仓公“精气”思想解读——从《史记·扁鹊仓公列传》齐文王病案说起

据《史记·扁鹊仓公列传》齐文王病案及相关早期文献分析可知,有关"精气"的运行及其与人体的关系的认识在当时是被普遍接受的知识背景,但在如何处理"精气"运行失常情形方面,当时社会上还存在不同的方式,仓公采取的是兼收并蓄的方式。本研究个案提示,早期医学史的研究过程中应注意医学思想、知识背景与医学实践方式之间的互动。

文本细读、春秋笔法与《史记·扁鹊仓公列传》释疑

《史记·扁鹊仓公列传》存在诸多疑问,其中最核心的是与扁鹊密切关联的三个医案中人物与时间不符。通过文本细读,将三个医案与其源文献——《史记·赵世家》《韩诗外传》《韩非子·喻老》中的相关内容进行比对后发现,司马迁在将源文献采摭入《扁鹊仓公列传》时做了许多修改,疑问因此产生。由此说明这些疑问非无心之错,而是司马迁有意为之,是他对"春秋笔法"的一种应用。司马迁要借助塑造扁鹊这一神医形象树立"上医医国"的历史观念,同时表达他对刘濞分裂国家和汉景帝处理七国之乱不力的批评。《扁鹊仓公列传》在《史记》七十列传中的特殊位置亦与此相关。至于"六不治"理论的提出者,是司马迁,而非中医史界一直认为的扁鹊。

《左传·成公十年》与《史记·扁鹊仓公列传》之比较

《史记·扁鹊仓公列传》是记载扁鹊和仓公医事活动的专篇，对其研究已有很多。而对《左传·成公十年》中“膏肓”的研究却属鲜见。从《左传》所记载的医学史料中，可以发现春秋时期中医学基本理论形成的迹象。本文对这两篇文献进行简单的比较分析。

扁鹊诊病方法再议

人们大都认为扁鹊（秦越人）擅长于诊脉、发明了脉学,后世的一些脉学著作包括淳于意学医用的教材也大都冠以扁鹊之名。然而,仔细研读《史记·扁鹊仓公列传》（以下简称《扁鹊传》）,却发现这是个误解,扁鹊本人并不是靠脉学诊断疾病的。

春秋政界两“扁鹊”

《韩非子·喻老》《史记·扁鹊仓公列传》都载有扁鹊所言疾在腠理、肌肤、肠胃可治,一旦病入骨髓则不可治的话。所谓腠理之疾,指极其轻微之恙。国家有还未显露的祸乱,犹如人身有尚处腠理之疾患。春秋时期,政界出了两位善诊腠理之疾的“扁鹊”:一位是虞国大夫宫之奇,一位是郑国大夫叔瞻。前者说的是虢、虞唇亡齿寒事。

《仓公传》中的时间问题蠡测

《史记·扁鹊仓公列传》是正史中第一篇医家传记。其中《仓公传》部分所记西汉医家淳于意，是完全真实的历史人物，关于其生活时代、社会背景、医疗事迹等的记载，都较为详实可信。但所记事件的具体时间却有些杂乱。对相关资料详加辨析，初步断定淳于意获罪被捕是在文帝十三年，而非文帝四年；答诏问是在文帝十三至十四年，当时39～40岁。

管窥蠡测说“上池”

《史记·扁鹊仓公列传》中有"上池之水"一词,词义看似平淡,而欲确诂亦似不易,古今不少学者的注解亦不太完善,太史公谓长桑君传扁鹊秘术时所称"上池之水"应是特指唾液而言。

马王堆出土医书与《黄帝内经》成书上限

学者们普遍认为马王堆医书是《黄帝内经》的雏形,从而把《黄帝内经》的成书时代推迟到西汉中晚期。文章探悉了马王堆医书和《黄帝内经》的内容,以及《史记》所载的马王堆墓主人生活时代的医学状况,证明马王堆医书与《黄帝内经》之间不存在前后关系,可能比《黄帝内经》更晚,不足以成为《黄帝内经》成书之上限。

中国最早的解剖学家

谁是我国的第1位"解剖学家"?无疑是解剖学同仁感兴趣的话题之一。相传上古黄帝时期3位名医之一俞跗(图1,另为雷公和岐伯),行医治病似有切割人体之行为。《史记·扁鹊仓公列传》曰:"上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴酒,鑱石蹻引,案扤毒熨,一见病之应,因五藏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋(结扎血管和处理肌腱韧带)搦髓脑,揲荒爪幕(划开胸膜和腹膜),湔浣肠胃,漱涤五藏,炼精易形。"

治病,别靠医生一头热(上)

在许多人的认知里,生了病只要立即去找医生,剩下的便是医生的职责,治得好、治不好全看其医术的高低。然而,这种想法是有失偏颇的,治病不只是医生的事情,而是需要医患双方的合作,同心合力、互相配合来战胜病邪。早在《史记·扁鹊仓公列传》中就有记载医生的“六不治”:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。

地形拟名,浅洼之泽穴

穴位是中医针灸推拿疗法体系中的重要组成部分。早在《史记·扁鹊仓公列传》中就有扁鹊利用灸百会穴的方法为虢国公治病的记载。这说明,至少在战国时期,穴位已经运用到了临床诊治中。从中医文献学资料来看,穴位命名始于《黄帝内经》,但仅记载了160个穴位;直至晋代皇甫谧编纂了我国现存最早的针灸名著《针灸甲乙经》,穴位数量才增至349个。

天回汉墓医简中的刺法

四川成都天回镇汉墓出土医简中整理者命名为《?(刺)数》的部分,是关于针刺治法的专篇,为研究中医针灸的传承衍变提供了弥足珍贵的新史料。本文运用出土文献、传世文献与出土文物互证的方法,对其中所保存的西汉初期针刺古法进行了钩沉探佚。由此发现篇中所述?脉刺??分刺??刺水?诸种不同刺法之操作要领,及其所用针具之形制,可与《灵枢》记载及考古发现的?九针?相印证;篇中众多早期的针方,则反映了《史记·仓公传》《素问·缪刺论》等篇及汉画像石?扁鹊行针图?中的针刺方法。针刺与脉诊的密切结合,体现了古代经脉医学的?通天?思想。

成语典故话养生之“讳疾忌医”

成语"讳疾忌医"源出《史记·扁鹊仓公列传》:"扁鹊过齐,齐桓侯客之。入朝见,曰:‘君有疾在腠理,不治将深。’桓侯曰:‘寡人无疾。’扁鹊出,桓侯谓左右曰:‘医之好利也,欲以不疾者为功。’后五日,扁鹊复见,曰:‘君有疾在血脉,不治恐深。’桓侯曰:‘寡人无疾。’扁鹊出,桓侯不悦。