可调式多功能踝足矫形器在早期脑损伤足下垂中的应用

目的观察自主研发可调式多功能踝足矫形器对脑损伤早期卧床患者踝关节功能的影响。方法采用随机数字表法将60例脑损伤早期卧床患者分为观察组及对照组，2组患者均给予基础康复治疗，观察组患者在此基础上穿戴我科自主研发的可调式多功能踝足矫形器。于治疗前、治疗1周、2周及3周时观察2组患者踝关节活动度情况。结果治疗1周后发现观察组患者踝关节活动范围[（9．20±3．07）°]较治疗前明显改善（P〈0．05），而对照组此时踝关节活动范围较治疗前无明显改善（P〉0．05）；治疗2周、3周时发现观察组患者踝关节活动范围[分别为（13．67±2．56）°、（20．50±3．91）°]及对照组踝关节活动范围[分别为（10．93±3．20）°、（15．93±2．75）°]均较治疗前明显改善（P〈0．05），并且上述时间点观察组患者踝关节活动范围亦显著优于对照组水平（P〈0．05）。结论该自主研发可调式多功能踝足矫形器可有效改善脑损伤患者踝关节控制能力，为患者步行训练奠定基础。

可调式多功能踝足矫形器在早期脑损伤足下垂中的应用效果评价

目的 探讨可调式多功能踝足矫形器（AFO）在早期脑损伤足下垂中的应用效果.方法 选取2015年2月～2017年2月收治的72例早期脑损伤足下垂患者资料进行分析,将行基础康复治疗者作为对照组,与此基础上行可调式多功能AFO治疗者作为研究组,各36例,比较两组平衡能力与步行速度、下肢运动功能与步行功能、日常生活能力评分.结果 研究组与对照组治疗后BBS、MWS均优于治疗前,其中研究组治疗后BBS（39.21±4.79）分、MWS（0.98±0.37）m/s改善程度大于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组治疗后FMA、FAC评分均高于治疗前,且以研究组治疗后FMA（29.54±4.56）分、FAC（3.61±0.52）分改善幅度大,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;研究组Barthel指数评分（60.33±15.62）分高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 早期脑损伤足下垂应用可调式多功能AFO可促进下肢功能增强,步行速度、平衡状态改善,从而促进患者预后改善.

可调式踝足矫形带与动态踝足矫形器对改善脑卒中下肢屈肌协同患者步行能力的比较

目的:比较可调式踝足矫形带与动态踝足矫形器对脑卒中下肢屈肌协同患者步行能力的影响。方法:选择符合标准的脑卒中患者20例,分别在三种状态下(无矫形装置、穿戴DAFO、穿戴可调式踝足矫形带)观测患者步行时踝足位置,不同状态下Berg平衡功能和10m步行速度。结果:在步行状态下,戴DAFO和可调式踝足矫形带均可矫正踝足对位关系,但可调式踝足矫形带对足内翻、足趾屈曲改善更明显;戴矫形装置的平衡和步速好于未戴矫形装置,两种矫形装置之间对患者平衡的改善无明显差异,但戴可调式踝足矫形带患者步行速度改善更为明显。结论:可调式踝足矫形带可改善脑卒中下肢屈肌协同患者步行时的踝足对位关系,改善平衡和步行速度。

可调式踝足矫形器结构设计和临床应用研究

足踝是人体下肢行走的主要器官,近年来由于自身疾病或者外部原因踝足功能异常的人数增加,给患者康复带来不少难题。足踝矫形器在康复训练的过程中,临床医师指导患者康复锻炼中有重要作用[1]。国内外矫形器设计的目的都类似,但是不同临床病症矫形器设计的结构和使用效果以及价格却不尽相同。近年来国内外矫形器的研究主要体现在:黄美玲等[2]结合临床病例统计发现穿戴踝足矫形器对患者恢复的心理有较大帮助。Ranz EC等[3]通过对单侧踝部肌无力患者的各种步态研究,设计了一种非定性的,包括踏板、下肢定位和柔性支柱,用于增强受损肌肉功能的动态可调踝足矫形器。Wang Y[4]回顾了足部模型开发的几何结构和材料特性等问题,研究出可作为解决生物力学和癌症平台的多尺度矫形器计算模型。Menger B等[5]通过对膝关节患者多项指标的测量和分析,统计评估了踝足矫形器对踝足关节炎患者治疗的效果。Brown等[6]研究发现穿戴动态踝足矫形器可以有效减少下肢的异常模式的出现,提高步行效率。

