可调式体位垫在脊柱手术中的应用

脊柱手术是骨科的常见手术,术中满意的体位是保证手术顺利和安全的重要措施。舒适的体位不仅有利于术者完成手术,而且能减轻患者的痛苦。既往脊柱手术传统的体位设置是用多个垫子来完成,患者感觉不舒服,体位摆放不规范,术野暴露不充分;

个体化可调式颅骨牵引体位垫在颅骨牵引治疗中的应用效果分析

目的探讨个体化可调式颅骨牵引体位垫在颅骨牵引治疗中的临床应用效果。方法选取2017年7月至2022年5月在陆军军医大学第一附属医院骨科病区收治的寰枢椎脱位行颅骨牵引治疗的患者41例,根据体位管理方式分为观察组和对照组,其中对照组使用传统填塞方法:软枕垫高肩部,木枕或毛巾卷垫于颈后,并用盐袋置于两侧固定头部的方法进行颅骨牵引体位管理。观察组采用个体化可调式颅骨牵引体位垫进行体位管理。比较两组患者牵引复位所需时间、舒适度评价及并发症发生率,并进行统计学分析。结果观察组牵引复位所需时间[(108.76±47.81)h]明显低于对照组牵引复位所需时间[(226.40±177.13)h,P<0.05]。观察组牵引治疗期间并发症发生率(19.1%)低于对照组(65.0%),观察组、对照组舒适度评分分别为(4.0±1.1)、(4.9±1.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制的个体化可调式颅骨牵引体位垫在颅骨牵引治疗中较传统填塞方法可缩短牵引复位所需时间,从而提升牵引效率,提高患者牵引过程中舒适度,减少并发症发生。

可调式侧卧位麻醉体位架的研制与应用

椎管内麻醉为常用麻醉方法,其中硬脊膜外腔麻醉应用尤为广泛,约占麻醉总数50%以上,穿刺时病人一般可取侧卧位或坐位,以前者最常见.侧卧位时病人要两手抱膝,大腿贴近腹壁,头尽量向胸前屈曲,使腰背部向后弓成弧形,棘突间隙张开,同时背部与床面垂直,并平齐手术床边缘,避免前俯或者后倾,以利于穿刺操作.但在临床实际操作中,要想摆到这么理想的体位很难,巡回护士有时需一手抱病人的颈部,一手固定病人的双膝而且还要反复多次指点解释.病人配合上存在难度,巡回护士也增加了工作强度.为此我们制作了一种简易麻醉体位固定架,经临床使用,效果非常满意.现介绍如下.

可调式手术体位架在强直性脊柱炎重度后凸畸形后路截骨矫形术中的应用

目的介绍一种自主设计的可调式手术体位架,探讨其应用于强直性脊柱炎重度后凸畸形后路截骨矫形术中的可行性及有效性。方法2016年3月—2018年5月,在7例强直性脊柱炎重度后凸畸形患者后路截骨矫形术中,使用自主设计的可调式手术体位架以获得俯卧位手术体位。其中男5例,女2例;年龄40~55岁,平均49.4岁。强直性脊柱炎病程10~21年,平均16.7年。顶椎位于T112例,T121例,L11例,L23例;依据301分型标准:Ⅰ型2例,ⅡB型4例,ⅢA型1例。1例合并双侧髋关节非功能位强直,7例均无脊髓神经受损症状。手术前后测量患者颌眉角(chin-brow vertical angle,CBVA)、脊柱整体后凸角(global kyphosis,GK)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA),记录手术时间、术中出血量以及并发症发生情况。结果7例患者手术均顺利完成;手术时间310~545 min,平均409.7 min;术中出血量1500~2500 mL,平均1642.9 mL。其中2例单椎体截骨发生矢状面移位,1例术后出现单侧肢体L3根性症状,3例术后腹部皮肤张力大。术后患者均获随访,随访时间20~35个月,平均27.9个月。术后1周及末次随访时CBVA、GK、TLK、LL、SVA与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周及末次随访时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间未见内固定物松动、断裂等并发症,所有截骨及植骨均获骨性融合。结论强直性脊柱炎重度后凸畸形后路截骨矫形术中,采用自主设计的可调式手术体位架便于患者俯卧体位的安放,在其辅助下进行截骨矫形安全、可行,疗效满意。

颈仰卧位改进后的效果观察与护理措施

目的 改进颈仰卧位手术体位,以避免或减轻患者颈部手术后头痛、恶心、呕吐症状.方法 120例颈部手术随机分成两组,对照组、实验组各60例,对照组采用常规的颈仰卧位,实验组采用可调节式颈仰卧位,对术后两组患者出现头痛、恶心、呕吐情况进行比较分析.结果 实验组头痛、恶心、呕吐发生率均明显低于对照组（P〈0.01）.结论 采用可调式颈仰卧位可以避免或减轻患者颈部术后疼痛、呕吐症状.