可逆性后部白质脑病综合征合并重度子痫前期或子痫临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫患者中可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的发病率,总结RPLS临床特征和妊娠结局。方法60例诊断为重度子痫前期或子痫的产妇,根据MRI结果分为RPLS组和非RPLS组,收集2组相关临床特征和妊娠结局信息,并进行回顾性分析。结果重度子痫前期、子痫产妇的RPLS发生率分别为47.06%(16/34)和46.15%(12/26)。与非RPLS组相比,RPLS组头痛(85.71%比23.81%)、重度高血压(42.86%比18.75%)的发生频率均明显增加(P<0.05)。枕顶叶是RPLS患者最常见的病变部位(89.29%)。RPLS组剖宫产率(92.86%比62.50%)、早产率(35.71%比9.38%)均高于非RPLS组(P<0.05),住院时间(13.14±3.01比5.41±2.50)、低蛋白血症发生率(21.43%比6.25%)高于非RPLS组(P<0.05)。结论重度子痫前期或子痫患者RPLS发生率高,临床症状及重度高血压对预测RPLS有帮助。RPLS影响分娩方式和妊娠结局,最常见的病变部位是枕叶和顶叶。

王麟鹏治疗可逆性胼胝体压部综合征头痛1例

可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)是由多种病因引起的,累及胼胝体压部,且具有可逆性的临床-影像综合征,常见症状有发热、头痛、精神异常、意识状态改变和癫痫发作等。中医学认为,头为诸阳之会、清阳之府、髓海所在。凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头。外感六淫之邪上犯头部,稽留阻遏清阳,致使脉络拘急、清窍不利。

以急性肾损伤起病的儿童IgA肾病并发可逆性后部白质脑病综合征一例并文献复习

目的探讨IgA肾病发生急性肾损伤及并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现及病因。方法回顾性分析1例IgA肾病以急性肾损伤起病并发可逆性后部白质脑病综合征患儿的临床资料。结果患儿,女,9岁,以全身浮肿、尿少、肉眼血尿起病。入院后监测肌酐明显升高,无尿,给予血液净化、激素冲击联合环磷酰胺治疗,肌酐、尿量恢复正常,但突然出现高血压、视力丧失,头颅MRI示可逆性脑病,经过降压、减轻脑水肿等治疗视力恢复,完善肾活检示IgA肾病,继续给予激素联合环磷酰胺治疗,患儿肾功能、尿常规均恢复正常,复查头颅MRI恢复正常。结论以急性肾损伤起病的IgA肾病较为少见,可能为多种机制并存发生。儿童肾脏疾病并发可逆性后部白质脑病综合征更为罕见,早期诊断及治疗至关重要,避免发生不可逆性神经系统损伤。

探究显微根管治疗术联合超声技术对不可逆性牙髓炎的临床疗效

目的 观察不可逆性牙髓炎采取显微根管治疗术联合超声技术治疗的效果。方法 选择60例不可逆性牙髓炎患者纳入基础研究,按治疗方式的不同将患者分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采取常规根管治疗,观察组采取显微根管治疗术联合超声技术治疗。比较两组治疗前后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、临床症状评分、炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白、P物质(SP)]、舒适度[舒适状况量表(GCQ)评分]以及治疗效果。结果 两组治疗后VAS评分均低于本组治疗前,且观察组VAS评分(2.65±0.27)分低于对照组的(3.21±0.38)分(P<0.05)。两组治疗后牙齿敏感、牙齿松动、咬合不适等临床症状评分均低于本组治疗前,且观察组牙齿敏感、牙齿松动、咬合不适等临床症状评分分别为(1.35±0.20)、(1.15±0.12)、(1.29±0.10)分,低于对照组的(1.80±0.28)、(1.67±0.33)、(1.72±0.26)分(P<0.05)。两组治疗后IL-1β、CRP、SP水平均低于本组治疗前,且观察组IL-1β、CRP、SP水平分别为(102.49±3.03)pg/ml、(2.13±0.21)mg/L、(392.56±65.91)pg/ml,低于对照组的(137.82±5.10)pg/ml、(3.95±0.36)mg/L、(435.70±69.15)pg/ml(P<0.05)。两组治疗后生理、心理、社会和环境等GCQ评分均高于本组治疗前,且观察组生理、心理、社会和环境等GCQ评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率90.00%高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论 显微根管治疗术联合超声技术可提高不可逆性牙髓炎的临床治疗效果,改善患者疼痛及临床相关症状,有助于患牙早日恢复至正常状态。

