可调式加强型气管导管在全麻气管插管中的应用

目的分析可调式加强型气管导管在全身麻醉(全麻)插管中的应用效果。方法选取采用传统一次性使用聚氯乙烯(PVC)气管导管(单腔)的患者58例作为对照组,另选取采用一次性使用可调式加强型气管导管(单腔)的患者56例作为观察组,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组发生气道创伤9例(15.52%)、相关性肺炎7例(12.07%),观察组未发生气道创伤及相关性肺炎,两组气道创伤、相关性肺炎发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组发生气管导管扭曲11例(18.97%),观察组无气管导管扭曲发生,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对全麻气管插管的患者,采用可调式加强型气管导管可有效降低患者发生气道创伤、相关性肺炎、气管导管扭曲发生率,值得临床推广与应用。

可弯曲喉罩与加强型气管导管在老年高血压患者甲状腺手术中的应用

目的比较Flexible喉罩与加强型气管导管用于老年高血压患者甲状腺手术的效果。方法择期全麻下行甲状腺手术,且术前合并高血压的老年患者60例,年龄65~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为两组：Flexible喉罩组（F组）和加强型气管导管组（R组）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.3~1.8mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg行麻醉诱导。记录麻醉诱导前（T0）、插入Flexible喉罩或气管导管即刻（T1）、插入后1min（T2）、5min（T3）、拔除喉罩或气管导管前（T4）、拔除后1min（T5）、5min（T6）的MAP和HR;测定T0~T3时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度;监测术中气道峰压（Ppeak）、PETCO2、F组气道密封压及拔除喉罩或气管导管后不良反应。结果 T1、T2时R组MAP明显高于,HR明显快于T0时和F组,T3时两组MAP明显低于T0时（P〈0.05）。T1、T2时R组肾上腺素及去甲肾上腺素浓度明显高于T0时和F组（P〈0.05）。F组气道密封压为（28±3）cm H2O,两组Ppeak及PETCO2组间组内差异无统计学意义。与F组比较,R组拔除气管导管时呛咳反应及拔管后咽喉痛的发生率均明显升高（P〈0.05）。结论 Flexible喉罩可安全用于老年高血压患者的甲状腺手术,且麻醉相关应激反应及并发症较气管插管低。

加强型与普通型气管导管在纤维支气管镜经鼻气管插管中的对比

目的在纤维支气管镜辅助经鼻气管插管中比较加强型气管导管(Reinforced Endotracheal Tube,RETT)与普通型气管导管(Endotracheal Tube,ETT)的差异。方法 60例急诊硬膜外或硬膜下血肿需行血肿清除术的全麻患者随机分成两组:RETT组用加强型气管导管行气管插管,ETT组用普通型气管导管。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后插入气管导管。观察并记录一次成功率、插管时间、插管前后血流动力学指标的变化幅度、鼻咽黏膜损伤出血例数及程度。结果 RETT组插管时间明显短于ETT组(P<0.05),而一次成功率明显高于ETT组(P<0.05)。插管前后血流动力学指标的变化幅度两组差异无统计学意义(P>0.05)。出血例数ETT组多于RETT组(P<0.05),而出血程度两组分布构成分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜检辅助经鼻气管插管,选用加强型气管导管较普通型气管导管可明显缩短插管时间,提高一次成功率,同时减少鼻咽部出血的发生率及降低出血程度。

带钢丝加强型气管导管在经鼻插管颌面部手术中的应用

目的探讨带钢丝加强型气管导管在颌面部手术经鼻插管中的优势。方法选择80例颌面部手术经鼻插管成年麻醉患者,随机分为两组:带钢丝加强型气管导管组(W组)和普通PVC气管导管组(P组)。比较两组患者经鼻插管试探的次数、插管时间及鼻出血情况。结果两组患者经鼻插管均获得成功,插管时间相似。带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,且鼻出血的频率及出血程度均小于普通PVC气管导管。结论带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,出血轻微,更适合经鼻插管麻醉的需要。

钢丝加强型导管和普通气管导管经鼻气管插管临床疗效比较

经鼻气管插管建立人工气道具有较多优点,但既往应用普通气管导管经鼻气管插管易引起鼻、咽部黏膜损伤出血等并发症,临床难以接受[1]。无论是普通的气管导管还是有钢丝圈的加强型导管,经鼻气管插管对鼻损伤影响最大的均是气管导管的前端部分[2-3]。加强型导管无论前端部分的柔软性还是管身的弯曲性都比普通导管更佳,故近年来钢丝加强型导管逐渐普及使用。为此我们观察钢丝加强型导管用于经鼻气管插管是否减少鼻、咽部损伤出血等相关并发症及缩短插管时间,报道如下。

