自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的近期效果

目的探讨自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的近期效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间南阳市第二人民医院泌尿外科行TVT术治疗的37例女性SUI患者的临床资料。术中均采用疝补片自制的可调节吊带行TVT术。结果37例均顺利完成手术。手术时间46~62 min,平均50.08 min,术中出血量10~25 mL,平均15.46 mL,术后留置导尿管时间24~38 h,平均24.22 h。拔除尿管后34例可正常排尿,3例出现排尿困难、尿潴留,经尿道扩张、调整吊带后恢复正常。未出现膀胱穿孔、大出血、感染等并发症。术后住院时间4~7 d,平均5.22 d,均顺利出院。术后随访3~24个月,其间1例出现吊带侵蚀,再次手术取出吊带后复发。末次随访,治愈32例(86.49%)、显效3例(8.11%),总有效率为94.59%(35/37)。结论采用自制可调节吊带行TVT术治疗女性SUI患者,操作简单、并发症少、费用低、易于推广,术后可根据效果对吊带进行调节,近期总有效率高。远期效果仍需继续随访和观察。

单切口可调节Ajust吊带治疗女性压力性尿失禁术后性功能和生活质量的短期疗效评价

目的探讨单切口可调节Ajust吊带治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）术后性功能和生活质量。方法 2013年1月～2014年6月36例SUI行单切口可调节Ajust尿道中段无张力悬吊术,术前、术后6个月采用咳嗽压力实验、1h尿垫试验、尿失禁生活质量问卷（incontinence quality of life,I-QOL）、患者改善整体印象的问卷（patient global impression of improvement,PGI-I）进行手术效果和生活质量评价,通过女性性功能指数（female sexual function index,FSFI）对患者进行术前和术后性功能评价。结果 36例手术均获得成功,均完成6个月随访,客观和主观治愈率97.2%（35/36）,I-QOL评分显著提高[术前（56.21±7.24）分,术后6个月（89.35±5.37）分,t=-26.143,P=0.000]。FSFI总分术后比术前明显改善[术前（23.76±5.21）分,术后（27.37±5.14）分,t=-3.624,P=0.000]。FSFI的6项指标中,有4项分数明显提高,包括性欲[术前（3.21±0.63）分,术后6个月（3.97±0.92）分,t=-3.078,P=0.004]、性唤起[术前（3.75±1.08）分,术后6个月（4.41±0.92）分,t=-2.683,P=0.012]、性高潮[术前（3.93±1.23）分,术后6个月（4.56±0.85）分,t=-2.952,P=0.008]、性满意度[术前（4.37±1.09）分,术后6个月（5.32±0.79）分,t=-2.417,P=0.022]。非性功能障碍的SUI患者比例由术前41.7%（15/36）增加至术后66.7%（24/36）,但无统计学差异（Mc Nemar检验,P=0.766）。结论单切口可调节Ajust尿道中段无张力悬吊术能够改善Ⅰ、Ⅱ级SUI患者的症状和性功能,近期疗效良好,对于Ⅲ级SUI患者疗效尚不确定。

单切口可调节Ajust^(TM)吊带治疗女性压力性尿失禁的疗效评价

目的:评价使用单切口可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁(SUI)的主观和客观效果。方法:2013年1月至2014年6月在我院因SUI行单切口可调节AjustTM吊带手术的患者共42例,术前、术后采用咳嗽压力实验、1h尿垫试验、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)和性生活质量问卷(SLQQ)、改善整体印象的问卷(PGI-I)判断客观和主观治愈率。结果:42例手术均获得成功,无术中并发症,5例术后1天出现短暂性尿潴留,无排尿困难,无吊带侵蚀。患者客观治愈率97.6%(41/42),主观治愈率97.6%(41/42)。结论:单切口AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁操作简便,创伤小,并发症少,近期疗效良好。