儿童可逆性胼胝体压部综合征的临床特点(附29例分析)

目的总结儿童可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)的临床特点。方法对29例RESLES患儿的临床资料作回顾性分析。结果29例患儿中男15例、女14例、发病年龄3天~12岁9月,其中婴幼儿期发病18例、学龄前期及学龄期发病11例;临床表现为惊厥23例、急性发热19例、语言障碍2例等;血生化检查血清钠<135 mmol/L者21例,脑脊液常规及生化检查有核细胞数升高3例,脑电图检查全导联弥漫性慢波10例、局灶起源发作3例及局灶性放电2例等,颅脑核磁共振检查均可见胼胝体T1WI呈等或低信号、T2WI/FLAIR均呈高信号及DWI弥散受限。29例患儿根据临床表现结合颅脑核磁共振检查结果诊断为RESLES,其中Ⅰ型RESLES 25例、Ⅱ型RESLES 4例,发病原因为感染19例、非感染10例。29例患儿平均住院时间为10 d,神经系统症状均在出院前消失。结论儿童RESLES多于婴幼儿期发病,最常见病因为感染,主要表现为惊厥、发热、低钠血症,颅脑核磁共振检查可见胼胝体T1WI呈等或低信号、T2WI/FLAIR呈高信号、DWI弥散受限。多数儿童RESLES的预后良好。

儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部脑病综合征的临床分析

目的:总结儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床特征。方法:回顾性分析2016年6月-2022年12月在武汉儿童医院血液内科接受allo-HSCT后发生PRES的6例患儿临床资料,对其临床特性、影像学检查、实验室检查及治疗转归等进行总结。结果:共有281例患儿接受allo-HSCT,其中6例(2.14%)发生PRES,中位年龄5.1(1.5-9.7)岁。4例接受亲缘单倍体供者移植2例分别接受同胞全相合及无关供者全相合供者移植。6例患儿均为急性起病,临床表现以恶心呕吐、癫痫发作、精神障碍、视力障碍为主,5例均伴血压升高。所有PRES患儿发作期间均接受口服免疫抑制剂药物治疗,3例次合并不同程度移植物抗宿主病,经调整/停用可疑药物(环孢素等)及对症支持处理(口服降压药、地西泮静推止痉、甘露醇降颅压)后大部分患儿临床症状和影像学均有效改善,其中1例于首次发作8月余后复发。结论:儿童造血干细胞移植后发生PRES少见,其发病可能与高血压、细胞毒性药物、移植物抗宿主病等因素相关,经积极治疗大部分可恢复,但不完全可逆,合并TMA者预后差。

1例肾病综合征患儿他克莫司相关可逆性后部脑病综合征的药学监护

目的介绍1例他克莫司治疗中发生可逆性后部脑病综合征(PRES)的肾病综合征患儿的药学监护,为相关疾病的治疗和药学服务积累经验。方法临床药师对患儿服用他克莫司引起药物性PRES的关联性进行分析评价,同时参考循证证据提出优化药物治疗建议,提供个体化药物服务。结果经过止痉、控制血压、降颅压、他克莫司减量等治疗,患儿临床症状好转,复查头颅磁共振成像(MRI)提示脑内异常信号部分吸收,病灶较前明显缩小。结论对于他克莫司相关PRES,临床药师可在降压药物选择、基于血药浓度监测的治疗方案调整、施行针对性的药学监护与教育等方面,提高患者长期用药的安全性和有效性。