心脏术后患者加强型气管导管塌陷致导管阻塞的急救处理

对心脏术后应用加强型气管导管行机械辅助通气过程中发生不同程度气道阻塞的2例患者,即刻报告医生,同时检查呼吸管路、吸痰证实导管阻塞程度,行血气分析;更换为普通气管导管。结果 2例均生命体征稳定,继续常规治疗,按计划脱机成功,顺利转至普通病房。提出对心脏术后烦燥患者,注意观察呼吸管路通畅情况,发现异常即刻查找原因及时处置;应用新器材之前应全员强化培训,严格适应证,确保患者治疗安全。

加强型气管切开导管在重症肥胖患者中的应用

目的:探讨加强型气管切开导管在重症肥胖患者中的应用方法。方法:将11例肥胖的脱管患者改用加强型气管切开导管,观察其使用效果。结果:本组11例肥胖患者使用加强型气管切开导管后未发生一例脱管。结论:重症肥胖型患者更适宜用加强型气管切开导管。

婴幼儿心脏外科手术应用加强型有囊气管导管经鼻插管的护理配合

总结了婴幼儿心脏外科手术应用加强型有囊气管导管经鼻插管的护理配合。具体内容包括物品准备、患儿准备、插管护理配合以及其它注意事项。认为婴幼儿心脏外科手术经鼻使用加强型有囊气管导管,能提高插管质量,避免反复插管,有效控制并发症的发生,再加上护理人员的熟练细心配合,对保障婴幼儿围术期安全具有重要意义。

加强型气管导管在慢诱导插管中的应用研究

目的探讨加强型气管导管在慢诱导插管中的可行性及临床应用价值。方法需全身麻醉插管手术患者40例,年龄20～62岁,ASAI～II级,随机分为加强型气管导管慢诱导气管内插管组(A组)和普通型气管导管快速诱导插管组(B组),每组20例,分别记录插管时间插管成功率及插管前、插管后2min的心率(HR)收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果 2组方法均能完成气管插管,A组气管插管心血管反应与B组差异有显著性意义(P<0.05)。结论加强型气管导管在慢诱导插管中可行,有效,有临床应用和推广价值。

UE可视喉镜联合可调式气管导管在全身麻醉插管中的应用效果

目的探讨UE可视喉镜联合可调式气管导管在全身麻醉插管中的应用效果。方法选取我院2017年6月～2018年7月需要气管插管全身麻醉手术的121例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=61)和对照组(n=60)。对照组采用直接喉镜联合普通气管导管进行气管插管,研究组采用UE可视喉镜联合可调式气管导管进行气管插管。比较两组患者麻醉诱导前与插管即刻的血流动力学指标(包含收缩压、舒张压、心率等)变化情况、声门暴露时间、气管插管时间、一次插管成功率、误插率及术后并发症发生率。结果麻醉诱导前,两组患者的收缩压、舒张压和心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者插管即刻的收缩压、舒张压和心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者插管即刻的各项血流动力学指标水平与麻醉诱导前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者插管即刻的各项血流动力学指标水平高于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的声门暴露时间、气管插管时间均短于对照组,一次插管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率、误插率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行全身麻醉气管插管的患者采用UE可视喉镜联合可调式气管导管进行气管插管,不仅能保证患者插管的成功率,同时还能缩短患者的气管插管时间,减轻气管插管对其血流动力学的影响以及降低患者术后并发症发生率。

