支气管可逆性试验对哮喘儿童治疗的指导意义

目的观察哮喘治疗期间不同临床症状患儿肺功能的变化,探讨支气管可逆性试验对儿童哮喘治疗的指导意义。方法 417例哮喘患儿通过吸入沙美特罗/氟替卡松治疗时间3个月以上。复诊时根据患儿症状分为无症状组(n=215)、单咳组(n=89)、阵咳组(n=72)和喘咳组(n=41)。34例正常儿童作为对照组。应用沙丁胺醇泵雾化进行支气管可逆性试验,试验前后行肺功能检测。结果各个哮喘组沙丁胺醇雾化后肺功能异常率较雾化前均明显降低,FEV1%/预测值雾化后均较雾化前显著升高(P<0.05)。雾化前单咳组、阵咳组、喘咳组肺功能异常率均较对照组显著增高,FEV1%/预测值均较对照组显著降低(P<0.05);雾化前各个不同症状哮喘组间肺功能异常率及FEV1%/预测值差异有统计学意义(P<0.05)。雾化后阵咳组、喘咳组肺功能异常率明显高于对照组(P<0.05),其他各组与对照组比较差异无统计学意义;雾化后喘咳组FEV1%/预测值明显低于对照组,其他各组与对照组比较差异无统计学意义。不同症状的4个哮喘组支气管可逆性试验阳性率均高于对照组(P<0.05);各个哮喘组间可逆性试验阳性率比较,除无症状组与单咳组差异无统计学意义外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童哮喘治疗期间不同症状者肺功能存在差异;支气管可逆性试验结合肺功能检查有利于哮喘控制的评估和治疗指导。

哮喘患者气道阻塞可逆性测定的临床意义

１３４例哮喘患者，以舒喘灵定量吸入进行气道阻塞可逆性试验。结果表明：气道阻塞可逆程度及其阳性检出率与患者的基础ＦＥＶ１呈显著负相关。提示评价药物疗效时应严格选择基础气道阻塞程度相近的对照组与之对比。虽然小气道功能指标的阻塞可逆幅度较大，但其变异大，特异性差。以ＦＥＶ１的改善率为最佳考核指标。本试验尚有助于鉴别形成哮喘气道阻塞的两大成因，并用以指导治疗。

儿童肺功能系列指南（五）：支气管舒张试验

支气管舒张试验（bronchodilation test，BDT）又称呼吸道可逆性试验（airway reversibility test），是指对于已有气流阻塞的患者，应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂（short acting beta 2 receptor agonist，SABA）]后重复测定肺功能，以评价气流阻塞可逆程度的试验，是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊断方法。支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一，吸入性SABA可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞，BDT即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性的程度。

Experimental investigations of a prototype reversible pump turbine in generating mode with water head variations

Influences of water head variations on the performances of a prototype reversible pump turbine are experimentally studied in generating mode within a wide range of load conditions(from 25% to 96% of the rated power). The pressure fluctuations of the reversible pump turbine at three different water heads(with non-dimensional values being 0.48, 0.71 and 0.90) are measured and compared based on the pressure data recorded in the whole flow passage of the turbine. Furthermore, effects of monitoring points and load variations on the impeller-induced unstable behavior(e.g. blade passing frequency and its harmonics) are quantitatively discussed. Our findings reveal that water head variations play a significant role on the pressure fluctuations and their propagation mechanisms inside the reversible pump turbine.