王麟鹏治疗可逆性胼胝体压部综合征头痛1例

可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)是由多种病因引起的,累及胼胝体压部,且具有可逆性的临床-影像综合征,常见症状有发热、头痛、精神异常、意识状态改变和癫痫发作等。中医学认为,头为诸阳之会、清阳之府、髓海所在。凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头。外感六淫之邪上犯头部,稽留阻遏清阳,致使脉络拘急、清窍不利。

以抑郁发作为表现的可逆性胼胝体压部综合征1例

可逆性胼胝体压部综合征(RESLES)是一类罕见的临床神经放射学综合征,其临床表现多样,诊断主要依靠MRI等影像学检查,多数患者预后良好。本文报道2017年4月30日浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的1例RESLES青年女性患者,以抑郁发作伴精神病症状为首发症状,入院后血液及影像学检查均未见明显异常,初始误诊为抑郁症,予以马来酸氟伏沙明、富马酸喹硫平等药物治疗,但抗抑郁效果欠佳。后经头颅MRI检查考虑胼胝体压部急性梗死灶可能,完善相关检查并排除常见的神经系统器质性病变,20 d后复查头颅MRI显示正常且患者精神症状好转。根据多次头颅MRI检查结果变化,最终诊断考虑RESLES。出院后1年患者抑郁症状未再复发。

垂体危象合并可逆性胼胝体压部综合征1例

可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)是一种由多病因引起,累及胼胝体压部(splenium of corpus callosum,SCC)的临床影像综合征。常见病因包括癫痫发作、抗癫痫药突然停药、感染、代谢紊乱、高原性脑水肿等。本文报告1例既往产后大出血后诊断希恩综合征(Sheehan syndrome,Sheehan综合征),并发展为垂体危象合并RESLES的患者,经治疗后恢复良好,提示产后大出血后希恩综合征患者如出现垂体危象,可合并RESLES,应积极完善颅脑MRI,及时治疗,改善患者预后。

可逆性胼胝体压部综合征1例报告及文献复习

2011年,Garcia-Monco等将存在胼胝体压部短暂性病变的临床综合征命名为可逆性胼胝体压部综合征（reversible splenial lesion syndrome,RESLES）[1]。RESLES被定义为可逆的胼胝体压部病变,有时也累及脑室周围白质,皮质下白质和基底神经节。RESLES病例中儿童较多,成人少见,且主要发生在日本等亚洲国家,本质是可逆的细胞毒性水肿,致病原因不一。

可逆性胼胝体压部综合征1例报告

2011年Carcia-Monco等[1]提出可逆性胼胝体压部综合征（RESLES）,是一种可逆性胼胝体压部（SCC）病变为主要特点的临床影像综合征。它可以由感染、高原脑水肿、抗癫痫药物毒性或突然撤药、代谢紊乱等引起的,磁共振（MR）检查胼胝体压部病变短时间消失。RESLES临床报道少见,现报道我院收治1例RESLES患者临床和影像学资料,来分析探讨该病的发病机制和临床、影像特点。

可逆性胼胝体压部综合征与认知功能障碍2例

痴呆是指由于广泛的大脑皮层或大脑重要结构病变导致的严重影响人类社交和职业功能的一组严重认知功能障碍的临床综合征,主要特征表现为进行性智力减退。按病因可将其主要分为变性性痴呆、血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性痴呆[1,2]。有研究将痴呆分为可逆性痴呆和不可逆性痴呆[3,4]。可逆性痴呆是指病因可治,如甲状腺功能低下引起的痴呆,正确认识和积极治疗可逆性痴呆具有要的临床和社会学价值和经济学价值[3-6]。可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)导致的可逆性痴呆临床报道较少。本文报道先后患有RESLES的两姐妹,均表现为认知功能障碍[7-9],以期提高对本病的认识。