可调节单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效与安全性分析

目的分析可调节单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效及安全性。方法 2012年11月至2014年5月应用可调节单切口吊带治疗女性SUI患者43例,年龄（58.6±10.1）岁。单纯性SUI 33例,合并急迫性尿失禁（UUI）患者10例。所有患者手术前后均填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）、尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）。合并膀胱过度活动症患者手术前后填写膀胱过度活动症症状评分表（OABSS）;仍有性生活患者手术前后填写国际盆底器官脱垂/尿失禁患者性生活质量问卷简表（PISQ-12）。所有患者术后填写患者整体印象改善度问卷（PGI-I）。结果 43例患者手术均顺利,随访7~25个月。手术时间（26.8±6.0）min,估计出血量（21.5±5.1）mL。治愈30例（69.8%）,改善12例（27.9%）,总有效率97.7%,效果不理想1例（2.3%）。手术前后ICI-Q-SF评分分别为（14.2±3.9）、（1.8±3.0）分;IIQ-7评分分别为（9.6±5.0）、（0.8±1.9）分;合并UUI患者OABSS评分分别为（9.2±2.1）、（3.6±2.9）分;有性生活患者PISQ-12评分分别为（30.3±5.1）、（32.3±4.0）分。以上问卷评分结果手术前后均有统计学差异（P〈0.05）。术中均未出现并发症。术后出现一过性尿潴留1例;排尿不畅7例;术后6周内出现疼痛8例。无长期疼痛、盆腔血肿、感染、瘘管等并发症发生。结论可调节单切口尿道中段吊带术操作简单、手术时间短、创伤小、临床疗效显著、并发症少、安全性较高,是治疗女性压力性尿失禁安全、有效的方法。

单切口可调节Ajust^(TM)吊带治疗固有括约肌障碍型女性压力性尿失禁疗效及安全性分析

目的:评价单切口可调节AjustTM吊带治疗固有括约肌障碍型(ISD)女性压力性尿失禁(SUI)疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2013年3月至2014年2月26例接受AjustTM吊带手术的经尿动力学检查证实为尿道固有括约肌障碍型(ISD)SUI患者的临床资料。分别于术后6个月、12个月对患者进行复查、随访。填写经过验证的问卷ICI-Q-SF、PISQ-12、UDI-6/ⅡQ-7,并比较患者手术前后膀胱残尿量(PVR)和最大尿流率(Qmax)评估手术疗效。结果:本组患者术中均无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤、术后大腿根部疼痛等并发症。术后6个月随访(26例):治愈率92.3%,有效率96.2%;术后12个月随访(11例):治愈率90.9%,有效率100%。患者术后末次随访症状及QOL评分均较术前显著改善(P<0.01)。有性生活患者术后PISQ-12评分与术前无统计学意义差异(P>0.05)。患者术后末次UDI-6及Ⅱ-Q7问卷总体评分较术前有统计学意义降低(P<0.05),但10例患者术后末次UDI-6问卷梗阻项目评分较术前增加。患者手术前后PVR无统计学意义变化(P>0.05),术后末次Qmax较术前降低有统计学意义(P<0.05)。结论:AjustTM吊带手术是治疗固有括约肌障碍型(ISD)女性压力性尿失禁的微创、安全的手术方法,短期疗效满意,远期疗效有待进一步随访。

可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的探讨可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）术后性功能及生活质量的短期疗效。方法选取40例实施可调节单切口尿道中段吊带术（Adjustable Single-Incision Sling，ASIS AjustTM），辅助温针灸及Kegel锻炼的SUI患者为观察组，同期40例实施闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT obturator，TVT-O）及常规盆底肌锻炼患者为对照组。所有患者均随访10～18个月，并在术前、术后通过咳嗽压力实验、1h尿垫试验、PFIQ-7问卷、UDI-6问卷和IIQ-7问卷行手术效果和生活质量评价，BISF-W量表完成术前和术后性功能评价。结果观察组在手术时间、平均术中出血量、留置尿管时间等方面优势明显（P〈0．05）。术后48h拔管后，观察组40例经B超测定膀胱完全或接近排空；对照组9例膀胱残余尿高于100ml，均需二次留置尿管，术后7d内膀胱接近排空才拔除。对照组术后出血、感染、网带侵蚀、排尿困难、新发尿急、尿频等并发症总发生率为35．0％，显著高于观察组的2．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月观察组1h尿垫试验为阴性，客观治愈率97．5％显著高于对照组的55．0％；术后6个月观察组PFIQ-7、UDI-6和IIQ-7评分与术前相比降低幅度更显著（P〈0．05），与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后6个月，观察组在性欲、性唤起、性高潮和性满意度等方面与对照组相比优势明显（P〈0．05）。结论运用Ajust^TM手术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性SUI患者，既秉承祖国医学治疗的优势，又融合现代医学的康复理念，安全性高，手术疗效确切，有助于提高女性盆底肌力，预防尿失禁的发生，改善短期生活质量，提升性生活活跃者术后性功能，当然其远期效果有待增加样本量并做长期随访观察。