加强型气管导管与普通气管导管对行鼻内镜手术患者的影响

目的:观察加强型气管导管与普通气管导管对于行鼻内镜手术患者术中及术后的应激反应与咽喉部有无不同影响。方法:选择择期行鼻内镜手术患者68例,年龄18~75岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为加强型气管导管组(A组)和普通气管导管组(B组),A组35例,B组33例。两组均使用可视喉镜进行气管插管操作且一次成功,排除多次插管的病例。比较A、B两组患者入室时(T1)、麻醉诱导前(T2)、插管后手术开始前(T3)、手术结束前(T4)以及手术结束拔管前(T5)的心率、血压、脉氧饱和度、气道压;麻醉诱导前(T2)和插管后手术开始前(T3)两个时间点的血浆皮质醇浓度和血糖。记录手术后患者返回病房时(T6)、第一次饮水(T7)、第一次进食(T8)、术后12 h(T9)以及术后24 h(T10)咽喉部有无疼痛,有无吞咽困难,有无其他不适等情况,疼痛指标以VAS视觉评分指标进行判断(0分不痛,10分最痛)。结果:A、B两组患者之间术中生命体征变化相比较无明显差异(P>0.05)。A组插管后皮质醇水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),插管前后A、B两组患者血糖变化无统计学差异(P>0.05)。术后12 h时B组咽喉部疼痛评分明显高于A组,术后24 h时两组患者的咽喉部疼痛评分差异无统计学意义。结论:与普通气管导管相比,加强型气管导管对于行鼻内镜手术患者在气管插管时不良刺激引起的应激反应更低,且术后咽喉痛的发生率以及疼痛强度低于普通气管导管。

加强型气管导管不适用于躁动患者

目的:观察存在咽喉部运动的躁动患者对经口留置加强型气管导管的影响,分析气管导管受压变形的原因。方法:将不存在咽喉部动作的患者分为A组(深昏迷患者),存在咽喉部动作的患者分为B组(浅、中度昏迷患者)。当两组患者行气管切开,更换气管导管后,检查气管导管壁受压变形的情况,并记录患者经口留置气管导管时间。结果:A组较B组经口留置气管导管时间长,差异有统计学意义(P<0 05)。A组气管导管无受压变形现象,B组气管导管受压变形影响吸痰,进而影响通气。结论:加强型气管导管受压变形与患者存在咽喉部动作有因果关系,其不适于躁动患者长时间留置。

可调式麻醉机螺纹管固定器的制作与应用

全麻插管手术患者插好气管导管后,必须通过麻醉机螺纹管将气管导管与麻醉机相连接。由于麻醉机螺纹管的重力作用往往易造成气管导管弯曲管腔变窄导致患者气道压升高,可造成机体缺氧和二氧化碳储留,严重者甚至造成患者死亡。为保持气管导管通畅,防止气管导管管腔狭窄,

可视喉镜及气管导管塑形角度在急救中的应用

目的观察可视喉镜下加强型气管导管"J"形塑形角度在急救气管插管中的应用情况。方法 40例急救患者在气管插管前将导管前端套囊根部处塑形成120度,在可视喉镜下观察声门可视程度、导管尖端对准声门例数、平均插管时间、一次插管成功率。结果 40例患者声门可视率100%,导管尖端对准声率95%、平均插管时间(15±1.49)秒,一次插管成功率97.5%。结论可视喉镜下气管导管塑形为120度"J"形,适用于急救气管插管。

可视软镜下导引型气管导管在颈椎手术中经口气管插管的效果

目的观察和比较可视软镜下导引型气管导管和加强型气管导管在颈椎手术患者中应用的效果。方法选择择期全身麻醉颈椎手术患者86例,男51例,女35例,年龄34~64岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:斜面不朝向患者头端组(NTH组,n=28)、斜面朝向患者头端组(TH组,n=29)和导引型气管导管组(GT组,n=29)。NTH组和TH组患者采用加强型气管导管,NTH组导管斜面朝向患者头端,TH组导管斜面不朝向患者头端,GT组患者采用无斜面的导引型气管导管。记录气管插管时间、置管时间、置管次数、插管过程中低氧血症例数和置管难度分级;记录首次置管成功例数和低氧血症发生率;记录术后吞咽困难、咽喉疼痛和声音嘶哑发生情况。结果TH组和GT组插管时间、置管时间明显短于NTH组(P<0.05),置管次数明显少于NTH组(P<0.05),首次置管成功率明显高于NTH组(P<0.05),置管难度明显低于NTH组(P<0.05),吞咽困难、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于NTH组(P<0.05)。GT组置管难度明显低于TH组(P<0.05)。三组低氧血症发生率差异无统计学意义。结论可视软镜引导下颈椎手术患者经口气管插管,采用气管导管斜面朝向患者头端和导引型气管导管,置管更快速、高效,术后并发症发生率低。使用导引型气管导管置管操作更简单、难度更低。