可逆性胼胝体压部综合征临床特点及预后分析

可逆性胼胝体压部综合征（RESLES）又称伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床轻微脑炎/脑病（MRES）,属于一种非特异性脑炎,其在临床较为少见,表现为胼胝体压部（SCC）或双侧脑白质对称性病变^（[1]）。RESLES病因复杂多样,现普遍研究认为包括感染、高原性脑水肿、代谢紊乱、癫痫发作或抗癫痫药物的使用,其预后通常较好,一般不遗留神经系统功能障碍^（[2]）。

肺部感染可逆性胼胝体压部综合征1例

可逆性胼胝体压部综合征最早于1999年由Kim等专家第一次报道,他们对使用抗癫痫药物的1200例患者进行头颅磁共振随访发现,其中2例患者胼胝体压部有病变,然后给予停药4~6个月后复查磁共振,病灶消失,神经系统症状亦随之恢复。基于之前的研究,2011年Garcia-Monco等[1]人更加详细地描述了可逆性胼胝体压部综合征(RESLES)这一临床影像综合征。可逆性胼胝体压部综合征临床相对少见,现将我科最近遇到的比较典型的肺部感染导致可逆性胼胝体压部综合征的1例患者的临床、影像资料来与大家分享。

化疗药物致可逆性胼胝体压部综合征1例报告

1临床资料 患者,男,25岁。因＂发作性双眼上窜,意识丧失,言语障碍,张嘴、伸舌困难3 d＂于2015年11月9日收治我科。11月6日8：30化疗即将结束时,出现全身颤抖,双眼上窜,意识丧失,08：45患者意识恢复,可以点头回答问题,对上述过程不能回忆,自觉全身乏力。

以癫痫发作为首要症状的可逆性胼胝体压部病变综合征患儿临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨以癫痫发作为首要症状的可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)患儿临床特征及预后影响因素。方法 选取2016年1月—2021年12月收治的以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿143例,统计分析其临床特征和预后情况,根据预后情况将其分为预后不良组(35例)和预后良好组(108例),探讨其预后影响因素,构建Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)验证该模型对以癫痫发作为首要症状RESLES患儿预后不良的预测价值和临床效用。结果 143例中表现为惊厥发作者占86.71%(124/143);有前驱感染症状者占89.51%(128/143);头颅MRI检查T1WI低或稍低信号者占91.61%(131/143),DWI高或稍高、FLAIR高或稍高、T2WI高或稍高者均达100.00%(143/143),孤立胼胝体压部病变者占81.82%(117/143),病变形状斑片形占51.05%(73/143)。合并胼胝体其他部位病变、意识障碍、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、β-肌动蛋白(β-actin)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)是以癫痫发作为首要症状RESLES患儿预后不良的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示Nomogram预测模型预测以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿预后不良的曲线下面积为0.909,95%CI 0.849,0.951,DAC显示该模型具有良好的临床效用。结论 以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿以惊厥发作及前驱感染症状为主要表现,头颅MRI检查T1WI呈低或稍低信号,DWI、FLAIR、T2WI呈高或稍高信号,合并胼胝体其他部位病变、意识障碍、CK-MB、GFAP、β-actin、ICAM-1是其预后不良影响因素,构建Nomogram预测模型有助于筛选其预后不良高危人群。

高原反应相关的可逆性胼胝体压部病变病例1例

可逆性胼胝体压部综合征(RESLES)的常见致病因素包括感染、代谢紊乱、癫痫发作、抗癫痫药物的应用以及其他抗肿瘤药物、精神类药物的应用、高原性脑水肿等。其中感染原因引起的胼胝体压部病变较常见,而关于高原性脑水肿导致的胼胝体压部病变综合征的病例国内外报道较少见。吉林大学第二医院收治1例高原反应导致的胼胝体压部病变,且患者患有维生素B12缺乏,维生素B12缺乏也可导致胼胝体压部病变。特此对本病例进行分析与报道,探讨导致胼胝体压部病变的病理生理机制、发病病因及相关的鉴别诊断。