可调踝足矫形器联合功能训练在改善颅脑损伤患者踝关节功能中的应用研究

目的:探讨可调踝足矫形器联合功能训练在改善颅脑损伤患者踝关节功能中的应用效果。方法:以2022年2-12月在江滨医院治疗的60例颅脑损伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组中男性20例,女性10例,平均年龄(39.10±10.98)岁;对照组中男性17例,女性13例,平均年龄(36.80±10.55)岁。对照组患者按康复治疗流程进行常规功能训练,观察组患者在常规功能训练的基础上使用可调踝足矫形器。比较两组患者的下肢跖屈肌痉挛程度和踝关节跖屈、内翻角度指标。结果:治疗8周后,观察组患者下肢跖屈肌痉挛程度(改良Ashworth痉挛量表)评分低于对照组,踝关节跖屈、内翻角度均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:应用可调踝足矫形器联合功能训练可改善颅脑损伤患者踝关节功能。

被动脚踏车联合可调式踝足矫形器在预防ICU脑卒中昏迷患者足下垂中的应用

目的探讨被动脚踏车联合可调式踝足矫形器在预防ICU脑卒中昏迷患者足下垂中的应用效果。方法以我院ICU脑卒中昏迷患者为研究对象,将2017年12月-2018年11月收治的37例患者作为对照组,2018年12月-2019年11月收入的39例患者作为观察组。对照组患者按专科护理流程进行常规护理,良肢位摆放,穿戴固定式踝足矫形器保持踝关节中立0°;观察组患者按专科护理流程进行常规护理,待病情稳定24 h后即开始使用脚踏车与可调式踝足矫形器对患者进行被动康复锻炼。结果观察组患者下肢腓肠肌、比目鱼肌、股四头肌改良Ashworth痉挛评分均低于对照组,踝关节跖屈、内翻均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用脚踏车联合可调式踝足矫形器对ICU脑卒中昏迷患者进行被动康复锻炼可改善患者肢体功能,预防足下垂。

可调式踝足矫形器在预防胃肠道肿瘤患者腔镜术后下肢DVT中的应用效果

目的:探讨可调式踝足矫形器在预防胃肠道肿瘤患者腔镜术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法:将普外科收治的60例胃肠道肿瘤行腔镜手术治疗的患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组患者实施基于加速康复外科(ERAS)理念基础上的常规围术期护理干预措施,观察组在对照组护理基础上采用可调式踝足矫形器进行锻炼。比较两组干预效果。结果:观察组干预后DVT发生率、疼痛评分、下肢肿胀程度低于对照组(P<0.05);观察组术后第7天D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)低于对照组(P<0.05),两组患者干预后腘静脉血液流速与股静脉血液流速比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可调式踝足矫形器联合ERAS理念可有效预防胃肠道肿瘤患者腔镜术后下肢DVT,加速静脉血液流动,缓解不适症状。

踝足矫形器对足下垂患者下肢功能影响的分析

目的:观察和分析足下垂患者穿戴踝足支具(AFO)前后对下肢稳定性、负重能力、步行中膝、踝关节活动的影响。方法:20例足下垂患者(男14例,女6例),其中右侧足下垂者9例,左侧足下垂者13例。患者中有6例需在辅助下行走,14例已具备独立行走的条件。对所有患者分别在穿戴和不穿戴踝支具状态下进行步行能力、下肢活动能力、身体平衡功能测定。其中5例患者在穿戴支具1个月左右进行步态分析。结果:穿戴AFO后即刻患者的步行速度和步幅影响与穿戴支具前比较无显著差异(P>0.05);踏车时间和上楼的速度比不戴支具有明显提高(P<0.05),而起蹲、下楼时间、足抬高距离无显著差异(P>0.05);穿戴AFO对患肢负重无明显改善(P>0.05),但可使患者身体左右的稳定性及患腿前后的稳定性有明显改善(P<0.05);步态分析结果发现,5例患者穿戴支具前后患侧下肢垂直峰力矩、步速无明显影响(P>0.05);穿戴AFO后患侧膝关节在步行周期中最大伸膝度数较不穿支具明显减少(P<0.05);患侧踝关节在步态周期中最大趾屈度数较不穿支具明显减少(P<0.01)。结论:AFO对下肢功能的影响主要表现在改善足下垂和膝过伸程度;增强身体稳定性及患侧下肢稳定性;穿戴AFO对患者下肢日常功能活动无明显影响;对患者即刻和1个月以后的步速、步幅、患腿负重能力的改善不明显?

