纤维支气管镜下气管镜活检联合肿瘤标记物检测对肺癌的诊断

目的观察纤维支气管镜检查联合肿瘤标记物检测对肺癌的诊断价值。方法对96例肺癌患者和88例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查和电化学发光法检测血清或胸水肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平。结果肺癌患者血清CEA、CA125及CYFRA21-1水平分别为(46.34±18.28)ng/mL、(83.34±33.26)U/mL及(25.67±10.32)ng/mL,高于肺部良性病变患者血清上述肿瘤标记物水平分别为(3.21±2.74)ng/mL、(38.75±18.43)U/mL及(1.67±1.46)ng/mL,P<0.05;36例伴有胸腔积液的肺癌患者胸水中CEA、CA125及CYFRA21-1水平分别为(76.23±31.64)ng/mL、(319.61±102.78)U/mL及(78.42±25.39)ng/mL,高于血清中上述肿瘤标记物水平分别为(51.42±12.26)ng/mL、(123.34±28.57)U/mL及(27.43±8.63)ng/mL,P<0.05。96例肺癌患者中纤维支气管镜检查确诊58例,敏感度为60.4%,特异度和准确度分别为100.0%和79.4%;CEA敏感度37.5%,特异度和准确度分别为87.5%和63.6%;CA125敏感度67.7%,特异度和准确度分别为40.9%和54.9%;CYFRA21-1敏感度56.3%,特异度和准确度分别为81.8%和68.5%。纤维支气管镜联合肿瘤标记物检测后敏感度为90.6%,特异度和准确度分别为92.0%和91.3%。结论纤维支气管镜检查联合肿瘤标记物检测,可以提高肺癌的诊断率。

支气管模拟器在双腔支气管插管教学中的应用价值分析

目的通过与常规教学模式对比,探索支气管模拟器(ORSIM)在胸科麻醉双腔支气管插管教学中的应用价值。方法选取空军军医大学唐都医院麻醉科48名低年资住院医师为主要研究对象,随机将所有住院医师分为采用常规教学模式的CON组(n=24)和使用ORSIM的SIM组(n=24)。使用对应方式进行教学,然后对比组间支气管插管评价指标和研究对象对各自教学模式和内容的满意程度。结果教学后CON组和SIM组的支气管插管综合得分(73.9±10.3 vs.82.4±8.2;P<0.001)、耗费时间[(150.4±11.5)s vs.(137.5±14.1)s,P=0.011]和总体满意度(70.8%vs.95.8%,P=0.022),SIM组均优于CON组;插管成功率对比差异无统计学意义(50.0%vs.70.8%,P=0.140)。结论使用ORSIM对低年资麻醉科住院医师进行短期双腔支气管插管教学,可以缩短插管时间、提升插管质量和总体满意度,其在胸科麻醉的气道管理教学中具有应用价值。

新型冠状病毒肺炎重症患者困难气管插管1例

2019年底 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)蔓延,重症患者的气管插管工作给麻醉医生带了巨大的挑战 [1] 。我院隔离病区自2020年1~3月收治COVID-19患者以来,麻醉科已先后为多名重症患者进行气管内插管,其中有1例困难气管插管患者。现将该患者通过可视喉镜与可视纤维支气管镜联合插管成功过程介绍如下。

1例甲状腺癌切除术并发右侧喉返神经损伤导致呼吸困难患者的护理

总结1例甲状腺癌切除术并发右侧喉返神经损伤导致呼吸困难患者的护理体会。护理要点:识别喉返神经损伤的高危因素、拔除气管导管后呼吸困难的急救处理、延迟拔管至合适时机、配合医生在可视纤维支气管镜探查下拔除气管导管、预防并处理并发症、心理护理。经过积极的护理与治疗,患者好转出院。