伴可逆性胼胝体压部病变综合征的肝豆状核变性1例

肝豆状核变性(WD)是一种罕见的由ATP7B基因突变引起的铜沉积疾病。基因突变导致了ATP酶正常结构和功能被破坏,铜过多沉积最终可累及肝、脑、肾、骨骼、眼部、皮肤等多个器官,使得临床体征和症状具有异质性。可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)是一种由各种病因引起的以胼胝体压部可逆性病变为特征的临床影像学综合征,并以癫痫发作、脑病、头痛和共济失调等为临床特征。现就本院1例影像学提示“RESLES可能”的WD病例报告如下。

可逆性胼胝体压部病变综合征1例患者的诊治及护理

2020年5月该院收治双胎妊娠合并一完全性葡萄胎患者术后预防性化疗出现不能言语、伸舌困难伴流涎等临床表现的可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)1例,通过对RESLES患者的病情观察及多学科协作的救治及科学、有效护理后患者康复出院。总结该例患者的诊疗及护理,以提高临床医师及护士对RESLES的认识、鉴别及护理,为临床工作提供相应的参考依据。

川崎病合并可逆性胼胝体压部病变综合征1例伴文献复习

目的总结1例川崎病(KD)合并可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及影像学特征,并进行文献复习。方法回顾性分析2021年2月就诊于无锡市儿童医院心血管内科的1例KD合并RSELES儿童的临床资料。查阅国内外相关文献数据库,共收集已报道的KD合并RESLES 9例患儿的临床及影像学特点,并进行分析。结果本例患儿基础疾病为川崎病。病程第1天起有反复头痛、头晕、轻度嗜睡等脑病表现,行头颅MRI检查显示胼胝体压部卵圆形片状异常信号影,DWI稍高信号,T_(2)WI稍高信号,ADC稍低信号,符合KD合并RESLES诊断。予人免疫球蛋白及大剂量阿司匹林治疗后患儿症状好转,无冠状动脉及神经系统并发症,2周后复查头颅MRI患儿胼胝体压部异常信号消失。文献检索共计5篇文献合并本文1例共计9例患儿,均为川崎病病程中出现嗜睡、幻觉、言语障碍等神经系统症状,行头颅MRI检查提示RESLES,经对症治疗后短期内症状好转,复查头颅MRI胼胝体压部异常信号消失。结论KD合并RESLES临床罕见,病程中如出现神经系统症状时应注意排查,确诊依赖于头颅MRI,治疗上以治疗原发病和对症治疗为主,短期内可完全恢复。

成年精神病患者伴可逆性胼胝体压部病变综合征影像特点及病因分析

目的:分析成年精神病患者伴可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的影像特点及病因。方法:选取2017年1月—2023年6月深圳市康宁医院诊治的成年精神疾病伴RESLES患者13例为研究对象,均实施磁共振成像(MRI)检查,收集患者的临床资料及MRI检查资料,分析RESLES的MRI影像学特点及病因。结果:13例成人精神病患者中,RESLES的病因可能为使用多种治疗精神疾病药物,特别是抗精神病药物和抗抑郁药物,其中3例患者的病因考虑还与长期酗酒相关。经MRI检查后,12例(92.31%)表现为胼胝体压部正中孤立性病灶,边界清晰,以卵圆形、回旋镖形为主,稍长T_(1)稍长T_(2)信号,T_(2)FLAIR及DWI为高信号,ADC为低信号,增强病灶无强化,白质纤维束无破坏;1例(7.69%)为胼胝体压部、侧脑室旁及半卵圆中心多发病变。短期MRI复查后胼胝体压部病变吸收消失。结论:MRI是可逆性胼胝体压部病变综合征的主要诊断方式,有明确的影像学特点;而使用治疗精神疾病药物特别是抗精神病药物及抗抑郁药物、长期酗酒可能是疾病发生的重要原因,临床应合理使用精神类药物,并叮嘱患者戒酒。

Rathke囊肿术后继发可逆性胼胝体压部病变综合征1例

可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)是一种由各种因素引起胼胝体改变的神经影像学综合征,临床表现复杂多样。以往关于Rathke囊肿术后继发RESLES的报道罕见,现报道1例以提高临床医师对RESLES的认识。1病例患者,男,25岁,因“急起头痛2 d,加重6 h”于2022年1月15日入院。患者2 d前无明显诱因下出现头痛,无恶心呕吐,6 h前因头痛加剧遂来院就诊,个人史及家族史无特殊。