单切口经闭孔可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁的护理

总结16例单切口经闭孔可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁的护理。护理重点为术前做好心理护理、皮肤准备,同时加强盆底肌锻炼;术后在做好一般护理、饮食护理、活动指导及留置导尿管护理同时,加强病情观察,及时发现并处理术后并发症。16例手术顺利,膀胱等盆腔脏器及尿道无损伤,围手术期无会阴血肿的发生,无切口感染发生。治愈15例,1例经二次手术治愈,随访至今无复发。

单切口可调节Ajust吊带术治疗女性压力性尿失禁的短期疗效及安全性研究

目的研究单切口可调节Ajust吊带术对女性压力性尿失禁的短期疗效以及安全性。方法选取2012年10月-2014年10月该院泌尿外科收治的60例压力性尿失禁女性患者为研究对象,采用对照研究的方式将其分为两组,每组30例。其中,对照组给予经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术治疗,研究组给予单切口可调节Ajust吊带术治疗,观察并分析两组患者的短期疗效及并发症情况。结果研究组患者总治疗有效率为96.67%,对照组为90.00%;两组患者在排尿时间、平均尿流率、功能性尿道长度及最大尿道关闭压等指标比较上t=8.76、4.95、2.47和2.19,总并发症率比较χ2=4.81,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论单切口可调节Ajust吊带术对女性压力性尿失禁的短期疗效显著,有效促进患者尿动力学指标改善,并发症率低,安全性高,具有较高的临床实践意义。

使用可调节悬吊带(Remeex)治疗压力性尿失禁

1.什么样的病人适合使用REMEEX修补术? 所有通过检查被诊断为压力性尿失禁的病人。REMEEX调节治疗系统是唯一能够提供最合适的膀胱颈悬吊水平的产品。而且也是唯一的能够为医生提供在病人整个一生不需再手术就进行调节悬吊水平的产品。 2.我们如何治疗术后尿储溜? 尽量使悬吊水平不要太高对于防止尿储溜十分重要。

三种中段尿道吊带术治疗女性固有括约肌障碍型压力性尿失禁疗效及安全性

目的探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)、经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)和单切口可调节Ajust^(TM)吊带治疗女性固有括约肌障碍型(ISD)压力性尿失禁(SUI)疗效及安全性。方法前瞻性随机对照法选取ISD型SUI患者80例(25例行TVT术、29例行TOT术、26例行Ajust^(TM)吊带术)。观察各组手术时间、术中及术后短、中期并发症发生情况并于术后6个月、1年对患者进行随访。结果 1TVT组手术时间最长(P=0.00),TOT组、Ajust组无显著差异(P>0.05);2TVT组术中耻骨后血肿1例、膀胱损伤1例,TOT组、Ajust组无术中并发症;3术后1年TVT组、Ajust组治愈率、有效率无显著差异(P>0.05),TOT组治愈率、有效率均较前两组低(P<0.05);4TVT组、Ajust组术后短期排尿障碍发生率较TOT组高(P<0.05),TVT组术后远期排尿障碍发生率显著高于其余两组(P<0.05);5TOT组、Ajust组术后1年最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)与各组术后6个月指标相比无显著变化(P>0.05);TVT组术后1年Qmax降至(20.1±9.3)mL/s,PVR增至(5.6±8.2)mL,较其术后6个月有显著差异(P<0.05)。结论 TVT术和Ajust^(TM)吊带术治疗女性ISD型SUI疗效均满意。Ajust^(TM)吊带术有更加微创、安全的优势,远期疗效有待进一步随访。

