可调式髋关节防脱位支具在临床中的应用效果

目的探讨可调式髋关节防脱位支具在人工全髋关节置换术后的应用价值。方法将2015年5月至2017年5月在本院接受人工全髋关节置换术治疗的患者88例作为研究资料,随机分组,对照组和观察组分别行常规护理和增加可调式髋关节防脱位支具,每组各44例,观察两组应用效果。结果观察组应力骨折发生率为0.00%,关节假体脱位发生率为2.27%,对照组应力骨折发生率为11.36%,关节假体脱位发生率为18.18%,差异显著,观察组预防效果更好,P<0.05。结论在在人工全髋关节置换术后应用可调式髋关节防脱位支具可预防关节假体脱位和应力骨折的发生,巩固疗效,值得推广应用。

可调式髋关节防脱位垫对全髋关节置换术后下肢体位固定的效果

目的观察可调式髋关节防脱位垫在全髋关节置换术后下肢体位固定中的应用效果。方法选取2018年5月~2019年5月我院收治的260例全髋关节置换术后患者作为研究对象,按照随机数余数分组法分为对照组(130例)和研究组(130例)。对照组采用梯型垫固定并给予常规护理,研究组在对照组基础上采用可调式髋关节防脱位垫固定。比较两组术后患者体位舒适度、Harris髋关节功能评分、使用防脱位垫总遵从率、髋关节脱位发生率。结果研究组的体位舒适度和Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的使用防脱位垫遵从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的髋关节脱位率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可调式髋关节防脱位垫防脱位效果显著,通过调节大小可提高患者的体位舒适度和使用防脱位垫遵从率,从而提高髋关节置换术后患者的康复效果,值得临床推广。

Tübingen支具治疗早期发育性髋关节脱位的临床效果及其影响因素分析

目的探讨Tübingen支具治疗早期GrafⅡb型以上发育性髋关节脱位的临床疗效,并分析临床疗效的影响因素。方法对65例(74髋)发育性髋关节脱位患儿的临床资料进行回顾性分析,所有病例均采用Tübingen支具治疗。至少随访至患儿2岁,末次随访时拍摄骨盆正位X线片,并测量股骨近端干骺端中心边缘角(O point edge,OE)值及髋臼指数(acetabulum index,AI)值。对于治疗后的并发症,根据Tonnis标准判断残余髋臼发育不良,根据Salter标准判断股骨头坏死发生率。结果 74.3%的患儿经Tübingen支具复位成功。随访24~35个月,平均25.6个月,末次随访时,AI值平均(24.0±3.6)°,OE值平均(10.4±5.7)°,8髋(10.8%)存在残余髋臼发育不良,无股骨头坏死发生。本组55髋成功复位患儿中,男性复位成功率为76.9%(10/13),女性为69.2%(36/52),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);初始治疗年龄成功复位患儿中,>7周复位成功率为72%(36/54),<7周为90.9%(10/11),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);患儿中单侧复位成功率为94.4%(51/54),双侧45.5%(5/11),两者比较差异有统计学意义(P<0.001);超声分型中Ⅱb型复位成功率为100%(38/38),Ⅱc型为90%(9/10),Ⅲ型为35.7%(5/14),Ⅳ型为10%(1/10),各型之间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 Tübingen支具早期治疗发育性髋关节脱位有效安全。在婴幼儿初始治疗年龄与性别间的复位成功率差异无统计学意义,但是单侧与双侧、不同超声分型间的复位成功率差异有统计学意义。Tübingen支具适用于GrafⅢ型以下发育性髋关节脱位,对GrafⅢ型及Ⅳ型复位失败率高,对GrafⅣ型不建议作为首选治疗方法。

