可调式中空钛合金人工椎体行椎体重建术的初步报告

目的 :分析可调式中空钛合金人工椎体置换术对脊柱功能的重建。 方法 :以中空可调式钛合金人工椎体行椎体置换术 2 4例。其中肿瘤 13例 ,外伤 9例 ,颈椎畸形 2例。观察指标分为椎节高度重建指标、脊柱曲度重建指标、人工椎体放置位置观察、人工椎体与正常椎体面积比测定等 ,并在随访中观察患者植骨融合情况。 结果 :人工椎体置换后椎节前部及中部高度较术前明显增加 ,但椎节后部高度无明显变化 ,平均高度较术前增加 3mm ;椎间角较术前明显恢复 ;随访中无一例人工椎体脱出。人工椎体置换术后 12个月 ,大部分形成骨性融合。 结论 :可调式中空钛合金人工椎体置换可获得较理想的重建脊柱高度及生理曲度 。

可调式中空钛合金人工椎体动物实验研究

目的 :观察可调式中空钛合金人工椎体对犬脊柱重建及植骨融合的作用。 方法 :1 2只实验犬随机分为对照组 (n =3)及实验组 (n =9)。将其制成腰椎椎体切除模型 ,对照组植入髂骨 ,实验组植入填塞有松质骨碎骨块的可调式中空钛合金人工椎体。分别于术后即刻、术后 3个月、6个月摄正、侧位片 ,观察植入后椎节高度的变化及对植骨融合的影响。术后 3个月、6个月将实验犬分批处死 ,切取相应脊柱单元制成不脱钙病理切片 ,光镜下观察骨融合情况。 结果 :椎体置换术后即刻椎节高度较术前无明显变化 ,术后 3个月较术后即刻显著下降 (P <0 .0 1 ) ,但仍不低于术前高度 ,术后 6个月与术后 3个月相比无显著性差异。术后 3个月 ,人工椎体周围有纤维细胞及少量软骨细胞生成 ,植入后 6个月在人工椎体与骨界面上有大量软骨细胞及部分骨细胞生长。 结论 :可调式中空钛合金人工椎体植入后可有效重建椎节高度 ,在犬人工椎体周围有成骨现象 ;该人工椎体可兼顾术后即刻的稳定性及远期骨性融合的需要。

可调式中空人工椎体治疗脊柱严重粉碎性骨折(附9例报告)

目的 探讨可调式人工椎体治疗椎体严重粉碎性骨折的临床效果。方法 1997年 3月～ 2 0 0 1年 12月间 ,用可调式中空钛合金人工椎体 (AHT -AVB)治疗脊柱严重粉碎性骨折患者 9例 ,T12 椎体粉碎性骨折伴截瘫 2例 ,L1椎体粉碎性骨折伴截瘫 2例 ,T12 椎体陈旧性压缩骨折伴马尾综合征 2例 ,颈椎骨折伴脱位 3例。植骨来源为自体骨 /自体骨 +Osteoset人工骨。观察患者手术时间、输血量、手术前后椎节高度、椎节间夹角以及人工椎体稳定性及融合情况等。结果 本组病例全部获得随访 ,随访时间 8～ 30个月 ,平均 18个月。术后椎节高度基本恢复正常。术后 3个月Osteoset人工骨大部份已吸收 ,椎间隙可见骨融合征象 ,术后 12个月时大多数已形成骨性融合。人工椎体无脱落或移位。神经功能改善 8例 ,无变化 1例 ,无明显并发症出现 ;结论 对严重粉碎的椎体骨折 ,无法行自体骨重建者 ,人工椎体不失为一种选择 。

椎体肿瘤切除人工椎体置换术的手术配合

脊椎肿瘤不论是原发抑或继发（转移），要彻底切除后重建其连续性并维护其功能有诸多难题。我院１９９５年４月～１９９８年２月对９例脊椎肿瘤患者施行椎体肿瘤切除、人工椎体置换植骨术均取得成功。椎体肿瘤部位：颈椎４例、胸椎３例、腰椎２例；除１例累及多节段颈椎（...

人工椎体置换术治疗胸腰椎椎体肿瘤

目的 研究人工椎体置换术在胸腰椎椎体肿瘤综合治疗中的意义。方法 对我院 5年间 8例人工椎体置换术进行回顾性分析 ,其中原发性肿瘤 5例 ,转移性肿瘤 3例。结果 1例患者术后 6个月死亡 ,7例存活。截瘫恢复情况 :1例全瘫患者神经功能无恢复 ,4例患者神经功能基本恢复正常。X线片随访显示人工椎体固定可靠。结论 人工椎体置换术能够达到缓解症状、稳定脊柱、恢复神经功能、提高生存质量等作用 。

