可调式中空人工椎体治疗脊柱严重粉碎性骨折(附9例报告)

目的 探讨可调式人工椎体治疗椎体严重粉碎性骨折的临床效果。方法 1997年 3月～ 2 0 0 1年 12月间 ,用可调式中空钛合金人工椎体 (AHT -AVB)治疗脊柱严重粉碎性骨折患者 9例 ,T12 椎体粉碎性骨折伴截瘫 2例 ,L1椎体粉碎性骨折伴截瘫 2例 ,T12 椎体陈旧性压缩骨折伴马尾综合征 2例 ,颈椎骨折伴脱位 3例。植骨来源为自体骨 /自体骨 +Osteoset人工骨。观察患者手术时间、输血量、手术前后椎节高度、椎节间夹角以及人工椎体稳定性及融合情况等。结果 本组病例全部获得随访 ,随访时间 8～ 30个月 ,平均 18个月。术后椎节高度基本恢复正常。术后 3个月Osteoset人工骨大部份已吸收 ,椎间隙可见骨融合征象 ,术后 12个月时大多数已形成骨性融合。人工椎体无脱落或移位。神经功能改善 8例 ,无变化 1例 ,无明显并发症出现 ;结论 对严重粉碎的椎体骨折 ,无法行自体骨重建者 ,人工椎体不失为一种选择 。

可调式中空人工椎体的研制与临床应用

目的自行研制可调式中空人工椎体，并将其应用于治疗脊椎肿瘤和椎体爆裂性骨折患者。方法采用无磁性的医用钛金属加工制成可调式中空人工椎体，其长度可调节，中空部分可植骨，周壁上孔隙可使植骨与周围骨组织融合，上下端带刺，可插至断端骨质内固定。椎体切除减压后置入人工椎体，撑开固定治疗椎体肿瘤和爆裂性骨折 23例。术后定期进行 X线检查，观察手术椎节的稳定性和融合情况。结果随访 6个月～ 4年，平均 1.2年。脊髓功能障碍按 Frankel分级评价，术后平均提高 1.2级，神经根引起的疼痛迅速缓解。 X线平片定期观察，结果显示人工椎体稳定、椎间高度恢复良好。结论可调式中空人工椎体可撑开施术椎节，恢复前柱高度，并提供即刻稳定，适用于脊柱椎节广泛切除的病例。

可调式中空钛合金人工椎体的生物力学评价

目的 测试并评价可调式中空钛合金人工椎体的生物力学性能。方法 2 7具小牛胸腰椎标本随机分为对照组 (IS)、髂骨植骨组 (IBG)及人工椎体组 (AVB) 3组 ,测试屈曲、伸展、侧屈及扭转状态下的载荷 应变、载荷 位移关系变化以及最大载荷时的应力强度及刚度。IBG组、AVB组分别附加前路钢板及后路椎弓根螺钉进行第 2次、第 3次测试 ,各组间进行比较 ,并进行统计学处理。结果 髂骨植骨组不同状态下应变及位移均大于原始标本 ,人工椎体组小于原始标本 ,且差异具显著性 (P <0 .0 5 ) ;附加内固定后应变及位移均较不附加内固定者减小 (P <0 .0 5 ) ,且人工椎体组附加内固定后分别小于髂骨植骨组 (P <0 .0 5 )。人工椎体附加或不附加内固定时的应力强度及轴向刚度均大于或接近原始标本 ,而单纯髂骨植骨组伸展及侧屈状态下 ,以及附加前路或后路固定后的侧屈状态下的应力强度低于原始标本 ;轴向压缩刚度亦小于原始标本 ,附加前路钢板后有所提高 ,但只有附加后路椎弓根螺钉后才与原始标本相当。人工椎体组的扭转强度大于髂骨组 ,扭转刚度与原始标本接近。而髂骨植骨组即使附加内固定后的扭转刚度亦远小于原始标本。结论 单纯人工椎体替代基本可满足生物力学性能要求 ,附加前路或后路固定后 ,可满足包括扭转性?

Improvement of pain and recuperation of spinal dysfunction by replacement with adjustable hollow artificial vertebral body in patients with metastasis of spine

Objective To observe the results of the metasta sis of spinal vertebra treated by rep lacedment with the adjustable hollo w artificial vertebral body.Method An adjustable hollow artificial vertebral body made from medial used titanium.12pat ients with the metastasis of vertebral body were treated by this technique.The relief of the pain of function of s pinal cord were moinitored.The stability of the operated segments was observed.Results The patients were followed up from 6t o 34months.The neurological functi ons were improved markedly,esp.for the pain re-lieving.The implants were stalbe and the reconstruction of the segment h ighness was observed on the X-ray fil ms.Conclusion The height of anterior column and the stability of the operated segments can be reconstructed by implanting the adjustable hollow artificial vertebral body.T his technique may be an alternative meth od for the management of the metastasis in spinal vertebral body.