感染继发的可逆性胼胝体压部病变综合征患者临床特征分析

目的总结由感染继发的可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)患者的临床特征。方法纳入2016年1月至202110月九江学院附属医院收治的由感染继发的RESLES患者6例,其中男5例,女1例,年龄16~48岁,平均(33.6±11.4)岁。回顾性分析6例患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和预后的资料。结果6例患者中临床表现为发热5例,头痛4例,癫痫发作3例,咳嗽、肌痛1例,意识障碍1例。6例患者T2WI呈高信号,DWI呈高信号,病灶均无强化,5例患者胼胝体压部T1WI呈低信号,随访时胼胝体压部的异常信号好转或消失。3例患者接受抗病毒联合糖皮质激素治疗,另外3例患者接受抗生素治疗,经治疗6例患者症状均痊愈或明显好转。结论感染继发的RESLES临床表现多样,以发热最多见,针对病原体治疗后预后均良好。

新型冠状病毒感染后出现可逆性胼胝体压部病变综合征1例并文献复习

近3年来新型冠状病毒感染全球大流行,由新型冠状病毒感染后诱发可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)的病例更是罕有报道。本文报道1例新型冠状病毒感染患者发生RESLES的患者,并进行了文献复习。

婴幼儿可逆性胼胝体压部综合征4例临床分析

目的探讨可逆性胼胝体压部综合征在婴幼儿病例中的临床表现特点、可能的发病机制以及转归。方法报道4例1.5岁以下确诊病例的临床经过及相关的病原学以及治疗后疾病转归。同时复习相关文献。结果婴幼儿的可逆性胼胝体压部综合征的临床表现通常较不特异,神经系统症状表现多仅为抽搐,或伴有精神差等表现,缺乏特异性。同时症状消失较快,在头颅的MRI上,与感染病因相关的可逆性胼胝体压部综合征的病例,其典型的胼胝体压部的异常信号多在治疗后2周完全消失。而与癫痫相关的消失较慢。结论可逆性胼胝体压部综合征的婴幼儿病例的临床表现多轻微,神经系统症状不突出,预后良好。而与癫痫相关的部分RESLES患儿的影像学恢复,与成人不同,相对较慢。

磁共振成像表现特征鉴别成人可逆性胼胝体压部病变综合征与胼胝体压部缺血性脑梗死

目的对成人可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)与缺血性脑梗死的磁共振成像(MRI)表现特征进行对比观察,分析MRI征象在两者疾病鉴别中的作用。方法回顾性分析2015年5月至2017年6月临床诊断为RESLES的7例患者及存在胼胝体压部缺血性梗死的13例患者的临床资料及MRI表现特点,重点对胼胝体压部病变的MRI表现位置、形态、信号强度、最大横截面面积、扩散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)值进行分析。结果 7例RESLES患者(男5例、女2例)病变中心部位位于胼胝体压部中线部,呈圆形、椭圆形或梭形,以胼胝体为中心对称分布,DWI均呈现高信号,ADC值减低,最大横截面面积平均为(56.9±32.6)mm^2,ADC值平均为(0.3963±0.0715)×10^(-3)mm^2/s,通过复查(平均10 d),病灶消失;而13例胼胝体压部缺血性脑梗死病灶的患者(男10例、女3例)胼胝体压部病变大多数偏一侧,位于中线部位少见,呈现片状或不规则型,DWI也均为高信号,最大横截面面积平均为(55.1±43.9)mm^2,ADC值平均为(0.4978±0.0123)×10^(-3)mm^2/s。两组最大横截面面积(t=0.096,P=0.925)和ADC值(t=-1.988,P=0.062)差异均无统计学意义。结论对比7例RESLES患者与13例有胼胝体梗死灶患者的MRI特征显示,胼胝体压部病灶的位置、形态以及脑内是否存在其他病灶对两者的鉴别有一定价值。而两者病灶的信号、ADC值及病灶面积无差异,两者的鉴别尚需结合临床特点。