人工颈椎间盘置换术后椎体前缘骨吸收对疗效的影响及风险因素

目的探讨颈椎病患者行人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)术后椎体前缘骨吸收(anterior vertebral bone resorption,AVBR)情况及风险因素,以及AVBR对手术疗效的影响。方法回顾性分析本院骨科于2015年3月~2019年3月开展ACDR手术的128例颈椎病患者资料,对其人口学资料、临床资料、手术资料、影像学资料、手术疗效和假体相关并发症等资料进行统计分析,采用组间单因素分析(AVBR组vs无AVBR组)和多因素Logistic回归分析筛选术后AVBR的风险因素。结果128例患者均成功完成ACDR手术,术后获访17~41个月,平均(27.3±9.2)个月。随访期间发生AVBR 68例,发生率53.1%,其中49例(72.1%)发生于术后3个月内。①与术前相比,两组患者术后3个月和末次随访的VAS、NDI和JOA评分均显著改善(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。②术后即刻,AVBR组患者的节段曲度显著大于无AVBR组(P<0.05),但两组术前和末次随访时无显著差异(P>0.05);末次随访时,AVBR组患者的上、下终板长度均显著短于无AVBR组患者(P<0.05),节段ROM显著大于无AVBR组(P<0.05)。③单因素分析显示,两组患者的年龄、BMI和术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.836)、BMI(OR=0.854)均是患者术后发生AVBR的独立影响因素。④两组术后的假体相关并发症比较,差异无显著性(P>0.05)。结论AVBR现象在颈椎ACDR术后3个月内较为常见,但对手术疗效无明显影响。年龄偏小、BMI偏低者,是ACDR术后出现AVBR的高风险人群。

对颈椎人工椎间盘置换术现状的认识与思考

颈椎人工椎间盘置换术（artificial disc replacement或total disc arthrophsty）作为当今最具代表性的颈椎前路非融合技术，近年来在脊柱外科领域受到愈来愈多的关注。该项技术在欧洲应用已超过8年，世界范围内行人工颈椎间盘假体置换的病例数量超过万例。国内自2003年引入并应用该项技术，目前，已有逾千例患者实施了该手术。其与人工髋、膝关节设计理念相仿之处在于：同样具有保留关节（即颈椎椎间关节）运动功能的作用：不尽相同之处在于：其更重要的使命是要防止既往由于颈椎椎体间融合所造成的相邻节段发生过早退变。然而。颈椎人工椎间盘的上述功用迄今并未被一致公认的研究结果所证实。人们对于颈椎人工椎间盘的应用价值和应用指征始终存在着争议。

可调式人工椎体在胸腰椎脊柱结核中应用的长期观察

目的观察可调式中空钛合金人工椎体在胸腰椎脊柱结核中的长期效果。方法回顾性分析2011年6月至2013年3月33例胸腰椎脊柱结核患者的，临床资料，均应用可调式中空钛合金人工椎体治疗，并获得22-36个月的随访。结果33例的切除范围为平均1．6个椎体＋1．8个椎间盘，随访22～36个月，平均（29.3±4．2）个月，均结束了结核化疗，21例得到良好恢复，自觉症状与体征基本消失，可从事一般的体力劳动；4例完全截瘫，截瘫指数为6，8例不完全截瘫，截瘫指数为3。结论对于因胸腰椎脊柱结核导致的严重骨缺损应用可调式中空钛合金人工椎体进行治疗，可获得较满意的长期效果。

人工椎体置换术中并发左髂总动脉血栓栓塞1例

1病例报告患者男性,62岁。因左肾透明细胞癌行左肾切除术后1年出现腰及双下肢疼痛,呈进行性加重。CT及X线检查显示第四腰椎椎体骨质破坏,于1996年10月以第四腰椎转移癌再次入院。体检未发现其它转移性病灶,双下肢未见异常。在全麻下行第四腰椎椎体置换术。取左下腹"倒八字"切口,术中见第四腰椎椎体明显破坏,彻底刮除,置入人工椎体。术中操作顺利,出血约4600ml,输血4200ml,

人工椎体置换植骨术治疗椎体肿瘤（附3例报告）

人工椎体置换植骨术治疗椎体肿瘤（附３例报告）何时，毛宾尧，范大来自从１９４０年Ｍｏｏｒ首先在髋关节采用人工假体置换术以来，已在其他部位广为应用，但是假体用于椎体置换尚属少数。这主要是由于此类手术难度较大之故。作者从１９８８年５月－１９９５年４月采用人...

用骨水泥人工椎体置换治疗颈椎转移癌1例报告

用骨水泥人工椎体置换治疗颈椎转移癌１例报告首都医学院附属北京友谊医院骨科赵易１临床资料患者，女，５９岁。因颈、肩痛、颈僵４０ｄ，加重１０ｄ入院。３年前患者因左肺上叶细支气管肺泡癌行左肺上叶切除术。次年出现声音嘶哑但未做检查。近４０ｄ无诱因出现日渐加重...

