0.14)分,术后第1天ODI评分为(20.20±1.15);对照组:平均手术时长(55.22±6.21)min;术中平均透视(5.13±0.37)次,成型时VAS评分为(4.52±0.26)分,术后第1天VAS评分为(2.27±0.41)分,术后第1天ODI评分为(20.71±1.50)。两组均无神经损伤、硬膜撕裂和切口感染等早期并发症发生。两组比较手术平均时长及透视次数差异具有统计学意义(P<0.05),成型时及术后VAS评分、术后ODI评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化成型技术疗效确切,安全性高,可有效降低椎间孔镜下关节突成型的学习曲线,缩短手术时间,减少透视次数,值得推广应用。

经皮椎间孔镜联合可视化环锯椎间孔成形术治疗高髂嵴人群腰L5/S1椎间盘突出症的临床效果

目的探讨经皮椎间孔镜联合可视化环锯椎间孔成形术治疗高髂脊人群腰5/骶1(L5/S1)椎间盘突出症的临床效果。方法选取接受可视化环锯椎间孔成形术经皮椎间孔入路椎间孔镜L5/S1椎间盘切除的100例患者,按是否存在高髂嵴把患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。比较两组患者手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时长和住院费用、腿痛的视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量均明显多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月,两组患者的VAS评分、ODI评分均低于术前,而观察组上述各时点的VAS评分、ODI评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症发生率(14.0%vs.6.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视化环锯椎间孔成形术可有效而安全地应用于经皮经椎间孔入路椎间孔镜L5/S1椎间盘切除,但高髂嵴可导致手术时间、术中透视次数和术中出血量增加,仍为影响手术的不利因素。

可视环锯与逐级环锯椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比分析

目的探讨可视环锯椎间孔成形技术在治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的安全性和临床疗效。方法对2014年1月至2020年2月在贵州省骨科医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的173例患者的临床资料进行回顾性分析,其中可视环锯椎间孔成形技术82例(直视组),透视引导下逐级环锯椎间孔成形组(逐级环锯组)91例。比较两组通道建立时间及透视次数等参数,背部及下肢VAS评分和ODI评分等数据在不同测量时间点上的差异情况。结果两组患者手术过程顺利,术后未出现较严重并发症。直视组手术时间、关节突成型时间显著短于逐级环锯组,直视组术中透视次数显著少于逐级环锯组,直视组术中出血量少于逐级环锯组。所有患者至少随访1年。两组患者背部及下肢VAS评分和ODI评分均随时间推移显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用可视环锯椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症可显著提升手术效率。

可视化环锯技术在椎间孔镜关节突成型中的应用

目的 总结可视化环锯技术在椎间孔镜关节突成型中应用的短期疗效。方法 选择20例腰椎间盘突出患者,其中男性11例,女性9例;年龄21~55岁,平均年龄45岁;病程4~48个月,平均病程12个月;发病节段,腰椎4、5(L)11例,腰椎5骶椎1(LS)9例。行可视化环锯技术治疗,记录术前及术后1 d、3 d、1个月、6个月视觉模拟量表(VAS)评分,评价手术前后腰腿痛程度。记录Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和日本矫形外科协会(JOA)评分,评价手术前后腰椎功能。采用改良MacNab疗效评分标准,对手术的效果进行评价。结果 20例患者均顺利完成手术,未出现并发症。手术的疗效评定:优18例,良2例。VAS评分、JOA评分、ODI评分,手术后各个时间点的评分与术前相比较,差异有显著统计学意义(P<0.001)。JOA评分、ODI评分术后6个月与术后1 d比较[JOA评分:(28.3±0.7)分vs (19.8±2.5)分;ODI评分:(13.2±4.5)分vs (48.6±5.1)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月VAS评分与术后1 d、3 d比较[(1.3±0.1)分vs (2.6±0.3)分、(1.3±0.1)分vs (2.6±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05),改善明显。结论 可视化环锯技术具有局部麻醉创伤小、精准化治疗、透视少、出血少、费用低、恢复快等优点。在后续研究中将扩大样本量,延长随访时间。

