可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中安全性和有效性分析

分析可视化穿刺系统用于经皮肾镜碎石术(PCNL)中治疗无积水肾结石患者对疗效影响。方法 64例无积水肾结石患者为样本,时间2021年6月-2022年6月,随机分组,A组可视化穿刺系统PCNL治疗,B组PCNL治疗,对比手术指标、白细胞计数(WBC)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(HGB)、生存质量(SF-36)、肾结石术后并发症差异。结果 A组各项手术指标均优于B组,P<0.05;A组WBC、Scr、HGB等指标优于B组,P<0.05;A组各项SF-36评分较B组高,P<0.05;A组肾结石术后并发症率较B组低,P<0.05。结论 无积水肾结石患者接受可视化穿刺系统PCNL治疗,可缩短手术时间、减少出血量,还可改善肾功能、增强患者生存质量。

可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术中的临床应用

目的：总结可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术中应用的安全性和临床效果。方法2016年6月-7月，采用可视化穿刺经皮肾镜碎石术治疗17例肾结石或输尿管上段结石患者。结果17例患者均一期完成手术，穿刺全部一次成功，通道建立时间为（6.5±1.1）分钟，仅1例患者有残留结石，清石率达94.1%；所有患者均未发生术中、术后出血、尿源性脓毒血症、集合系统穿孔等并发症。结论可视化穿刺系统可安全、快捷的建立手术通道，适用于各类经皮肾镜碎石手术。

可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中的安全性和有效性

目的探究可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中的安全性和有效性。方法选择2018年1月1日至2020年12月31日收治的400例无积水肾结石患者作为研究对象,根据单双号编号法随机将其分为对照组与试验组,各200例。对照组给予常规经皮肾镜碎石术治疗,试验组给予可视化穿刺系统经皮肾镜碎石术治疗。比较两组的临床效果。结果试验组的手术出血量、手术用时、术后疼痛程度、住院时间均优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的WBC、Scr水平低于对照组,HGB水平高于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论可视化穿刺系统经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石患者,能够提高结石清除率,降低并发症发生率以及手术出血量,缩短手术用时及住院时间。

F4.8可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术中的应用:附58例报告

目的探讨可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的疗效和安全性。方法 2016年2月2018年6月,对58例肾结石及输尿管上段结石应用可视化穿刺系统(All Seeing Needle)行PCNL,全程可视化穿刺,精准进入目标肾盏,确定结石位置,建立通道F4. 8(42个)、F12(5个)、F16(12个)或F22(5个)(其中6例F4. 8与F16双通道),用EMS超声气压弹道碎石或钬激光碎石。结果 58例手术均一期穿刺成功建立通道,手术时间平均36. 6 min(1562 min),术中、术后均未发生出血、尿脓毒血症、肾脏对穿及集合系统穿孔等并发症。术后住院平均3. 5 d(27 d)。结石清除率96. 6%(56/58),2例下盏残留结石> 3 mm,均行ESWL碎石。结论可视化穿刺系统穿刺精准,安全可靠,并发症少,适合应用于PCNL。

SVOF原则联合可视化穿刺系统建立多通道PCNL治疗复杂性肾结石

目的探讨超声引导下SVOF原则联合可视化穿刺系统行多通道PCNL治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2019年7月至2021年8月我科采用SVOF原则联合可视化穿刺系统实施多通道PCNL术治疗的49例复杂性肾结石患者的临床资料,其中铸型结石21例(完全性鹿角形结石6例,不完全性鹿角形结石15例),肾多发结石21例,肾上盏憩室合并多发结石2例,肾囊肿合并多发结石3例,无积水肾下盏铸型结石2例。结果本组49患者均顺利完成手术,其中45例完成一期手术,4例患者因术前肾功能不全合并感染,术中穿刺发现肾积脓行肾造瘘引流,二期多通道处理。共建立116个工作通道,其中F24标准通道56个,F20通道42个,F18通道8个,F16通道4个,F4.8通道6个。其中,双通道32例(65.31%),三通道16例(32.65%),四通道1例(2.04%)。手术时间平均(64.49±20.00)min,住院时间(5.19±1.15)d。一期结石清除率为81.63%(40/49),二期术后结石总清除率为93.88%(46/49)。3例残石结合体外冲击波碎石术(ESWL)及药物排石,术后随访3个月,结石排净。总清石率达100%(49/49)。术后出现发热3例,予敏感抗生素治疗后体温降至正常;少量液胸2例,予保守治疗;因包膜下血肿引起明显腰痛1例,给予非甾体消炎药物对症处理后缓解。术后无动静脉瘘、假性动脉瘤及周围脏器损伤等其他严重并发症。结论SVOF原则联合可视化穿刺系统行多通道PCNL治疗复杂性肾结石具有快速、精准、安全、高效的特点,并且可缩短学习曲线,值得在基层医院推广。

