碳青霉烯类抗菌药物致史-约综合征和中毒性表皮坏死松解症的真实世界药物警戒研究

目的基于美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS),探讨真实世界中碳青霉烯类抗菌药物与史-约综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的关联性及临床特征。方法提取FAERS数据库中2004年1月至2022年3月6种临床常用碳青霉烯类抗菌药物美罗培南、亚胺培南、厄他培南、多尼培南、帕尼培南、比阿培南相关的SJS/TEN不良事件(AE)报告,采用报告比值比(ROR)法、比例报告比(PRR)法评价SJS/TEN与碳青霉烯类抗菌药物的相关性,并分析其发病规律及临床特征。结果共提取以碳青霉烯类抗菌药物作为可疑药物的AE报告13063份,经筛选并去重后,获得与SJS/TEN相关的AE报告92份,其中美罗培南66份(71.74%),亚胺培南22份(23.91%),厄他培南4份(4.35%),多尼培南、帕尼培南、比阿培南均未见SJS/TEN相关AE报告。关联性评价中,美罗培南、亚胺培南、厄他培南与SJS/TEN均有相关性,其中以美罗培南[ROR=14.26,95%CI(11.18,18.20),PRR=14.14]信号最强。碳青霉烯类抗菌药物致SJS/TEN的报告中,年龄≥45岁(68.48%)和男性(53.26%)患者占比较高;发病时间中位数为7 d(0~42 d);47.83%的患者死亡,9.78%的患者危及生命,21.74%的患者需住院治疗。结论基于FAERS的药物警戒研究,揭示了不同碳青霉烯类抗菌药物与SJS/TEN的关联性、发病规律及临床特征,可为此类药物的临床安全应用提供参考。

卡瑞利珠单抗致史-约综合征1例

该文报道了一例罕见的由免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单抗所致严重皮肤不良反应事件。临床药师通过查阅相关指南和文献,了解该类不良事件的发生原理和治疗原则,参与该病例的诊断和治疗,并持续对患者进行药学监护,最终该患者在糖皮质激素冲击治疗和其他辅助治疗下好转出院。该文旨在为免疫检查点抑制剂的临床安全应用提供参考。

奥卡西平致史-约综合征1例

1病历资料1.1一般资料患儿女,6岁多,2021年6月23日因“发热伴皮疹3天”来我院就诊。患儿3天前受凉后出现发热、咳嗽,体温最高达40℃,伴全身皮疹,表现为全身及颜面部红色斑丘疹、水疱,部分融合成片,自述尿痛及咽喉肿痛,拒绝进食。拟诊断为“渗出性多形红斑,急性支气管炎”收住入院。患儿既往有抽搐病史,两周前因“两年内抽搐5次”在浙江大学医学院附属儿童医院就诊,诊断为“癫痫(局灶发作)”,予奥卡西平片,100 mg/次,2次/d。患儿G2P2,足月剖宫产。

对1例史-约综合征患者进行创面换药处理的体会

本文主要介绍了为1例系统性红斑狼疮伴发史-约综合征的患者进行创面换药处理的过程及体会。针对患者病情危重、有基础疾病、经济条件较差、周身皮损约达80%、大量营养液流失及剧烈疼痛等问题,护理人员进行逐步沟通,应用湿性伤口愈合理念,使用生物酶杀菌剂喷洒消毒结合一系列功能敷料为患者创面换药,取得了良好的效果。

张沛虬从肝论治卡马西平致史-约综合征验案1则

结合验案总结张沛虬从肝论治由卡马西平引起的史-约综合征的临床经验。根据用药史和临床特征,认为史-约综合征系由阳毒发于肌肤,引动肝热所致,治以养肝柔肝、清肝凉肝,方用四物汤加味。

新使用抗癫痫药的病人有史-约综合征风险

葛兰素史克公司赞助的一项研究表明，新使用抗癫痫药的病人有轻度因史-约综合征（SJS)住院的可能。

史-约综合征急性角膜穿孔的治疗效果

目的 观察严重史-约综合征（Stevens-Johnson syndrome）急性角膜穿孔的处理的短期疗效.方法 对严重史-约综合征急性角膜穿孔5 例（5 眼）进行回顾性研究,分析其临床特点、治疗方法、治疗效果和并发症.结果 严重史-约综合征急性角膜穿孔5 例,穿孔均位于角膜中央或旁中央.根据患者情况分别进行板层角膜移植＋前房注气术、角膜穿孔修补＋带蒂眼睑粘连膜覆盖＋睑缘缝合术、甘油保存材料角巩膜移植＋带蒂结膜瓣遮盖术、甘油保存材料穿透性角巩膜移植＋带蒂隧道皮瓣遮盖术,以及甘油保存材料穿透性角巩膜移植＋桥形结膜瓣遮盖术各1 例.术后随访6～36 个月,5 例均保存了眼球,视力为光感～0.2,无角膜溃疡溶解等并发症.结论 根据患者的具体情况选择适当的手术处理,可以有效地保存眼球.