30例儿童髋脱位治疗中髋关节矫形支具应用的护理

目的探讨髋关节矫形支具在儿童髋脱位切开复位手术治疗中的应用。方法对30例行切开复位手术的髋脱位患儿应用髋关节矫形支具代替传统的髋人字型石膏,并进行术后的随访分析。结果所有病例均随访2个月至患儿停用支具,X线摄片患儿股骨截骨处均有新生骨痂形成,达到去除外固定的标准,髋关节功能恢复良好。2例出现足后跟皮肤发红,减少局部受压,按摩足后跟,加强交接班,2d后皮肤颜色正常。1例切口有渗液,给予换药,保持切口干燥,做好大小便护理,4周后切口愈合拆线。结论髋关节矫形支具在大龄儿童的手术时能替代髋人字型石膏,并能更好地恢复髋关节的功能。术前需做好患儿、家属心理护理及支具有关知识的讲解,准确定制支具;术后应掌握支具使用中并发症的观察及预防,督促早期功能锻炼,改善局部血液循环,防止和减少髋关节周围粘连和功能受限。

平乐正骨手法复位配合支具动态治疗发育性髋关节脱位50例

目的观察采用平乐正骨手法复位配合支具固定动态治疗发育性髋关节脱位患儿的临床疗效。方法选择河南省洛阳正骨医院50例60髋采用平乐正骨手法复位配合支具固定治疗发育性髋关节脱位并进行平均18个月的随访研究,观察4个治疗阶段的X线片的髋臼指数(acetabular index AI)和髋臼深度与宽度比值(acetabular index of depth to widt AI(D/W))的动态变化。结果四个阶段坚持治疗50例60髋AI由治疗前平均(36.32±2.01)°减少到(24.58±3.28)°,平均每月减少0.65°;AI(D/W)平均由治疗前平均(13.20±4.58)%增加到(24.20±3.50)%,平均每月增加0.61%。AI的回复过程和AI(D/W)值的增加过程皆优于健侧的生理反馈。结论认为在坚持平乐正骨动静结合、筋骨互横、内外兼治、医患合作的理论基础上采用平乐正骨手法复位配合支具对发育性髋关节脱位治疗可获得较好的疗效。

闭合复位可调节支具固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位

随着婴幼儿体检工作的重视及有关发育性髋关节脱位（DDH）知识的宣教，对于DDH患儿的早期诊断机会越来越大，因此，非手术闭合复位在治疗DDH中的作用也越来越受到重视，但是，闭合复位加外固定后出现股骨头骺缺血性坏死的并发症，仍是困扰临床的主要问题之一，发生率高达34％～73％。1998年2月～2006年3月，我院共收治4个月～24个月的DDH患者47例（56髋），通过行双侧内收长肌切断、患侧髂腰肌腱切断、闭合复位加自制三期可调节支具固定治疗．取得良好效果．现报告如下。

西红花在发育性髋关节脱位治疗中预防股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探讨西红花对发育性髋关节脱位闭合复位手术治疗后股骨头缺血性坏死的防治作用。方法将双侧内收长肌切断、患侧髂腰肌腱切断、闭合复位自制可调节支具固定治疗的60例发育性髋关节脱位患儿按家长意愿分为2组,治疗组30例(39髋)术后给予西红花炖瘦肉服用;对照组30例(38髋)术后不给予西红花炖瘦肉服用。结果股骨头缺血性坏死采用Salter评定标准,治疗组仅1例(1髋)出现股骨头缺血性坏死,其发生率为:2.56%;而对照组出现4例(4髋),其发生率为:10.53%。髋关节功能参照周永德疗效评定标准,治疗12个月后,治疗组30例39个髋中,优19髋,良18髋,可1髋,差1髋,优良率为94.87%;对照组30例38个髋中,优18髋,良15髋,可2髋,差3髋,优良率为86.84%,2组间无显著性差异(P>0.05),治疗组疗效无明显优于对照组。结论西红花防治发育性髋关节脱位手术治疗后股骨头缺血性坏死的疗效确切,但近期随访对患儿的髋关节功能的改善没有显著性作用。

可调式露趾防旋鞋的研制及效果观察

为了保证髋关节置换，股骨颈骨折术后患肢的正确位置，防止骨折断端旋转移位、髋关节脱位、畸形愈合和其他并发症的发生，弥补过去穿“上”形鞋的缺点及不足，笔者在实践中研制出一种新型可调式并带有弹力装置的露趾防旋鞋。2004年4月-2005年8月，对本院骨科住院治疗的股骨颈骨折、髋关节置换术后需要保持患肢外展中立位的120例患者进行应用。效果满意，现报道如下。