椎间孔镜可视化关节突成型技术的临床疗效观察

目的总结椎间孔镜下可视化关节突成型技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的短期疗效及经验。方法回顾性分析可视化关节突成型技术治疗28例LDH的临床资料,采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)评分来评价手术前后腰腿痛程度变化及功能恢复程度,运用改良MacNab疗效评分标准记录末次随访疗效。结果28例病人均顺利完成手术。术后各时间点VAS、ODI及JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。根据术后6个月改良MacNab疗效评分标准:优18例,良6例,可3例,差1例,总体优良率为85.7%。结论可视化关节突成型技术具有创伤小、麻醉风险小、出血少、恢复快、费用低等优点,是治疗LDH安全、有效的方法;但远期效果仍然有待有一步观察。

全内镜可视化技术辅助动力磨钻经椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效

目的研究全内镜可视化技术辅助动力磨钻经椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院治疗的腰椎间盘突出症41例患者临床资料。其中突出节段L 3-43例,L 4-537例,L 5-S 11例。采用全内镜可视化技术辅助动力磨钻经椎间孔入路行腰椎间盘髓核摘除术。分别于术前及术后3个月、6个月、末次随访时采用腰、腿痛视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)及MacNab标准评价手术效果。结果41例均顺利完成手术,术中无神经损伤等并发症,平均手术时间150.15 min,平均住院时间6.76 d。患者均获得随访,平均随访时间18.88个月。术后3个月、6个月、末次随访的腰痛VAS评分为(2.95±1.00)、(2.85±0.96)、(2.27±0.84)分,均低于术前[(5.68±1.01)分],差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月、末次随访的腿痛VAS评分为(2.56±0.98)、(2.39±0.92)、(2.22±0.73)分,均低于术前[(6.88±1.01)分],差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月、12个月的ODI为(28.06±7.52)%、(24.34±7.45)%、(18.24±7.56)%,均明显优于术前[(74.63±12.76)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,手术效果优31例,良6例,可3例,差1例,优良率90.24%。结论全内镜可视化技术辅助动力磨钻经椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症安全、有效、可行,近期临床疗效满意。

可视化环锯在腰椎间盘突出症椎间孔镜手术中的运用效果

目的:探讨椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者时选用可视化环锯技术的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年11月在梅州市第二中医医院诊治的56例LDH患者作为对象,根据随机数字表法分为两组。观察组28例,行经皮椎间孔镜手术治疗时使用可视化环锯技术。对照组28例,行常规椎间孔镜手术治疗。观察两组手术指标、腰腿疼痛评分、腰椎功能评分及腰椎功能障碍指数评分变化情况。结果:观察组平均椎间孔成形操作时间、手术总时间均短于对照组,术中平均摄片次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后腿部、腰部视觉模拟评分(VAS)均明显更低,日本骨科协会(JOA)评分明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组Oswestry功能残障指数(ODI)评分中疼痛、提物、肌力、下肢功能、生活自理评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:LDH患者行椎间孔镜手术治疗时应用可视化环锯技术,可有效降低术中摄片次数,缩短椎间孔成形操作时间及手术总时间,提高手术治疗安全性及腰椎稳定性,促进患者术后腰椎功能得到更好恢复。

