1例免疫检查点抑制剂所致史蒂文斯—约翰逊综合征患者的护理

目的总结1例免疫检查点抑制剂(ICIs)所致史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)患者的护理。方法通过加强皮肤黏膜护理,积极预防感染,促进皮肤伤口愈合;实施疼痛管理、营养支持、用药护理、心理护理等综合护理,有效预防并发症的发生。结果患者入院30 d,病情得以控制,周身皮肤伤口愈合达95%,病情好转出院。结论SJS在临床中比较罕见,是肿瘤免疫治疗中较为严重的不良反应,护理难度大,可通过多学科联合制定个体化治疗方案,根据全面综合评估,采用科学有效护理措施,计划实施出院随访,以减轻患者痛苦,提高生活质量。

史蒂文斯-约翰逊综合征1例报告

1病案廖某,男性,73岁,因＂咽痛3 d,加重伴皮疹半天＂于2011年7月26日入院。患者于7月24日因咽痛在当地诊所静滴头孢曲松钠注射液及病毒唑注射液,25日下午因咽痛加重,在当地诊所静滴左氧氟沙星注射液,26日早上患者出现口腔疼痛、溃疡,双上肢少量皮疹,至笔者所在医院五官科就治,候诊期间皮疹迅速增加，延及颜面、胸腹，由门诊拟“口腔炎，皮疹”收治。症状：咽痛，吞咽困难；颜面、胸腹、四肢多发红色皮疹，不伴瘙痒疼痛；双眼瘙痒、疼痛，羞明畏光，流泪，不能睁眼；发热，体温37．9℃；偶咳嗽；恶心欲呕，上腹部隐痛。既往有高血压病史，类风湿性关节炎史。否认既往有食物和药物过敏史。

4种系统治疗史蒂文斯–约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症的网状Meta分析

目的:运用网状Meta比较4种系统治疗和支持性治疗史蒂文斯–约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症的疗效。方法:检索Pubmed、Embase和Cochrane数据库,时间设定为1994年至2019年7月。根据纳入排除标准完成文献筛选、数据提取及质量评价,使用R软件和STATA 14.0进行分析。结果:数据库共检索到12,278篇文章,最终纳入17篇文献,共541名患者。在减少完全再上皮化时间方面:环孢素优于激素,差异有统计学意义(P 【0.05)。SUCRA排序结果前三名依次为环孢素、IVIG联合激素、支持性治疗。在减少平均住院日方面:环孢素优于单用IVIG,结果有统计学意义(P 【0.05)。SUCRA排序结果前三名依次为环孢素、IVIG联合激素、支持性治疗。结论:本次网状Meta分析结果为临床应用环孢素治疗SJS/TEN提供了依据。

卡马西平与史蒂文斯-约翰逊综合征相关联1例

1病例门诊号907057,女,27岁,主诉话多、骂人和话少、想不快事相交替6年,诊断双相障碍。从9个月前已经开始同时服用丙戊酸钠0.4,次/d,碳酸锂0.5,2次/d,利培3酮（维思通）1mg,早,拉莫三嗪（利必通）12.5mg,2次/d,不间断的服药至2个月前,已调整为丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸哩0.5,次/d,利培酮1mg早,拉莫三嗪100mg,22次/d,氯硝西泮0.5mg,次/d,从没有出现任何皮疹和溃3疡。

史蒂文斯-约翰逊综合征及中毒性表皮坏死松解症皮肤护理研究进展

就近几年国内外文献中史蒂文斯⁃约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症病人皮肤的清洗与消毒、皮肤完好处、水疱、皮肤剥脱处、特殊部位创面的处理和疼痛处理相关方面的研究进展进行综述,以期为临床医护人员提供参考。

史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症重叠综合征患儿的护理1例

总结1例史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)重叠综合征患儿的护理经验。护理要点:采取保护性隔离,预防与控制感染;做好受损皮肤及黏膜的管理;合理的营养支持;个体化的镇痛、镇静策略;做好高流量氧疗的护理;与患儿及家属进行有效沟通,提高治疗和护理的依从性。经过16 d积极治疗和精心护理,患儿病情稳定,全身受损的皮肤及黏膜基本愈合,转至普通病房继续治疗。

史蒂文斯-约翰逊综合征继发双侧舌侧缘巨大炎性增生物1例并文献复习

史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)又称重症多形红斑型药疹,为一类主要由药物过敏所引起的皮肤和黏膜的不良反应,常累及口腔、眼及外生殖器黏膜,常伴发热,严重者可危及生命。郑州大学第一附属医院口腔科于2022年2月收治1名SJS继发双侧舌缘巨大炎性增生物的患者,入院时除舌增生物无其他明显症状。患者曾于2月前因服用对乙酰氨基酚产生严重药物不良反应致SJS,合并肝功异常及肺部感染,治疗康复1月后继发舌部增生物,遂收入郑州大学第一附属医院口腔颌面外二科,完善检查后手术切除舌部增生物,随访11个月,患者情况可,无不适。SJS继发舌增生物的病例极其罕见,口腔科医师如遇类似病例,应详细询问药物过敏史及近期用药史,警惕其是否近期发生过药物不良反应。