知识转化模式指导在发育性髋关节脱位患儿皮肤护理的应用

目的:探讨知识转化模式指导在发育性髋关节脱位支具固定患儿皮肤护理的应用效果。方法:选取2016年3月至2018年3月68例发育性髋关节脱位行一期支具固定的患儿,随机等分为对照组及观察组,对照组按常规护理进行健康指导,观察组在常规护理的基础上结合知识转化模式进行健康指导。观察两组患儿支具固定期间皮肤压疮的发生情况。结果:观察组34例患儿支具固定7天皮肤压疮发生率为5.88%,1个月为11.76%,2个月为14.7%,3个月为8.82%,皮肤压疮发生率均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:知识转化模式的护理指导,提高了家属对疾病的相关知识及护理照顾的实践操作能力,降低皮肤压疮发生率,提高患儿的舒适度及家属的满意率。

Pavlik支具治疗婴儿髋关节脱位的随访观察

目的 观察 6个月以下髋脱位患儿初次治疗年龄与Pavlik支具应用时间之间的关系 ,探讨患儿各初次治疗年龄组和各Pavlik支具应用时间组髋臼指数和Y -协调指数的变化情况。方法 本研究共随访了 1994年 1月至 2 0 0 2年 12月间我院采用Pavlik支具治疗的先天性髋关节脱位患儿 30例 (4 2个髋关节 )。随访期限为 9.4～ 81个月 ,平均随访时间为 32 .9个月 ,初次就诊年龄介于生后 0 .5 3～ 8个月之间 (6个月以上者只有 1例 ) ,平均初次就诊年龄为生后 2 .9个月 ,Pavlik支具应用的时间为 3～ 9个月 ,平均应用时间为 4 .7个月。结果 本文所得的复位成功率为 91.2 % ,无一例患儿发生股骨头坏死。 6个月以下患儿各初治年龄组的支具应用时间之间差异不显著 ,各支具应用时间组的患儿初治年龄之间也没有差异。支具应用 6个月时 90 .5 %的患儿可以去除支具。具有完整资料的34个脱位髋关节初次治疗时的髋臼指数均值为 30 .6 2°,其标准差为 6 .5 6°。本次随访所得髋臼指数的均值为 18.75° ,其标准差为 5 .78°。髋臼指数的前后变化差异有非常显著性意义 (P <0 .0 0 1)。本次记录的反映髋关节脱位治疗前后股骨头与髋臼同心情况的Y 协调指数 ,在初次治疗时其均值为 0 .94 ,标准差为 0 .0 6 ;而在随访时所得的均值为 0 .

先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定的围手术期护理及效果

目的 探讨先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定的护理方法,为患者提供有效的护理模式.方法 选取22例石膏外固定患儿,与26例行髋人字支具外固定患儿进行比较.两组患儿均给予术前心理护理,术后体位护理、管道、舒适、功能锻炼等护理措施,实验组给予针对性的护理干预,并对两组患儿治疗效果和护理效果进行对比分析.结果 研究组患儿切口感染率为0.0％,模具使用时间为（89.2 ±3.9）d,出院调查满意度为96.2％,对照组分别为22.7％,（106.6±3.6）d,68.2％,两组比较差异有统计学意义（x2值分别为4.386,4.850,t=15.890;P ＜0.05）;两组患者压疮、皮肤破损发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定并给予细致严密的围手术期护理有助于护理人员及时观察病情,大大减轻了患儿痛苦,降低感染率,提高了患者满意度.

可调节支具在婴幼儿发育性髋关节脱位治疗中的应用

[目的]总结可调节支具在闭合复位治疗婴幼儿发育性髋关节脱位中的治疗经验。[方法]采用患侧内收长肌及髂腰肌腱切断闭合复位三期可调节支具固定的方法对婴幼儿发育性髋关节脱位进行治疗。[结果]本组59例（68髋）随访1年6个月~7年2个月,平均40个月,1例1髋出现半脱位,58例（67髋）复位良好,3例（3髋）出现股骨头缺血性坏死。结果,优：26-30分28例（33髋）,良：21-25分21例（25髋）,可：16~20分8例（8髋）,差：11-15分2例（2髋）。[结论]三期可调节支具是闭合复位治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的一种理想方法。