人工椎体置换手术配合的体会

我院自1989年1月至12月施行人工推体置换术6例,随访三年,没有发现人工椎体错位或脊髓受压症状。疗效比较满意,现将手术配合的体会介绍如下: 一、巡回护士的配合 1.准备好手术所需要物品,调节好室内温度,以25℃左右为宜。 2.配合好麻醉师,确保两条静脉入路的通畅。

颈椎退行性疾病Bryan间盘置换术后椎旁骨化影响因素分析

目的探讨颈椎退行性疾病患者行Bryan间盘置换后节段活动度、假体偏移程度及倾斜角度与椎旁骨化(PO)的关系。方法选取颈椎退行性疾病行Bryan间盘置换患者76例(手术节段90个),平均随访时间均超过10年。分别于术前、术后3个月、末次随访时拍射X线光片,测量置换节段活动度;末次随访时在冠状位重建CT图像上测量假体偏移程度及假体的倾斜角度,并采用Mc Afee分型判断末次随访时PO分级。回顾性分析末次随访时发生4级PO的影响因素,假体偏移程度及倾斜角度与PO分级及节段活动度的关系。结果术前、术后3个月、末次随访时置换节段活动度分别为9.2°±4.7°、8.2°±4.8°、8.7±5.1°,各时间段比较P均>0.05;末次随访时节段活动度与术后3个月时节段活动度呈正相关(r=0.572,P<0.01)。末次随访时冠状位假体偏移程度的中位数为0.61(0~7.08)mm,假体倾斜角度的中位数为0.84°(0.01°~9.79°);末次随访时假体偏移程度与末次随访置换节段活动度呈负相关(r=-0.379,P=0.001)。末次随访时发生4级PO共17个节段(15例)、0~3级PO共73个节段(63例),PO 4级患者手术时年龄大于0~3级患者(P<0.05),术后3个月及随访时置换节段活动度均低于0~3级患者(P均<0.01)。与冠状位假体偏移程度≤3 mm患者比较,>3 mm患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低(P均<0.01)。与冠状位假体倾斜角度≤5°患者比较,>5°患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低(P均<0.05)。结论颈椎人工间盘置换术术后患者保持早期置换节段活动度,可有效避免4级PO的发生;假体安放偏离中心或在冠状位发生倾斜均会造成远期随访时PO分级更高,并对远期活动度产生影响,尤其避免偏移程度超过3 mm或倾斜程度超过5°。

颈椎肿瘤“弹性活动式人工椎体”替代术1例报告

颈椎肿瘤“弹性活动式人工椎体”替代术１例报告徐国洲①刘景发①侯之启①原林②钟世镇②脊柱肿瘤病灶清除后，脊柱前柱的重建是临床一大难题，研制性能良好的人工椎体是目前医学工程界探索的课题。我们在借鉴以往固定式人工椎体、可调式人工椎体的研究的基础上，根据脊柱...

可调式中空人工椎体的研制与临床应用

目的自行研制可调式中空人工椎体，并将其应用于治疗脊椎肿瘤和椎体爆裂性骨折患者。方法采用无磁性的医用钛金属加工制成可调式中空人工椎体，其长度可调节，中空部分可植骨，周壁上孔隙可使植骨与周围骨组织融合，上下端带刺，可插至断端骨质内固定。椎体切除减压后置入人工椎体，撑开固定治疗椎体肿瘤和爆裂性骨折 23例。术后定期进行 X线检查，观察手术椎节的稳定性和融合情况。结果随访 6个月～ 4年，平均 1.2年。脊髓功能障碍按 Frankel分级评价，术后平均提高 1.2级，神经根引起的疼痛迅速缓解。 X线平片定期观察，结果显示人工椎体稳定、椎间高度恢复良好。结论可调式中空人工椎体可撑开施术椎节，恢复前柱高度，并提供即刻稳定，适用于脊柱椎节广泛切除的病例。

可调式中空钛合金人工椎体的生物力学评价

目的 测试并评价可调式中空钛合金人工椎体的生物力学性能。方法 2 7具小牛胸腰椎标本随机分为对照组 (IS)、髂骨植骨组 (IBG)及人工椎体组 (AVB) 3组 ,测试屈曲、伸展、侧屈及扭转状态下的载荷 应变、载荷 位移关系变化以及最大载荷时的应力强度及刚度。IBG组、AVB组分别附加前路钢板及后路椎弓根螺钉进行第 2次、第 3次测试 ,各组间进行比较 ,并进行统计学处理。结果 髂骨植骨组不同状态下应变及位移均大于原始标本 ,人工椎体组小于原始标本 ,且差异具显著性 (P <0 .0 5 ) ;附加内固定后应变及位移均较不附加内固定者减小 (P <0 .0 5 ) ,且人工椎体组附加内固定后分别小于髂骨植骨组 (P <0 .0 5 )。人工椎体附加或不附加内固定时的应力强度及轴向刚度均大于或接近原始标本 ,而单纯髂骨植骨组伸展及侧屈状态下 ,以及附加前路或后路固定后的侧屈状态下的应力强度低于原始标本 ;轴向压缩刚度亦小于原始标本 ,附加前路钢板后有所提高 ,但只有附加后路椎弓根螺钉后才与原始标本相当。人工椎体组的扭转强度大于髂骨组 ,扭转刚度与原始标本接近。而髂骨植骨组即使附加内固定后的扭转刚度亦远小于原始标本。结论 单纯人工椎体替代基本可满足生物力学性能要求 ,附加前路或后路固定后 ,可满足包括扭转性?