重症肺炎合并Stevens-Johnson综合征患儿的皮肤护理(1例)

目的探讨重症肺炎合并Stevens-Johnson综合征患儿的皮肤护理。方法对2016年2月1日收治的1例重症肺炎合并Stevens-Johnson综合征患儿进行护理,总结具体护理步骤。结果患儿入院后逐渐出现了皮肤黏膜病变,如眼部、口腔、臀部等情况,在给予了对症的护理措施后,患儿住院25 d,康复出院。结论儿科护士必须掌握基础和专科知识,具备娴熟的操作技能、敏锐的观察与应变能力,才能对疾病的发生、发展有预见性,采取对应的护理措施。

Stevens－Johnson综合征患者泪及血清β＿2微球蛋白含量测定

Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征患者泪及血清β＿２微球蛋白含量测定徐小平，周祖 ，朱福兴珠江医院眼科，珠江医院同位素室Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征（简称斯－约综合征）又称皮肤－粘膜－眼综合征，病因不明，可能与免疫功能紊乱有关。为了观察该病...

小细胞肺癌抗肿瘤治疗后应用rhG-CSF致重症多形红斑1例

重症多形红斑/史-约综合征(Severe Multiformity Erythema/Stevens Johnson Syndrome,SJS)是一种主要由药物引起的严重皮肤不良反应,通常起病急骤,全身症状较重,预后较差。SJS的早期诊断困难。早期识别并立即停用致病药物、控制感染是重要的治疗手段,目前尚无标准的全身系统治疗方案。本文报道1例广泛期小细胞肺癌患者接受抗肿瘤治疗后应用重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human Granulocyte Colony Stimulating Factor,rhG-CSF)引起SJS的病例,经过停用致病药物并给予控制感染、伤口护理以及激素治疗后好转。

Stevens-Johnson综合征研究现状

史 约综合征是一种累及全身皮肤和粘膜的自身免疫性疾病 ,眼表病损症状长期反复发作可以引起各种严重并发症。本文对史 约综合征的病因、发病机制、临床表现及治疗作了系统阐述 。

关于多形红斑的诊断和鉴别诊断（附20例分析报告）

多形红斑（ＥｒｙｔｈｅｍａＭｕｌｔｉｆｏｒｍｅ，ＥＭ）是一种突发的急性渗出性炎症疾病，常伴有全身反应；口腔罹患中７０％在唇部表现充血、糜烂，有自发性渗血及激发性出血现象；口内病报出血因涎液的干扰而不明显，但可有涎中含血现象；皮肤特征为靶样红斑；重症可伴有眼及阴部病损，称为Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征。本文对易与ＥＭ混淆的７种口腔粘膜病和综合征作了鉴别讨论。

感冒通引起Stevens─Johnson综合征1例

感冒通引起Ｓｔｅｖｅｎｓ─Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征１例北京医科大学附属一院眼科毕凤珍，吴静安患者张××女４８岁门诊号０１７２０２８１９９４年３月因口服感冒通后双眼视力下降九个月而来我科就诊。缘患者于１９９３年６月中旬因乘车后头晕自认为＂感冒＂一次口服感冒...

部分危及生命的药物相互作用(二)

依那普利＋别嘌呤醇 依那普利适应证 用于治疗原发性高血压。 别嘌呤醇适应证 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;反复发作或慢性痛风者;痛风石;尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病;有肾功能不全的高尿酸血症。相互作用别嘌呤醇与血管紧张素转换酶抑制药类降压药、氨氯地平等合用,可引起史-约综合征和皮疹等过敏反应。

美国的奥卡西平说明书中增加新的警告

抗癫痫药奥卡西平（oxcarbazepoine，商品名Trileptal）的片剂与口服液，在美国的说明书中已增加了新的警告和防范。警告该品有严重的皮肤过敏反应。包括史-约综合征（SJS，一种严重型多形性红斑）以及中毒性表皮坏死松解（TEN），新的防范指的是多器官的过敏症反应。奥卡西平是卡马西平的同类药物，2000年美国批准用于成人及4岁到≥16岁儿童的部分性癫痫发作，作为单药治疗或辅助治疗。

卡马西平致中毒性表皮坏死松解症1例

史-约综合征与中毒性表皮坏死松解症是同一种严重药物不良反应的两种表现形式。史-约综合征的特点是皮肤及黏膜上皮细胞大面积脱落,并累及口咽部、眼部、泌尿生殖器和肛门黏膜。根据受累的体表面积不同,可划分为3种类型:受累体表面积小于10%称为史-约综合征;受累体表面积在10%~30%称为史-约综合征/中毒性表皮坏死松解症重叠症;受累体表面积大于30%称为中毒性表皮坏死松解症。除皮肤黏膜病变外,史-约综合征/中毒性表皮坏死松解症还会影响各种器官,并可能导致危及患者生命的并发症,如多器官功能衰竭。

复方甘草酸苷临床新用举隅

注射用复方甘草酸苷由甘草酸苷40 mg、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg组成,适用于慢性肝炎,改善肝功能异常,以及治疗湿疹、皮炎、荨麻疹等疾病。其药理作用有抗炎、抗过敏、调节免疫、抑制病毒复制和灭活以及修复肝细胞损伤。笔者应用甘草酸苷治疗史-约综合征、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、带状疱疹,取得良好疗效,现举例如下。