早期使用踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行功能影响的表面肌电信号研究

目的:观察早期应用佩戴踝足矫形器(AFO)进行康复训练治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效。方法:将63例脑卒中患者随机分为治疗组(Z组)和对照组(D组)。两组均按常规予以对症支持治疗和康复治疗,治疗组在对照组基础上加用AFO,康复训练4周后进行评定。治疗前后分别采用二维步态分析仪、表面肌电图机及相应量表评定两组患者的步行能力(包括步态参数及步行功能分级)、踝关节控制肌群(胫前肌及腓肠肌外侧头)的积分肌电值(iEMG)、运动功能、平衡功能、日常生活活动能力。结果:治疗前后对比,治疗组步行能力的差异有显著性意义(P<0.01);对照组步行能力的差异也有显著性意义(P<0.01)。治疗后治疗组步行能力、下肢运动功能、平衡功能、日常生活活动能力、踝关节控制肌群肌力与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:早期佩戴AFO能够促进偏瘫患者步行能力、平衡功能、运动功能、日常生活活动能力、踝关节控制肌群肌力的恢复。

不同类型的踝足矫形器对痉挛型脑瘫患儿行走功能的影响

目的 :研究三种不同设计方式的踝足矫形器 (anklefootorthosis,AFO)对痉挛型脑瘫患儿行走功能的影响。方法 :根据 31例患儿的不同情况 ,选择设计使用标准固定式AFO、标准带绞链AFO和地面反射型AFO ,观察三种踝足矫形器对踝足跖屈和背屈、内翻和外翻的控制情况、对痉挛的抑制程度 ,观察行走的速度、步幅及AFO设计对膝的影响。结果 :三种不同设计类型的AFO可控制矢状面和冠状面的踝足运动 ,减轻痉挛 ,提高行走的速度及步幅。结论

踝足矫形器对脑卒中患者步行功能恢复的影响

目的:观察踝足矫形器对偏瘫患者步行功能恢复的影响。方法:将62例脑卒中患者分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗和康复训练,观察组在上述治疗方法上加用踝足矫形器。结果:康复治疗3个月后,观察组独立和监视步行者共24例(80%),对照组17例(53%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。观察组10m最大步行速度(42.6±14.7m/min)比对照组(38.7±13.9m/min)快(P<0.05);康复治疗6个月后,观察组改善程度与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:踝足矫形器可加快脑卒中患者步行速度的恢复。

踝足矫形器对脑性瘫痪患儿步态功能的改善作用

脑性瘫痪主要影响患儿的行走功能,出现异常低效的步态模式,矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的机能特性或结构的体外使用装置,在矫形器治疗中使用最多的是踝足矫形器。踝足矫形器能够在踝足矢状面、冠状面、水平面3个平面提供合理的运动控制,保持关节的力线排列,促进功能,改善步态,是脑瘫患儿改善步态较为理想的矫形器。踝足矫形器在使用时也存在一些问题,比如关节活动范围受限,导致肌肉功能受限,因为加重了局部皮肤受压,容易引起感染等。正因为有这些不足,多年来临床医生与科研工作者一直在寻求各种各样的改良方式,如在现有标准踝足矫形器作用的基础上,附加某些治疗或保护性功能,以期获得更好的临床效果。为患者设计与装配最为合适的、个性化的踝足矫形器,是矫形器制作和设计的发展发向。

自制踝足矫形器对急性脑血管病患者下肢运动功能的影响

目的探讨踝足矫形器能否改善急性脑血管病患者下肢运动功能。方法70例急性脑血管病患者随机分为踝足矫形器使用组(观察组)和不使用组(对照组),两组均接受神经内科常规治疗。与入院第1天,发病第3,4周,第10～12周进行下肢运动功能评分。结果发病第3,4周两组下肢运动功能评分无差别,第10～12周观察组下肢运动功能好于对照组。结论急性脑血管患者早期应用踝足矫形器,配合常规处理可改善下肢运动功能,促进恢复。