不同术式对女性压力性尿失禁患者膀胱尿道功能及生活质量的影响

目的探究单切口可调节微吊带悬吊术(Ajust)与经阴道闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)对女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者膀胱尿道功能及生活质量的影响。方法选取2016年4月—2019年3月收治的行手术治疗的82例女性SUI,根据手术治疗方式的不同,分为观察组(n=39)与对照组(n=43)。观察组行Ajust治疗,对照组行TVT-O治疗。比较术前及术后1个月尿道结构相关指标[膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUVA)、尿道旋转角(URA)]、尿道功能相关指标[功能尿道长度(FUL)、最大尿道闭合压(MUCP)、Valsalva漏尿点压(VLPP)]变化,分析围术期相关指标(手术时间、术中出血量、尿管留置时间及住院时间),采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估术后1个月性生活质量,采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评估术后1个月日常生活质量,观察术后并发症发生情况。结果与本组术前比较,两组术后1个月BND、PUVA、URA水平下降,FUL、MUCP、VLPP水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后1个月,与对照组比较,观察组PISQ-12评分及I-QOL评分中的心理影响评分、社交尴尬评分、标准化总分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,与对照组比较,观察组腹股沟和(或)大腿根部疼痛的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同术式治疗女性SUI均可取得良好效果且安全性高,但Ajust创伤较小,有利于患者术后身心健康的恢复。

单切口微小Ajust吊带与经闭孔无张力尿道中段悬吊带治疗女性压力性尿失禁的比较

目的通过与经闭孔无张力尿道中段悬吊带（TVT-O）的比较，探讨单切口微小Ajust吊带在女性压力性尿失禁（SUI）治疗中的有效性和安全性。方法入组80例初治女性SUI患者，采取信封法随机均分为两组，分别接受单切口微小Ajust吊带与TVT-O吊带治疗，并比较观察两组患者的基线资料、围手术期情况、并发症发生情况、治疗效果。结果Ajust组的手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟评分（VAS）分别为（14.7±3.9） min、（14.5±5.7） ml、（2.7±0.8）分，均优于TVT-O组的（21.8±7.3） min、（20.4±7.9） ml、（3.8±1.1）分（t＝5.426，P＝0.000；t＝3.830，P＝0.000；t＝5.115，P＝0.000）。Ajust组腹股沟疼痛及并发症总例数分别为2、5例，均少于TVT-O组的10、21例（χ2＝6.275，P＝0.012；χ2＝14.587，P＝0.000）。Ajust组客观治愈率、主观治愈率分别为95.0%、95.0%，TVT-O组分别为95.0%、92.5%（P＝1.000，P＝0.000）。Ajust组和TVT-O组术后尿失禁问卷评分表（ICIQ-SF）评分、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分、女性性功能指数（FSFI）评分分别为（1.6±0.9）、（95.8±5.6）、（29.5±7.9）和（1.5±1.1）、（96.5±4.4）、（30.3±7.1）分，均较术前的（13.2±2.9）、（55.7±10.3）、（22.4±6.8）和（13.8±2.4）、（57.0±7.7）、（21.9±7.2）分明显改善（Ajust组：t＝24.161，P＝0.000；t＝21.632，P＝0.000；t＝4.308，P＝0.000；TVT-O组：t＝29.466，P＝0.000；t＝28.169，P＝0.000；t＝5.254，P＝0.000），但两组间比较差异均无统计学意义（t＝0.445，P＝0.658；t＝0.622，P＝0.536；t＝0.476，P＝0.635）。 结论 单切口微小Ajust吊带与TVT-O吊带治疗女性压力性尿失禁的疗效相近，但是手术操作更简单，并发症更少，更安全。

TVT和Ajust^(TM)治疗女性压力性尿失禁的远期并发症及性功能改善分析

目的探讨经耻骨后无张力尿道中段吊带术(TVT)和单切口可调节吊带(Ajust^(TM))治疗女性压力性尿失禁的远期并发症及对性功能的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在该院治疗的45例压力性尿失禁患者,其中TVT组27例,Ajust^(TM)组18例,随访时间0.5~2.5年。随访内容包括治疗效果以及性功能改善情况等。结果 TVT组27例患者中20例获得满意随访,Ajust^(TM)组18例均获得满意随访。其中TVT组4例患者出现远期并发症,发生率为20.0%;Ajust^(TM)组患者2例远期并发症,发生率为11.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),在性功能改善方面均较术前有效提高(P<0.05)。结论Ajust^(TM)组患者远期并发症发生率少于TVT组。