运用可视化穿刺系统建立微创急诊腹部探查影像系统的可行性研究

目的探讨运用可视化穿刺系统建立微创急诊腹部探查影像系统的可行性。方法将微型光纤(0.9 mm)送入18G穿刺针中,建立可视化穿刺系统。在5只健康犬尸体模型中,比较运用可视化穿刺系统及传统腹腔镜行腹部探查所需穿刺时间及切口大小。结果可视化穿刺系统能够提供较为清晰的腹腔内脏器影像学图像;与传统腹腔镜探查比较,可视化穿刺系统所需穿刺时间更少[(2.54±0.32)s vs.(9.65±0.60)s,P <0.001],对受试对象造成的损害更小[切口大小(1.30±0.02)mm vs.(11.81±1.03)mm,P <0.001]。结论可视化穿刺系统成像性能初步满足设计需求,该系统的建立可能为后期急诊腹部探查提供新的仪器平台。

可视化穿刺系统应用于经皮肾镜碎石取石术治疗2 cm以上肾结石患者的治疗效果

目的探究可视化穿刺系统应用于经皮肾镜碎石取石术治疗≥2 cm肾结石的治疗效果。方法选取本院2020年6月~2021年9月行经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗的巨大肾结石(直径≥2 cm)患者46例,根据入院时间分为观察组(n=23)和对照组(n=23)两组,观察组选用F4,8穿刺针,在可视光导纤维引导下建立经皮肾盂通道至目标肾盏,扩张通道后使用气压弹道碎石后冲出;对照组采用传统引导方式穿刺后扩张,使用气压弹道碎石后冲出结石。记录两组患者的手术Ⅰ期清石率,术后是否出现并发症,手术时间,术后住院时间和术中出血量。结果观察组患者平均住院时间(10.30±2.82)d小于对照组(10.78±2.47)d(P>0.05)。术中出血量(61.7±22.28)mL小于对照组(117.35±18.98)mL(P<0.01)。手术时间(69.70±15.52)min小于对照组(83.87±13.17)min(P<0.01)。手术并发症发生率(4.35%)小于对照组(8.70%),手术Ⅰ期清石率(95.65%)高于对照组(82.61%)。结论应用可视化穿刺系统的经皮肾镜碎石取石术治疗2 cm以上的肾结石具有较好的治疗效果。

可视穿刺系统在处理肾下盏结石中的应用

目的探讨可视穿刺系统在处理肾下盏结石中的应用价值。方法收集2016年8月至2016年12月我科收治的18例肾下盏结石患者的临床资料,所有患者均通过可视穿刺系统建立通道并碎石,术后1周通过体外物理振动排石机辅助排石,术后3周观察结石清除情况。结果所有18例患者均成功建立通道,17例患者扩张至F8通道碎石,另外1例术中发现下盏盏颈狭窄合并感染,扩张通道至F18后留置造瘘管引流,1周后二期行盏颈内切开并碎石。结石一次性完全处理共17例,术后未留置肾造瘘管及输尿管支架管。17例患者平均手术时间78.6(52~95)min,平均术中出血量29(20~45)ml,术后平均住院时间5.6(4~7)d。术后3周复查平片所有患者结石均消失。患者术后出现高热患者2例,无胸膜损伤、肠管损伤、大出血等并发症出现。结论可视穿刺系统在处理肾下盏结石出血风险小,尤其对于无积水肾结石有较高的临床应用价值,值得推广。

分腿俯卧位可视化穿刺超微通道经皮肾镜治疗肾下盏结石的临床应用

目的探讨分腿俯卧位下可视化穿刺联合超微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年3月至2021年5月因肾下盏结石实施腔内手术治疗的患者的临床资料,其中分腿俯卧位改良法可视化穿刺组(下文简称“改良组”)62例,输尿管软镜组(下文简称“软镜组”)64例。比较两组手术时间、结石清除率、住院时间、术后血红蛋白下降值、术后VAS评分和并发症发生率。结果改良组与软镜组的手术时间为(36.47±8.43)min vs.(41.20±12.82)min(P=0.000),一期结石清除率为95.2%vs.79.7%(P=0.009),改良组明显优于软镜组;但两组在住院时间[(3.14±0.39)d vs.(3.15±0.39)d]、并发症发生率[术后发热4.84%vs.6.25%、肾周积液4.84%vs.4.69%]、血红蛋白下降值[(5.52±2.65)g/L vs.(5.46±2.67)g/L]、术后VAS评分[2.31±0.46 vs.2.29±0.45]等方面均无统计学差异(P>0.05)。结论分腿俯卧位下,采用可视化穿刺超微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石,可缩短手术时间、提高结石清除率,并不增加并发症,安全、高效、快速,值得推广。