眼动追踪下汉语反预期平比句的不可逆性及其早晚期差异

目的:初步探讨汉语反预期平比句的不可逆性以及这种不可逆性是否只出现在语句加工的晚期。方法:综合运用眼动和行为指标,选取32名被试,采用单因素被试内实验设计,比较反预期平比句及其逆转句的合理性。结果:反预期平比句被判定为合理的几率显著高于其逆转句;在眼动指标上,反预期平比句与其逆转句在首次通过时间上无显著差异,但是其总注视时间与注视次数显著低于其逆转句。结论:反预期平比句逆转后可理解性降低,呈现出某种程度的不可逆性,但是这种现象仅仅发生在语句加工的晚期。

输血致可逆性后部白质脑病2例临床分析

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一种主要表现为头痛、癫痫发作、意识障碍、精神异常、视力障碍及局灶性神经功能缺损的临床综合征。该病多因恶性高血压病、免疫抑制剂的使用所致,因输血导致的病例罕见。本文报道2例输血所致可逆性后部白质脑病诊疗过程,以供参考。

零边界条件下一维非线性细胞自动机可逆性的判定算法

可逆性的性质对于经典的计算机科学理论模型——细胞自动机(Cellular Automata,CA)具有重要意义。尽管CA在零边界条件下的线性规则的可逆性问题已经得到了大量的研究,但非线性规则目前还很少被探索。文中研究了在有限域Z_(p)上一般一维CA的可逆性问题,找到了一种优化Amoroso无限CA满射性判定算法的方法。基于此,文中还提出了在零边界条件下判定一维CA可逆性的算法,其中包括一种在零边界条件下判定一维CA严格可逆性的算法,以及一种基于桶链的在零边界条件下计算一维CA的可逆性函数的算法。这些判定算法不仅适用于线性规则,也适用于非线性规则。除此以外,还证实了可逆性函数总是有一个周期的,且其周期性与对应桶链的周期性有关。文中给出了一些可逆CA的实验结果,并通过实验结果对理论部分进行了补充验证,进一步支持了文章的研究结论。

基于Web of Science数据库可逆性后部脑病综合征研究的可视化分析

目的通过可视化图谱探讨可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)研究现状、热点及前沿动态。方法检索Web of Science数据库中关于PRES文献,时间范围为从数据库建立至2022年12月31日,检索日期为2023年5月12日。采用可视化软件进行图谱分析。结果检索1778篇文献,从累计年发文量来看,文献数量不断增加;对关键词进行聚类分析,得到11个聚类群,涉及高血压脑病、他克莫司、磁共振成像等;关键词突现提示病理生理学、危险因素、新型冠状病毒感染、细胞因子等为前沿热点。结论PRES发病与血脑屏障破坏有关。近年来,新型冠状病毒感染后缩血管物质所介导的内皮损伤和脑组织低灌注可引发PRES。

不同一次性根管治疗在不可逆性牙髓炎患者中的应用研究

目的探讨不同一次性根管治疗对不可逆性牙髓炎患者疼痛程度及止痛干预的影响。方法选择2020年7月至2023年1月湖南中医药大学第一附属医院收治的100例不可逆性牙髓炎患者,按照随机数表法分为三组,其中33例接受热牙胶垂直加压(TSCC)填充治疗,34例接受冷牙胶自由压实(CFFC)治疗,33例接受冷牙胶侧方加压(CLC)治疗。比较三组患者疼痛程度、止痛干预相关指标、术后填充质量及炎症因子水平。结果术后2、6 h三组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,其中CFFC组VAS评分低于CLC组、TSCC组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,CFFC组用药剂量、频次少于其他两组,起效时间短于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三组患者适充率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后CFFC组适充率为91.18%,显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);术后三组炎症因子水平均下降(P<0.05),其中CFFC组白细胞介素-6、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不可逆性牙髓炎患者实施TSCC及CFFC治疗后疼痛明显减轻且术后填充质量优秀,其中CFFC技术在缩短止痛干预起效时间及减少止痛药物摄入方面效果良好,可降低患者炎症因子水平。

