家庭医学是全科医学的发展——台湾地区的家庭医学

全科医学的发展在欧洲已有数百年的历史，在美国也有一个世纪之久。在我国，继１９８９年与１９９３年两度在北京举行的国际全科医学研讨会之后，１９９９年３月６～１１日在台北市召开了海峡两岸家庭医学／全科医学学术研讨会，台湾地区出席会议代表１２００人，大陆地区...

无需医学背景,你也可以成为家庭全科护士

全科护理是一种全面的、以人为本的护理理念,它涵盖预防、治疗、康复和健康教育等多个方面。在家庭中实践全科护理的基本技巧,不仅能为家人提供更为温馨、专业的照顾,而且能在日常生活中培养一种健康、和谐的生活方式。学习全科护理并不需要专业的医学背景,但需要耐心、细心和愿意为家人付出的心。通过简单的培训和日常的实践,每个家庭成员都能成为合格的家庭护士,在关键时刻发挥不可替代的作用。

台湾地区的全科(家庭)医学教育培训

台湾医学界及当局于20世纪70年代开始引入家庭医学的概念,1986年成立"台湾家庭医学医学会",并于2000年起推动家庭医师制度和整合性照护系统。为响应现代民众与社会之需求,台湾家庭医学教育更是讲究全人照护及解决问题的能力,故问题或任务导向式学习模式、临床技能训练与测验、行为科学与沟通技巧及小区医学实务训练已普遍地运用于医学生及住院医师的教育培训当中,以确保实践家庭医学之全人、全家、全社区、全队、全程的理念。家庭医学之所以能成为一种专科医学,是因为它拥有自己的学术领域及其照顾患者的独特地位,不能够被其他专科所取代。是故,家庭医学的特色并不在于知识及技能的宽广,更是在于它照顾民众时所秉持之哲学、态度及方法。家庭医学教育培训无疑为医学教育成功的基石之一。

美国家庭医学对中国全科(家庭)医学发展的展望和建议

家庭医学发源于美国,是在早期全科医学实践的基础上对住院医生进一步规范化培训、延长培训时间、充实全科临床实践内容、严格毕业考察制度等而建立起来的一门综合性医学专科。由于其独特的以综合性基础医疗卫生服务为核心的学科特征,家庭医学在发达国家得到了积极的认可和充分发展,成为各国医药卫生服务的主体,在改善和提高各国居民健康水平、降低医药卫生服务成本等方面取得了广泛成功。由于多种原因,美国未能建立全民医保体系,专科医生服务占主导地位,家庭医学没有得到重视,导致美国医药卫生人均开支超过英国、法国、澳大利亚等其他发达国家1倍以上。我国新医改方案的推行和全科(家庭)医生制度的建立具有里程碑意义,必将造福于人民大众。但是在没有较好基础的条件下,迅速建立起庞大的全科(家庭)医生队伍,必然面临巨大的困难。如果我们用科学的发展观,把握重心,转变观念,合理布局,充分利用中央政府的宏观政策和国内外资源,可以在较短的时间内取得显著进展。本文通过总结美国家庭医学发展和住院医生培训的经验和教训,对我国全科(家庭)医学的发展提出展望和建议。

三级医院全科医学科在家庭医生签约服务中的职责

本文结合中国医疗现状,阐述三级医院全科医学科在家庭医生签约服务中发挥的人力支援、教学培训、学科引领、慢病管理、科研合作等多方面的职责,助力家庭医生签约服务的发展与全面深化。

家庭健康调查对三年制临床医学专业(全科医学方向)学生职业倾向的影响分析

目的了解家庭健康调查对全科医学专科学生职业倾向的影响，寻找最佳培养方式。方法学生暑期家庭健康调查后，从对家庭卫生需求了解、对专业学习的影响、学生职业倾向三个维度，采取问卷调查和访谈的方式获取资料，并与未实施家庭健康调查前进行对比分析。结果来至农村的学生对家庭成员的生活习惯比较熟悉，经济基础较差、家庭人员较少的学生比较关注家庭成员的卫生需求；学生在对全科医师工作职责的认识方面，农村优于城镇、女性优于男性、家庭月收入低于5000元优于5000元及以上者；毕业后选择全科医生职业比例随年级增高而增加，56．0％的（42／75）学生重新选择专业会再次选择全科医学，选择全科医师职业的原因从“先就业后择业”转变为“前途好、服务方式人性化”（X^2=43．19，P〈0．001），不愿选择全科医师职业的原因从“前途不明朗”转变为“待遇太低、只能在社区工作（X^2=12．49，P=0．014）。结论家庭健康调查可以影响专科临床医学专业（全科医学方向）学生职业倾向。建议利用假期早期开展与专业相关社会实践活动，让学生早期接触社区、早期接触岗位、早期接触患者，积极开展以社区为基础的教育结合社区为问题的学习，十分有利于培养专科医学生的职业思想和职业能力。

建设以全科医生为核心的中国家庭医学服务诊所的探讨

2009年国家新医改方案确定了建设中国基本医疗卫生服务制度,最终达到全国居民人人享有基本医疗卫生服务的宏伟计划。建设结构合理、覆盖城乡医疗卫生服务体系的基础是建设好基层医疗卫生机构,即农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心,完善高效规范的运行机制。加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是正规(5+3)全科医生的培养,是着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量的重要环节。本文根据发达国家的成熟经验结合中国目前的现实情况和将来的发展方向提出建设以全科医生为核心,具有中国特色的规范化家庭医学服务诊所(Family Medicine Clinic,FMC)的概念、原则和方法。认为创建合理有效的基层医疗服务运行机制和建立以高质量全科主治医生为核心团队的服务体系是成功建设中国基本医疗卫生服务制度的关键。

