便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果

目的探讨便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果。方法2010年1月—2019年6月,解放军总医院第一临床医学中心整形修复科收治27例符合入选标准的拟行颞浅筋膜瓣切取的患者,按照颞浅筋膜瓣切取方式分为传统手术方式组[男6例、女3例,年龄(34±14)岁]、冷光源拉钩组[男6例、女4例,年龄(35±16)岁]以及可视拉钩组[男7例、女1例,年龄(30±14)岁]。传统手术方式组患者采用传统切开方式行颞浅筋膜瓣切取,冷光源拉钩组和可视拉钩组患者分别于冷光源拉钩和便携式可视拉钩辅助下行颞浅筋膜瓣切取。统计3组患者颞浅筋膜瓣切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症。对数据行Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-Wallis H检验及Bonferroni校正。结果可视拉钩组患者切口长度为(3.6±0.8)cm,明显短于传统手术方式组的(12.6±1.6)cm和冷光源拉钩组的(5.8±0.9)cm,P<0.05。传统手术方式组患者切口长度明显长于冷光源拉钩组(P<0.05)。可视拉钩组患者手术时间为24.0(23.3,25.8)min,明显短于传统手术方式组的35.0(30.5,36.5)min和冷光源拉钩组的28.5(26.8,30.5)min,H=16.5、9.8,P<0.05。传统手术方式组患者手术时间明显长于冷光源拉钩组(H=6.6,P<0.05)。可视拉钩组患者术中出血量为(26±3)mL,明显少于传统手术方式组的(34±4)mL和冷光源拉钩组的(30±6)mL,P<0.05。传统手术方式组患者术中出血量明显多于冷光源拉钩组(P<0.05)。传统手术方式组、冷光源拉钩组和可视拉钩组患者术后引流量分别为(33±4)、(34±6)、(31±7)mL,组间总体比较,差异无统计学意义(F=0.3,P>0.05)。3组患者术后均未出现颞浅筋膜瓣缺血坏死等严重并发症,冷光源拉钩组1例患者术后出现皮下血肿,经拆线清除血肿后好转。结论便携式可视拉钩辅助下切取颞浅筋膜瓣具有视野清晰、操作简单、手术时间短、手术切口小、术中出血少等优点。

便携式可视拉钩在耳后皮肤扩张术中的应用

目的探讨便携式可视拉钩在先天性小耳畸形患者耳后扩张器置入术中的临床效果。方法回顾自2019年1月至2020年11月,中国人民解放军总医院第一医学中心整形修复科收治的50例耳后扩张器置入术患者,共实施56次耳后扩张器置入术,按照手术辅助方式分为冷光源拉钩组和可视拉钩组,统计两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流天数。对数据进行χ^(2)检验、两独立样本t检验和t’检验、Wilcoxon秩和检验分析。结果两组患者手术均顺利。可视拉钩组切口长度为3.0(3.0,3.0)cm,明显短于冷光源拉钩组3.5(3.0,4.0)cm,P<0.05。可视拉钩组手术时间为(65.6±10.2)min,明显短于冷光源拉钩组(77.1±14.9)min,P<0.05。可视拉钩组术后引流量为41.5(35.5,43.5)ml,明显少于冷光源拉钩组54.5(46.5,59.0)ml,P<0.05。可视拉钩组与冷光源拉钩组术中出血量分别为25.0(20.0,30.0)、25.0(20.0,30.0)ml,其差异无统计学意义(T=709.0,P>0.05)。便携式可视拉钩组术后引流天数为(5.6±1.5)d,明显短于冷光源拉钩组(7.6±1.8)d,P<0.05。结论便携式可视拉钩用于耳后扩张器置入术可解决冷光源辅助下术野显露不充分、止血不彻底的缺点,同时具有手术切口较小、手术耗时较短、术后出血较少等优点,是较理想的耳后扩张器置入术辅助工具。