完全可视化椎间孔镜I SEE技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨讨完全可视化椎间孔镜I SEE技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取河池市第一人民医院收治的腰椎间盘突出症患者148例,随机分为对照组、研究组各74例。对照组患者行传统椎间开窗减压术(FD),研究组则应用完全可视化椎间孔镜I SEE技术治疗,分析比较两组手术相关指标,同时将两组术前、术后VAS评分、JOA评分及术后并发症进行比较。结果相较于对照组,研究组各项手术指标均明显更低,差异有统计学意义(P <0.05)。术前两组VAS评分及JOA评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05),术后两组VAS评分、JOA评分比较差异具有统计学意义(P> 0.05)。术后与对照组比较,研究组VAS评分明显降低,JOA评分明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组术后并发症发生率为2.70%,对照组患者为12.16%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者而言,完全可视化椎间孔镜I SEE技术是一种理想的微创术式,可有效减少术中出血量,缩短麻醉时间,有利于促进术后康复,改善患者腰椎功能。

三维可视化手术系统联合3D打印技术在椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症中的临床应用

目的:研究3D打印技术联合三维可视化手术系统在椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症中的临床应用。方法:抽取2018年1月~2019年12月收治的腰椎管狭窄症患者74例,将全部病患依循简单随机法划分为对照组(37例,采用常规椎间孔镜手术治疗方式)与观察组(37例,在椎间孔镜手术的基础上加用三维可视化手术系统联合3D打印技术),研究比对患者的VAS评分、ODI评分与并发症发生率等。结果:两组手术前ODI评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组患者手术后的ODI评分、VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组腰椎管狭窄症患者的硬膜囊破裂、切口感染、神经和血管损伤等并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维可视化手术系统联合3D打印技术在此次试验中比仅行椎间孔镜手术治疗的作用更佳,对于缓解患者的疼痛程度,提高手术效率与安全性等有十分重要的意义。

可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:评价临床对腰椎间盘突出症患者应用经皮内镜可视化椎间孔成形术治疗的临床效果及价值。方法:随机选取2017年3月至2018年3月龙岩市第二医院收治的82例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为两组。观察组(n=41)应用经皮内镜可视化椎间孔成形技术治疗,对照组(n=41)应用TESSYS椎间孔镜技术治疗。评价及比较两组的手术有效性、手术指标参数、术后疼痛、功能障碍指数(ODI)、手术安全性。结果:观察组的手术有效性高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);相比于对照组,观察组的手术操作时短、透视次数以及住院天数均得到明显减少,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者的术后疼痛以及ODI比较差异不明显,组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者在术后均未发生硬膜囊损伤、神经根损伤以及血管损伤等严重并发症。结论:与TESSYS椎间孔镜技术治疗效果比较,临床对腰椎间盘突出症患者应用经皮内镜可视化椎间孔成形技术的治疗优势更为明显,可缩短手术操作时间,减少放射暴露,是一种具有较高手术安全性及有效性的治疗方式。

可视化环锯在椎间孔镜侧路关节突成形的应用

[目的]探讨可视化环锯关节突成形术在侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的安全性和临床疗效。[方法]对2016年1月~2018年6月在徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的61例患者的临床资料进行回顾性分析,其中可视化环锯关节突成形组(直视组) 31例,透视引导下逐级环锯关节突成形组(透视组) 30例。比较两组通道建立时间及透视次数,以及临床的影像评定结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,除透视下引导环锯组有2例患者伤及行走神经根,致一过性感觉障碍外,两组患者均未发生严重并发症。直视组通道建立时间显著短于透视组[(34.13±5.32) min vs (44.43±6.14) min,P<0.05],直视组术中透视次数显著少于透视组[(3.23±0.81)次vs (9.80±1.19)次,P<0.05]。所有患者至少随访1年,均未发生椎间盘突出复发。两组患者VAS、ODI及JOA评分均随时间推移显著改善(P<0.05),但相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月直视组和透视组患者改良MacNab评价疗效优良率的差异无统计学意义(87.10%vs 86.67%,P>0.05)。影像测量方面,两组患者水平位移及角位移角较术前与术后不同时间点无显著变化(P>0.05),相同时间点比较,两组患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]侧路椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症采用可视化环锯关节突成形可显著提升手术效率。