高原反应相关的可逆性胼胝体压部病变病例1例

可逆性胼胝体压部综合征(RESLES)的常见致病因素包括感染、代谢紊乱、癫痫发作、抗癫痫药物的应用以及其他抗肿瘤药物、精神类药物的应用、高原性脑水肿等。其中感染原因引起的胼胝体压部病变较常见,而关于高原性脑水肿导致的胼胝体压部病变综合征的病例国内外报道较少见。吉林大学第二医院收治1例高原反应导致的胼胝体压部病变,且患者患有维生素B12缺乏,维生素B12缺乏也可导致胼胝体压部病变。特此对本病例进行分析与报道,探讨导致胼胝体压部病变的病理生理机制、发病病因及相关的鉴别诊断。

2019冠状病毒疾病大流行背景下可逆性后部脑病综合征的特点分析

在2019冠状病毒疾病(COVID-19)大流行背景下,可逆性后部脑病综合征(PRES)的发病率有所增加。我们通过计算机检索Pubmed、中国知网、万方据库,检索时间为建库到2022年6月;检索到COVID-19合并PRES共45例,均排除了PRES的其他危险因素。综合分析显示,COVID-19合并PRES比单纯PRES可能更容易出现脑出血并发症,COVID-19合并PRES病人的脑出血风险与COVID-19病情严重程度有关;低氧可能是PRES的诱因。

1例儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑病综合征合并颅内感染的护理

总结1例儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑病综合征合并颅内感染的护理经验。护理要点:癫痫发作的紧急处理,神经毒性的早期预防(早期化疗药物神经毒性的预防、免疫抑制药物的精细化管理),抗菌药物管理,皮肤护理,营养支持管理。经过精心的治疗和护理,患儿顺利出院。

产后Hellp综合征致急性肾损伤及可逆性后部脑病综合征1例

HELLP综合征(Hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet syndrome, HELLP syndrome)是导致妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,主要临床症状为溶血、肝酶升高和血小板减少,严重威胁母婴健康及生命安全[1]。本文现报道1例既往无合并高血压。

原发性甲状旁腺功能亢进导致可逆性后部白质脑病综合征1例

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES)是一种多病因的神经临床影像综合征。临床表现为头痛、迅速进展的颅高压症状、癫痫发作、视觉障碍、精神异常,经典影像学改变为可逆性大脑后部顶枕叶白质损害。PRES常见的诱发原因包括高血压、肾功能衰竭、先兆子痫/子痫、器官移植后和使用细胞毒性药物。原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)引起高钙血症是PRES的一个罕见原因。本院近期收治了1例经临床、影像及病理检查确诊的PHPT引起高钙血症,导致PRES的青年女性患者,结合病例特点及复习相关文献进行报道。

老年人可逆性认知衰弱的研究进展

可逆性认知衰弱作为认知衰弱的亚型之一,其特点是具有可逆性,能够有效预测老年人的全因死亡和痴呆等不良事件。本文从可逆性认知衰弱的概念、现状、评估工具、影响因素和干预方法等5个方面进行综述,旨在提高医护人员对老年人可逆性认知衰弱的关注度,为今后对该人群制定有效的干预措施和长期照护计划提供理论依据。

阵发性睡眠性血红蛋白尿症伴可逆性后部脑病综合征1例报道

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一种以可逆性神经系统损害和特异性影像学表现为主的临床-影像学综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是临床上的罕见疾病。本文介绍1例有PNH的老年男性患者,患者长期慢性溶血性贫血,不规律服用小剂量免疫抑制剂,短期间断输入共计10 U洗涤红细胞后,出现伴有头痛、痫性发作、精神行为异常、血压异常增高及微量蛛网膜下腔出血的PRES,此病需与脑静脉及静脉窦血栓形成和可逆性脑血管收缩综合征等疾病相鉴别。本文旨在提高临床医师对此类患者的预防、早期识别及应对能力。

基于反应可逆性特点深化Aldol反应学习的方法及案例

Aldol反应是基础有机化学课程中的一个重点和难点内容。在教学实践中我们发现,通过一些基于Aldol反应可逆性原理的知识讲解和机理题目训练,能有效加深学生对Aldol反应的理解和认识,提升教学效果。本文我们分享了三个典型的基于可逆Aldol的重排反应案例,供各位教师和学生在教学和学习中作为参考。