椎弓根固定联合可诱导冻干脱钙骨复合自体骨植骨融合对TLBF的近远期效果分析

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折(TLBF)应用椎弓根固定与可诱导冻干脱钙骨颗粒(DBM)复合自体骨植骨融合(ABGF)联合治疗的远近期效果。方法回顾性分析2017年1月-2018年8月长江航运总医院收治的且至少随访1年以上的TLBF 76例患者临床资料,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,其中接受椎弓根固定治疗36例为对照组,而加用可诱导冻干DBM复合ABGF联合治疗的40例为观察组。评价术后1个月、6个月、12个月时JOA评分,调查术前、术后6个月、术后12个月时Cobb角、伤椎前缘高度、伤椎中部高度,记录并发症,并比较。结果观察组术后1个月、6个月、12个月时JOA评分明显低于对照组(P<0.05);组间术前Cobb角、伤椎前缘高度、伤椎中部高度对比均无显著差异(P>0.05),术后6个月、12个月时观察组Cobb角更低,而伤椎前缘与中部高度更高,与对照组差异显著(P<0.05);两组并发症率无显著差异(P>0.05)。结论TLBF应用椎弓根固定与DBM复合ABGF联合治疗,相比单纯椎弓根固定治疗,可减少并发症发生,更好地改善JOA评分,以及Cobb角、伤椎高度,值得应用。

分析椎弓根固定联合脱钙骨基质材料复合自体骨植骨融合对胸腰段脊柱爆裂性骨折患者临床疗效及并发症影响

目的探讨椎弓根固定联合脱钙骨基质材料复合自体骨植骨融合治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折(thoracolumbar burst fracture,TLBF)的临床疗效及对并发症的影响。方法选取该院自2016年1月—2021年1月期间收治入院并行手术治疗的TLBF患者48例,按照随机数字表法分两组,各24例,对照组予以椎弓根固定治疗,观察组予以椎弓根固定联合脱钙骨基质材料复合自体骨植骨融合治疗。观察效果及并发症。结果观察组术后1、3、6个月JOA评分分别为(22.39±3.09)分、(15.64±2.30)分、(10.35±1.94)分,低于对照组(24.84±3.11)分、(18.37±2.24)分、(13.88±1.76)分,差异有统计学意义(t=2.738、4.166、6.602,P<0.05)。术后6个月随访,观察组伤椎前缘高度(2.64±0.39)cm,伤椎中部高度(2.59±0.21)cm,高于对照组的(2.12±0.21)cm、(2.18±0.19)cm,差异有统计学意义(t=5.751、7.093,P<0.001);两组患者Cobb角均有所改善,且观察组Cobb角为(13.68±3.79)°,低于对照组(16.34±3.06)°,差异有统计学意义(t=2.675,P=0.010)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎弓根固定联合脱钙骨基质材料复合自体骨植骨融合治疗可促进伤椎前缘及中部高度恢复,有效改善术后胸腰椎功能,且术后并发症发生率低。

纳米脱钙骨基质促进骨愈合

背景:纳米脱钙骨基质具有较大的表面积/体积比,纳米颗粒团聚后在表面自然形成不规则的纳米沟槽,可促进成骨细胞在其表面黏附生长及基质分泌。目的:评价纳米脱钙骨基质作为骨移植替代物的植骨融合能力。方法:以改良Urist法制备人同种异体脱钙骨基质,使用液氮冷冻球磨机及MICROS超细粉碎机制备纳米脱钙骨基质。咬除家兔L2-4双侧小关节及双侧椎板和横突表面皮质骨,随机分为3组,分别在腰椎椎板及横突间植入纳米脱钙骨基质、脱钙骨基质及自体骨,术后4,8,12周通过影像学、组织学观察植骨融合效果。结果与结论:①X射线与CT表现:术后12周,纳米脱钙骨基质组椎板、附件形态已接近正常节段,新生骨与椎板间隙完全消失,新生骨与植骨床骨质密度均匀一致;脱钙骨基质组植骨区域椎板表面有少量新生骨块影,在新生骨与椎板表面尚有一定间隙;自体骨组椎板与植骨融合界面愈合良好,植骨区有新生骨块影,融合骨块质地均匀。②组织学表现:术后12周,纳米脱钙骨基质被新生骨替代,与椎板间形成骨性连接,新生骨内可见大量骨细胞,与自体骨组效果相似;脱钙骨基质组植骨区达到骨性愈合,新生骨内可见板层样骨,也有类骨物质。表明纳米脱钙骨基质具有良好的成骨诱导能力,是自体骨移植的良好替代物。