完全可视化椎间孔镜I SEE技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

探讨椎间孔镜内窥镜下全可视化技术在腰椎间盘突出症中的作用。方法:将我院2019年12月至2021年12月间收治的60例腰椎间盘突出症病人随机分为两组,对照组采用常规椎板间开窗减压,观察组采用椎间孔镜内全可视化 I SEE技术。以两组的手术时间、手术出血、术后活动时间、 ODI功能障碍指数、 VAS评分、腰椎 JOA评分、手术并发症率等进行比对。结果:观察组手术时间、出血、活动时间、 ODI功能障碍指数、 VAS评分、腰椎 JOA评分、手术并发症率等指标均明显优于对照组, P<0.05。结论:经椎间孔镜全可视化 I SEE技术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,可以降低手术中的创伤、出血、缓解疼痛、降低并发症、提高腰椎功能、促进术后康复,是一种值得推广的方法。

可视化环锯行关节突二次成形在腰椎间盘突出并椎管狭窄经皮椎间孔镜术中的应用

目的探讨可视化环锯行关节突二次成形在经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症并椎管骨性狭窄中的应用技巧及效果。方法回顾性分析自2017-01—2018-01行经皮椎间孔镜手术治疗的35例以单侧神经根受压症状为主并骨性椎管狭窄的腰椎间盘突出症,靶点穿刺摘除突出椎间盘,再于镜下用可视化环锯对关节突进行二次成形术,切除增生黄韧带,实现神经根管内环神经根周围270°减压。结果 35例均获得随访,随访时间平均6(3～8)个月。1例术后2个月复发,再次行经皮椎间孔镜翻修手术治疗,术后症状完全缓解。末次随访时疼痛VAS评分为1.2～2.3分,平均1.7分。末次随访时根据MacNab标准评定疗效:优27例,良6例,可2例,优良率94.3%。结论经皮椎间孔镜下可视化环锯对关节突进行二次成形技术打破了传统TESSYS技术对椎管由外到内进行减压的顺序,而是采用由内到外对椎管进行减压,对于初学者来说,该项技术明显增加了手术操作的安全性、可靠性,大大缩短了学习曲线。

镜下环锯椎间孔成形大小差异对腰椎间盘突出患者术后恢复情况的影响

探究腰椎经皮椎间孔镜可视化环锯进行椎间孔成形大小的差异对腰椎间盘突出症(LDH)患者术后康复的影响。方法 选取2021年6月-2022年12月在中山市坦洲医院诊断为腰椎间盘突出(Lumbar disc herniation,LDH),并行单侧经皮内窥镜下腰椎髓核摘除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)的所有患者,回顾其术中视频以及术后电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)影像,观察并测量可视化环锯成形椎间孔的大小差异。并随访患者术后恢复情况6月,以视觉模拟评分法(Visual Analog Scale, VAS),Oswestry功能障碍指数量表(Oswestry Disability Index, ODI)以及腰椎活动度为观察指标,观察椎间孔成形大小对患者术后恢复的影响。结果 最终纳入146例患者,所有患者VAS评分对比具有统计学差异(P<0.05),而椎间孔成形面积大小对于所有患者的ODI评分、以及腰椎活动度改善程度并无统计学意义(P>0.05)。根据性别不同进行再次统计,椎间孔面积差值大小不同,男性患者术后6月VAS评分、ODI评分、以及腰椎活动度差异并无统计学意义(P>0.05),女性患者术后6月VAS评分组间相比有统计学意义(P<0.05),ODI评分、以及腰椎活动度改善程度并无统计学意义(P>0.05)。结论 椎间孔成形的大小会影响患者术后腰痛的恢复情况,成形面积越大,越可能遗留腰痛,椎间孔镜术中尽量保留正常关节突结构,减少椎间孔成形的大小。