狼疮脑病合并史蒂文斯–约翰逊综合征一例并文献复习

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)是一种异质性自身免疫性疾病,其临床过程和预后各不相同,可累及全身各个器官系统。狼疮脑病(Neuopsychiatric Systemic Lupus Erythematosus, NPSLE)是其最严重的并发症之一,预后不良,死亡率极高。史蒂文斯–约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome)是一种罕见的、急性、严重和潜在致命的皮肤反应,其中有片状皮肤和粘膜脱落,并伴有全身症状。这两种病症的临床表现及治疗都有相通之处。本文报道青岛大学附属医院风湿免疫科于2022-09-09收治的狼疮脑病合并史蒂文斯–约翰逊综合征1例,对其临床特征、诊断及治疗进行分析总结,并进行文献复习,提高对此病症的警惕性,提高临床诊断水平,及时制定有效治疗方案。

多学科协作诊疗1例史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症重叠型病人的护理

总结多学科协作诊疗1例莫西沙星致史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症重叠型病人的护理经验。护理重点包括伤口护理、控制感染、疼痛护理、营养支持、体液管理、心理护理及出院指导。病人经多学科协作诊疗及规范化护理,病人住院21 d后病情好转出院。

史蒂文斯-约翰逊综合征合并肝功能不全1例的治护体会

本文回顾了1例重症多形红斑型药疹[史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)]合并肝功能不全的治护经验。由于本病起病急、进展快,皮损严重,极易感染,严重者危及生命,医护人员针对性制定一套包括一般情况护理、皮损黏膜护理、心理护理、中医护理、饮食护理在内的整体护理方案协助治疗,减少了并发症和感染的发生,患者好转出院。

帕拉米韦致史蒂文斯- 约翰逊综合征的临床药学监护

目的探讨临床药师如何快速、准确判断严重皮肤不良反应(ADR)以及药学监护思路。方法复习国内外关于帕拉米韦可能致史蒂文斯-约翰逊综合征的文献,就此病例的ADR进行关联性评价分析,并展开实时药学干预和监护。结果此例患者在使用帕拉米韦4 d后停用并对症处理,后全身紫癜型瘀斑减轻,出血点颜色淡化,颈后及耳后水泡干涸结痂,ADR好转。结论临床药师参与临床查房,对患者用药实施全程监护,能有效应对严重ADR的发生发展;目前对帕拉米韦致SJS/TEN的研究仍不充分,不同种族间HLA基因与SJS/TEN相关性研究缺乏,文献资料较少,有待进一步探讨研究。

信迪利单抗致史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症一例

本文对1例非小细胞肺癌青年女性患者首次使用信迪利单抗后接受吉西他滨单药化疗联合局部放疗后出现史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)/中毒性表皮坏死松解症(TEN)进行详细分析。免疫治疗所致SJS/TEN罕见但致死率高,而联合化疗和(或)放疗风险可能增加,需谨慎选择,治疗期间加强不良反应监测,并及时识别与处理至关重要。

一例斯梯芬—约翰逊综合征的治疗与护理

斯梯芬-约翰逊(Stevens Johnson)综合征,即大疱性恶性多形红斑综合征或恶性眼、皮肤、粘膜综合征.

史蒂文斯-约翰逊综合征1例报告

史蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)是一种以表皮黏膜坏死松解为特征的罕见病,口腔科医生常作为多学科治疗组的一员为SJS患者提供必要的口腔支持治疗方案[1-2]。中国医科大学附属盛京医院口腔科近期收治了1例由多种药物联用导致的SJS患者,现报道如下。

头孢菌素类药物致史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症的文献分析

目的:分析头孢菌素类药物致史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)不良反应发生情况及其临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索Web of Science、PubMed、中国知网数据库、维普数据库和万方数据库关于头孢菌素类药物致SJS/TEN的文献报道并进行分析。结果:共纳入文献25篇,26例不良反应,其中,男性15例(57.69%),女性11例(42.31%);年龄最小5岁,最大85岁,中位年龄61.5岁;SJS 9例(34.62%),TEN 17例(65.38%);发生时间集中在用药后3 d内的13例(50.01%);临床表现以皮肤伴有或不伴渗出多型红斑、斑丘疹为主的皮疹伴发热、口腔、生殖器和或眼黏膜破溃,随着病程进展进而出现皮肤水疱破裂及脱落,常伴有继发性感染及多脏器损害,以肝肾损害较常见。结论:临床应用头孢菌素类药物存在SJS/TEN的风险,医务人员应了解其发病特点及早期鉴别SJS/TEN症状,一旦发生应根据患者严重程度尽早给予对症治疗,降低SJS/TEN的病死率,加强后期随访及患者用药教育。

一例史蒂文斯约翰逊综合征合并静脉血栓患者的护理

史蒂文斯约翰逊综合征是由某些药物产生反应后是一种产生的严重皮肤不良反应。本文报告了一例由使用卡马西平导致史蒂文斯-约翰逊综合征合并静脉血栓患者的救治和护理经验。由于该患者既往合并存在高血压、癫痫、脑梗塞病史多年,就诊时存在静脉血栓形成救治具有一定难度。该例患者的护理难点或护理重点包括:第一,重症药疹合并其它并发症患者的观察要点及护理。第二,重症药疹合并其它并发症患者舒适度的护理。本文总结了该患者的救治和护理经验,希望可以皮肤科、急诊科和全科医师带来一定帮助。