建立社区家庭病床功能评价体系促进全科医学事业持续健康发展

提出社区家庭病床在社会功能、经济效益以及对家庭病床病人心理免疫功能的综合评价体系 ,为培养和提高全科医生在社区家庭病床工作的综合素质提供理论基础。

美国以患者和家庭为中心的护理模式对我国全科医学教育的启示

以患者和家庭为中心的护理模式是一种尊重和响应患者的喜好、需求和价值观念以确保患者的价值观念,指导所有临床决策的一种护理模式。它在美国经过数十年的发展已逐步走向美国医学教育事业。描述以患者和家庭为中心(PFCC)模式的产生与发展及其在美国医学教育中的应用,希望对我国全科医学教育提供一些启示。

家庭变化与全科医学互动关系探析

全科医学是以人为中心 ,以维护和促进健康为目标 ,向个人、家庭与社会提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。家庭的变化是促使全科医学形成和发展的一个重要因素 。

全科医学的继续发展:家庭医师制度

目的 发展全科医学 ,降低医疗费用 ,提高生活质量 ,深化医疗改革。方法 将社区医学、行为医学、社会医学、环境医学和预防医学的基本方法融合起来 ,发展家庭医学。结果 实行家庭医师制度 ,改善医患关系 ,节约开支 ,做到防治结合 ,方便群众 ,提高生活质量。结论 家庭医师制度是全科医学发展的一个新阶段。

高职医学教育应立足全科家庭医师培养

当前我国卫生改革与发展进入了一个新时期.随着传统医学模式向现代医学模式的转变,在城镇开展社区卫生服务,在农村建立起符合社会主义市场经济体制要求,具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系,开展融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育"六位一体"的社区卫生服务正成为基层卫生工作的重点.要开展社区卫生服务,人才培养是关键.而传统的医学教育模式培养的是专科医师,侧重于疾病的诊治,毕业后大多分配在综合性医院或专科医院,忽视了人们对基本健康的需求.

全科/家庭医学教育培训目标与要素

1 全科/家庭医生的人才规格与培训途径 全科/家庭医生是一种新型的临床医师,其特点是能够胜任对个人、家庭和社区第一线的"一体化"照顾.

台湾家庭医学专科医师的培训与特色

台湾家庭医学教育训练工作始于1977年由台大医院首先试办二年制全科医师训练计划，而于1986年成立之“台湾家庭医学医学会”乃全面推展家庭医学之医学生教育、专科医师训练及专科医师之继续教育工作，迄今成效堪称斐然。

科学研究是我国全科医学发展的应有之义和当务之急

全科医学在我国发展已有30余年,经过各方努力,已经初步形成了全科医学教育和服务体系,科学研究对学科发展起到了举足轻重的作用。在学科创建之初,英、美等国进行了大量研究,探索全科/家庭医学设立的必要性、学科定位、内涵与特征,以及全科医生培养等重要问题。随着全科医学的发展成长,全科医学科研的重要性越来越得到重视。

台湾家庭医学的发展与挑战

家庭／全科医学以其可及性、连续性、综合性、协调性的独特魅力越来越受到社会各界的关注，大力发展全科医学也成为我国医疗卫生事业改革的重要工作和突破口。本期特邀台大医学院家庭医学科陈庆馀教授，为我们介绍了台湾家庭医学的发展历程及面对的挑战，希望台湾家庭医学的发展经验能为其他地区提供借鉴。

世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——如何改进欧洲国家的全科医学/家庭医学发展状况:来自30个欧洲国家专家的建议

背景对全科医学/家庭医学(GP/FM)的管理、GP/FM医务人员能力、GP/FM服务开展状况、GP/FM学术发展及地位在欧洲各国存在很大的差异。世界卫生组织鼓励各国政府为其国民提供高质量的GP/FM服务,因为这是实现"人人健康"目标的必要条件。本研究旨在调查欧洲家庭医师组织协会(EURACT)成员就如何改进其所在国家的GP/FM的地位而提出建议。方法本研究使用了混合方法及探索性序列设计方案。来自32个欧洲国家的EURACT成员首次参加了在欧洲举行的如何改进GP/FM发展状况的头脑风暴活动。随后,由来自37个欧洲国家的代表使用利克特量表(9个条目)就EURACT代表提出的建议在其所在国家是否可行进行评分并加权计算,同时对其所在国家的GP/FM发展状况以4个维度来进行评价。结果有来自30个欧洲国家的代表完成了所有调查。研究对象一致认为,不管GP/FM在其国家目前发展状况如何,非常有必要确保将GP/FM建立一门在教学和科研方面并举发展的学科。来自将GP/FM视为非常重要或重要的国家的研究对象认为,将GP/FM现有发展水平提高到其他学科同等水平,此举非常重要。来自不重视GP/FM的国家代表称,已强调了设立共同学习目标并规定了参考书目。结论为了改进欧洲的GP/FM发展状况,EURACT及其他专业机构必须设立共同目标,欧洲各国应共享GP/FM专业知识。此外,让决策者了解GP/FM服务体系的成本效益也非常重要。

2005国际全科医学/家庭医学教育论坛

2005年国际全科医学/家庭医学教育论坛是根据2005年国际全科医学/家庭医学学术大会录音整理。全科医学教育是全科医学发展非常重要的方面,目前已经是全科医学发展的瓶颈所在并成为全科医学学术界研讨的焦点,为了宣传本次大会的宗旨,推动全科医学教育的发展,我们仅选取其中与本次论坛主题即全科医学教育有关的内容进行整理,通过本期论坛希望专家和同道参与、关注和研究中国的全科医学教育。