踝足矫形器对迟缓型脑性瘫痪患儿步行功能的影响

脑性瘫痪(脑瘫)是小儿时期常见的一种伤残情况,主要表现为非进展性运动障碍和姿势异常[1]。有30%～40%脑瘫患儿活动重度受限,以没有步行功能的迟缓型脑瘫尤为明显[2]。本研究观察了踝足矫形器对迟缓型脑瘫患儿步行功能的影响,现报道如下。

踝足矫形器提高痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能的研究

目的观察踝足矫形器治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效。方法痉挛型脑瘫患儿分为观察组和对照组各20例,两组均进行常规康复训练,观察组加踝足矫形器治疗动静态尖足。治疗1个疗程(3个月)后采用改良Ashworth量表进行小腿三头肌肌张力和采用粗大运动功能评定量表(GMFM)进行粗大运动功能评估。结果两组患儿治疗后观察组小腿三头肌肌张力与对照组比较显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组GMFM得分与对照组比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论踝足矫形器可降低痉挛型脑瘫患儿小腿三头肌肌张力,能提高粗大运动能力。

基于3D打印踝足矫形器计算机辅助设计及有限元分析

足踝受伤或缺陷的患者需要踝足矫形器辅助康复和治疗,踝足矫形器的设计会影响到患者的康复效果和舒适度。目前,市场上踝足矫形器都是为了支撑小腿后部而设计,结构单一,使用不变。随着增材制造技术的发展,计算机辅助设计,3D打印加工个性化踝足矫形器,不仅可以满足患者不同的需求,且具有成本低,设计灵活,方便携带等优点。本研究通过计算机辅助设计及有限元分析,设计固定式和活动式两种方案模型,优化结构和材料,采用有限元ANSYS分析纵横对比变形量和应力分布,为3D打印踝足矫形器的优化和设计提供思路,优化定制方案。研究结果表明:传统踝足矫形器有更加稳定的结构和使用持久性,而活动型踝足矫形器,由于应力主要集中在活动部位的铰链连接处,结构稳定性和使用持久性下降。通过引入碳纤维(CFRP)和聚醚醚酮(PEEK)材料可降低活动部位铰链连接处的应力和变形量,改善活动踝足矫形器的使用性能,从而满足临床患者需求,且使用灵活,便捷。

动态式踝足矫形器对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的:观察动态式踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法:选择40例患者作为研究对象,随机分成治疗组与对照组,每组20例。治疗组在给予常规临床药物治疗及康复训练后穿戴动态式踝足矫形器;对照组只给予临床药物治疗及康复训练。两组在治疗前及治疗4周后分别进行下肢运动功能评分并进行疗效对比分析。结果:两组治疗后与治疗前组内对比,差异有统计学意义(P<0.01);两组在治疗4周后积分进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),由此证明两组治疗后均有显著效果,且治疗组明显优于对照组。结论:动态式踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复具有显著疗效。

脑瘫患儿踝足矫形器配戴前后对运动功能的量化评价

目的 :对痉挛型脑瘫患儿踝足矫形器配戴前后的运动功能进行量化评价。方法 :2 3例痉挛型脑瘫患儿配戴踝足矫形器后根据《小儿脑瘫运动评价量表》的第 4、5功能区自拟量化评价表 ,于 1周后进行运动功能评价。结果 :2 3例患儿均达到了控制下肢肌张力、纠正尖足、膝反张、足内外翻 ,保持正确站立姿势及改善步态的效果 ,与配戴踝足矫形器前比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :踝足矫形器在提高脑瘫患儿的下肢运动功能方面起到积极的作用。

佩戴踝足矫形器对脑卒中患者重心转移功能的影响

目的:本研究拟探讨佩戴踝足矫形器对脑卒中合并足下垂及内翻患者重心转移能力的影响。方法:收集脑卒中后足下垂及内翻患者40例。40例患者分别在穿戴AFO前后进行功能伸展测试及3m计时起立行走测试。比较穿戴前后向后、前、瘫痪侧及非瘫痪侧运动幅度,以及是否能改善患者的功能性活动。结果:佩戴AFO后向前、后、瘫痪侧及非瘫痪侧运动的幅度均较佩戴前明显提高(均P<0.05),3m计时起立行走测试值较佩戴前明显减少(P<0.05)。结论:脑卒中合并有足下垂及内翻患者佩戴AFO后能够提高患者的重心转移能力。