海马MRI定量技术联合临床信息对认知衰弱风险的预测价值

目的联合海马MRI定量指标和临床信息构建可逆性认知衰弱(RCF)风险因素预测模型。资料与方法回顾性收集遵义医科大学第三附属医院2020年1月—2022年12月RCF 41例和非RCF老年人40例,受试者均行头颅MRI定量磁化率成像(QSM)和三维动脉自旋标记扫描,通过标准化方法提取双侧海马区脑铁含量和脑血流量,同时收集临床信息构建基线表。先使用最小绝对收缩和选择算子回归和单因素Logistic回归筛选变量,再使用多因素Logistic回归分析筛选出独立预测变量进行模型构建并绘制诺模图,最后通过加强Bootstrap法500次重复抽样进行模型内部验证,使用区分度、校准度及决策曲线评价模型。结果RCF与非RCF组脑血流量、QSM值、社交活动、睡眠质量差异有统计学意义(χ^(2)=5.13、4.27、9.13、15.53,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析筛选出睡眠质量、社交活动、QSM及脑血流量4个变量用于建模。模型预测RCF发生风险的区分度良好,曲线下面积为0.927(95%CI 0.856~0.978);校准曲线显示模型预测RCF发生风险与实际情况高度吻合(χ^(2)=52.20,P=4.14);决策曲线显示模型具有临床适用性。结论MRI定量数据联合临床信息建立的多尺度RCF临床预测模型具有较好的区分度、校准度及临床适用度,可为RCF风险因素筛查提供一定帮助。

医养结合型养老机构老年人可逆性认知衰弱现状及影响因素分析

目的调查医养结合型养老机构老年人的可逆性认知衰弱现状,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,于2023年2—5月抽取合肥市5所医养结合型养老机构的438名老年人为调查对象,采用一般资料调查表、Fried衰弱表型、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表、单条目主观认知下降评定、微型营养评估量表及简版老年抑郁量表对其进行调查,采用二元Logistic回归分析老年人可逆性认知衰弱的影响因素。结果医养结合型养老机构老年人可逆性认知衰弱发生率为29.0%。二元Logistic回归结果显示,年龄(OR=3.243、9.832)、慢性病数量(OR=2.700、4.508)、抑郁情绪(OR=3.681)是医养结合型养老机构老年人可逆性认知衰弱的危险因素(均P<0.05);文化程度(OR=0.448、0.387、0.316)、自评睡眠质量(OR=0.475)、营养状况(OR=0.298、0.106)、运动锻炼情况(OR=0.496、0.483)是医养结合型养老机构老年人可逆性认知衰弱的保护性因素(均P<0.05)。结论医养结合型养老机构老年人可逆性认知衰弱发生率为29.0%,医务人员应重点关注高龄、文化程度低、慢性病数量多、自评睡眠质量差、运动锻炼少、营养不良及抑郁的老年人,并制定针对性干预策略以减少或避免可逆性认知衰弱的发生发展。

社区可逆认知衰弱老年人运动联合认知干预方案的构建

目的针对社区可逆认知衰弱老年人,构建运动联合认知干预方案。方法采用文献分析法,结合运动和认知干预相关指南、专家共识等制订方案初稿,并通过德尔菲专家咨询形成干预方案。结果纳入专家10名,2轮问卷回收率分别为80%和100%;运动干预方案、认知干预方案的专家权威系数分别为0.90和0.99;各条目重要性评分均数为4.25~5.00分,满分率为0.25~1.00;2轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.429(P=0.002)、0.545(P=0.031);各条目变异系数为0~0.133。干预方案包括一级指标10个,二级指标24个,三级指标23个。结论社区可逆认知衰弱老年人运动联合认知干预方案科学可靠,可以用于社区可逆认知衰弱老年人,为改善其身体功能和认知功能,延缓不良结局的发生提供参考。

广州市某社区老年人可逆性认知衰弱现状及影响因素

目的 了解社区老年人可逆性认知衰弱(reversible cognitive frailty,RCF)现状并分析影响因素,为开展RCF的三级预防和健康管理提供依据。方法 2020年8月至2021年2月,便利选取广州某社区参与体检的老年人212名为研究对象,采用一般资料调查表、RCF筛查表(Fried衰弱表型、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表、主观认知下降评定条目)进行问卷调查。结果 42名老年人(19.81%)存在RCF。不同年龄、体育锻炼情况、自评睡眠质量、日间精神状态、慢性疼痛、慢性病数量、服药数量、健康自评情况、生活满意度自评情况、营养状况及工具性日常活动能力的老年人,其RCF患病率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。患多种慢性病、工具性日常活动能力受损、日间精神状态差和增龄,是社区老年人RCF的危险因素,体育锻炼是保护因素(均P<0.05)。结论 社区老年人RCF发生率较高,医护人员应重视老年人日常活动能力评估,加强慢性病管理并开展个性化运动指导,以逆转或延缓认知衰弱进程。

可逆的认知衰弱老年人神经心理学表现

目的:研究可逆的认知衰弱老年人神经心理学表现,并比较其与正常、单独主观认知下降、单独衰弱老年人的差异。方法:选取2015年1月至2018年6月在首都医科大学附属复兴医院门诊及其周边社区招募的老年人166例,年龄≥60岁且无明显认知受损。收集人口学及一般临床资料,并进行衰弱及认知功能评估,按是否衰弱及主诉记忆下降分为正常对照、单独主观认知下降、单独衰弱及可逆的认知衰弱4组,研究不同组间的神经心理学表现。结果:从正常到可逆的认知衰弱,4组的记忆、语言功能相关测验得分依次减低。在可逆的认知衰弱与正常对照组之间,听觉词语学习测验的即刻回忆(P=0.036)和短延迟回忆(P=0.020)、词语流畅性测验(P=0.032)及交替流畅性测验(P=0.011)差异有统计学意义。结论:从正常到主观认知下降、衰弱及可逆的认知衰弱,记忆和语言功能呈逐渐下降趋势,并在可逆的认知衰弱者与正常对照之间有统计学差异。