可视化椎间孔成形术与经皮椎间孔镜TESSYS技术的临床疗效及安全性分析

目的:探讨可视化椎间孔成形术与经皮椎间孔镜TESSYS技术的临床疗效及安全性。方法:按随机数字表法将2018年3月~2020年3月收治的腰椎间盘突出症患者120例分为试验组和对照组组,各60例。试验组行可视化椎间孔成形术治疗,对照组行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗。比较两组手术效果、围术期相关指标、腰椎功能、腰椎疼痛程度。结果:两组手术优良率、住院时间以及术后疼痛评分、术后Oswestry功能障碍指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后无明显并发症发生。试验组术中C臂机透视次数少于对照组,手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可视化椎间孔成形术与经皮椎间孔镜TESSYS技术均是治疗腰椎间盘突出症的有效术式,能有效改善腰椎功能,减轻腰椎疼痛,但前者手术时间短,减少放射暴露次数,减轻创伤。

全可视化内镜椎间孔成形改良经椎孔内窥镜脊柱系统技术治疗单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症短期临床效果观察

目的探讨应用全可视化椎间孔成形经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)改良经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的安全性及疗效。方法采用病例对照研究方法,分析2020年4月至2021年3月应用可视化内镜椎间孔成形改良TESSYS技术及经椎间孔椎间融合术(transforminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗的68例单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者的临床资料。根据手术方式分为椎间孔镜(PTED)组38例及TLIF组30例。采用独立样本t检验比较两组手术切口长度、出血量、手术时间、下地时间、住院时间。视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分采用重复测量的计量资料采用广义估计方程分析比较手术前与术后7天及术后1、3、6个月的差异,并结合末次随访改良MacNab标准进行等级资料行秩和检验检验;优良率组间比较采用χ^(2)检验评定疗效。结果术后随访8.5~14.0个月。PTED组的切口长度(1.25±0.33)cm、手术时间(119.45±14.95)min、出血量(24.03±8.62)mL、下地时间(1.42±0.50)d、住院时间(3.39±0.55)d均较TLIF组[(14.37±2.91)cm、(140.53±16.16)min、(158.00±51.35)mL、(3.20±0.96)d、(7.33±0.55)d]占有明显的优势(t值分别为24.56、5.57、14.13、9.20、29.48,均P<0.001)。两组患者术后VAS评分及ODI评分较术前均得到明显改善(均P<0.001),且随着时间的推移,两组患者术后7 d~6个月的VAS评分及ODI评分均显著降低(P<0.001);但两组间在术后1周~6个月的VAS评分(P_(7d)=0.997,P_(1月)=0.139,P_(3月)=0.057,P_(6月)=0.539)及ODI评分(P_(7d)=0.278,P_(1月)=0.442,P_(3月)=0.963,P_(6月)=0.278)在各时间点差异无统计学意义。末次随访经改良MacNab标准评价临床疗效及优良率方面两组比较差异无统计学意义(Z=0.09,P=0.927;χ^(2)=0.92,P=0.761)。结论全可视化内镜椎间孔成形改良TESSYS技术在治疗单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症短期内疗效接近经典椎间孔椎间融合术,且存在一定的优势。

椎间孔镜下可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性评价

目的:分析在椎间孔镜下采取可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的效果及其手术的安全性。方法:将2018年2月-2019年8月收治的104例腰椎间盘突出症患者以随机分配的方式分成对照组与观察组各52例,对照组采取常规的开放手术治疗,观察组则在椎间孔镜下行可视化椎间孔成形术治疗,对2组手术情况加以评价。结果:观察组手术所用时间、术中出血量及术后卧床时间等均比对照组明显更少(P>0.05);术前2组VAS和J0A评分相差区别不明显(P>0.05),术后观察组VAS评分明显比对照组低,而J0A评分则明显高于对照组(P>0.05)。结论:对腰椎间盘突出症患者在椎间孔镜下进行可视化椎间孔成形术治疗,疗效可靠,安全性高,且手术时间短、操作方便及放射暴露少,值得推广。