加强管用于颈椎骨折手术患者气管插管的体会

目的:观察加强型气管导管用于颈椎骨折手术患者气管插管的实际效果。方法选择在笔者所在医院择期行颈椎前路或后路减压手术的患者40例,按随机数字表法分为两组,观察组采用加强型气管导管,对照组采用普通气管导管,采用管芯法气管插管。比较两组一次插管成功率和术后6 h内咽喉痛的发生率。结果观察组一次插管成功率95%,对照组一次插管成功率70%;术后6 h内咽喉痛的发生率观察组为10%,对照组为30%。结论加强型气管导管用于颈椎骨折手术患者气管插管一次插管成功率高,术后咽喉痛发生率低,具有明显的优势。

异型气管导管在内窥镜低温等离子下小儿鼾症手术中的应用研究

目的评价异型气管导管插管全麻在低温等离子下小儿鼾症手术中的安全性及实用性。方法择期耳鼻喉科小儿鼾症手术284例,随机分为2组:异型气管导管组(A组,n=142),普通气管导管或加强型气管导管组(B组,n=142),观察插管前后及术中病人的MBP、HR、Sp O2、Pa CO2及通气情况。结果两组之间插管前后生命体征比较无明显差异(P>0.05);术中B组出现3例因导管滑入主支气管,引起Sp O2下降;5例因导管压瘪或扭曲,打折致Sp O2急剧下降,1例需紧急更换异型气管导管。2例因手术操作导致脱落。结论与普通气管导管或加强型气管导管相比,异型气管导管具有特定的弯曲度,容易固定且价格低廉,不影响通气量,有利于手术操作,在小儿鼾症手术中应用安全、可靠、实用,值得在临床推广。

气管导管固定器及其应用

全麻气管内插管,为了固定气管导管,并防止被患者咬扁气管导管造成呼吸道堵塞,国内均采用牙垫、胶布固定法。这种方法比较牢靠,但亦有不足之处。为了改进固定方法,我们创制了一种可调式气管导管固定器。经过9家医院130例病人使用,证明效果满意。现将该固定器的基本结构及使用方法介绍如下。一、基本结构该固定器由气管导管夹和下齿颌夹两个部分组成(见封三图1)。二、使用方法气管导管插入患者气管后,操作者左手把喉镜稍向患者左口角移动,右手持导管固定器从气管导管接头端把固定器套管套在导管上,推开下唇,将牙卡子卡在患者下门齿上;压紧下颌托,完成固定器本体固定。调整导管深浅后。

超声测定小儿环状软骨横径在全麻时最适加强型气管导管选择的应用

目的探究超声测定小儿环状软骨横径在全麻时最适加强型气管导管选择的应用效果。方法前瞻性选取2022年1月-2023年9月南昌大学第二附属医院收治的80例拟施行气管插管全身麻醉的患儿为研究对象。通过随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。所有患儿均采取相同带套囊加强型气管导管,对照组采用年龄公式预评估选择气管导管型号,研究组采用超声测量环状软骨横径选择气管导管型号。比较两组加强型气管导管选择准确率,换管情况,插管后即刻心率、平均动脉压(MAP)与并发症发生情况(包括喉头水肿、喉痤、气道黏膜损伤),并通过Pearson相关性分析超声测量环状软骨横径与最适加强型气管导管内径、外径相关性。结果等级资料秩和检验结果显示,两组全麻时最适加强型气管导管选择情况比较,差异存在统计学意义(Z=1.918,P<0.05),且研究组全麻时最适加强型气管导管选择准确率高于对照组(97.50%VS60.00%)(P<0.05)。两组插管后即刻心率、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组换管例数与换管次数均低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性显示,超声测量环状软骨横径与最适加强型气管导管内径、外径存在显著正相关(r=0.980、0.982,P<0.05)。两组喉头水肿发生率、喉李发生率、气道黏膜损伤发生率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声测定小儿环状软骨横径应用于选择全麻时最适加强型气管导管具有较高准确性,且可有效降低换管率与并发症发生率。

自制可调式异型气管导管固定器在小儿扁桃腺摘除术中的应用

异型气管导管适用于口咽部手术病人的呼吸道管理,导管一般采用医用胶布固定于面颊.但导管的口咽部分靠近扁桃腺,直接影响手术的操作,同时手术过程中,由于导管固定胶布粘帖不牢、手术操作调整气管导管位置、麻醉过浅、病人呛咳等原因,可能导致导管脱出声门,发现和处理不及时将危及病人生命.本课题设计了可调式异型气管导管固定器,目的是既可牢固固定气管导管,又可根据需要在术中调整导管在口腔内的位置,便于手术操作.现将本固定器的结构、操作方法以及其在慢性扁桃腺摘除术中的应用情况介绍如下.