右主支气管与右上叶支气管交汇区的MSCT影像学研究

目的对正常成年人右主支气管与右上叶支气管交汇区的径线进行测量,分析右主支气管、右上叶支气管、中间支气管径线的相关性。方法分析300例正常成年男性与300例正常成年女性的胸部MSCT图像,利用多平面重建技术（Multiplanar reconstruction,MPR）测量右主支气管、右上叶支气管、中间支气管的内径、长度、横截面积和夹角,并进行相关性分析。结果男性和女性右主支气管长径（Z）与右上叶支气管长径（X）、中间支气管的长径（Y）相关性分别为Z=0.379X＋0.955Y-0.691（r=0.763,P〈0.05）和Z=0.386X＋0.358Y＋6.340（r=0.745,P〈0.05）。结论正常成年人右主支气管内径、右上叶支气管内径、中间支气管内径存在较高的相关性,可以为右主支气管与右上叶支气管交汇区域内径的准确测量和估算提供参考。

预观察右上叶支气管开口解剖对右双腔支气管导管对位的临床意义

目的探讨以纤维支气管镜预观察右上叶支气管开口解剖方位,对插右双腔支气管导管(R-DLT)对位的临床意义。方法选择插R-DLT成年患者160例,随机分为实验组和对照组,每组80例。实验组病例麻醉诱导后预先行支气管镜检查,主要测量右主支气管长度及右上叶支气管开口在右主支气管横切面的方位(以患者正前方12点钟位置为0度起点,按顺时针增大)。两组按常规方法将R-DLT插入右侧支气管,之后以纤维支气管镜检查调整导管位置。实验组按之前测定的支气管解剖调整导管深度并作适当的旋转,对照组只调整导管深度使蓝色的支气管套囊上缘在隆突之下见到。然后纤维支气管镜改从右管腔插入通过导管的侧孔查看右上叶支气管开口的对位情况,没有进一步调整就能够看到右上叶支气管开口即为初步对位成功。最后适当微调导管,直至能看清右上肺尖段、后段及前段3个开口。比较两组初步对位成功率以及插管失败率。结果实验组右主支气管长度(2.29±0.58)cm,其中短于1cm的有2例,占2.5%;右上叶支气管开口在右主支气管横切面方位(94.5±8.3)°,其中有4例(5.0%)明显偏前或偏后。实验组右上叶支气管开口初步对位成功实验组有77例(96.3%),而对照组为62例(77.5%),组间差异显著(P<0.05)。两组各有1例插管失败,占1.25%,均为右上叶支气管开口与隆突距离较近(<1cm)。结论预先以纤维支气管镜查看右支气管解剖有助于提高插R-DLT初步对位的准确性,并利于插管前发现右上叶支气管开口变异而选择合适的导管具有重要意义。

先天性右上叶支气管狭窄一例

1 病例资料 患儿,男,11月,因咳嗽2天,咳喘1天,加重半天入院.患儿系足月顺产第二胎,新法接生,母孕期体健, 否认家族哮喘病史,无遗传及代谢疾病家族史.患儿生后6月及格10月有咳喘病史,查：T36.7℃,P134次/分,R32次/分,神志清楚,发育差,营养差,面色稍苍白,无脱水貌,唇周青紫,咽充血,扁桃体Ι°,无分泌物,双侧胸廓正常,对称,无吸气性三凹征,双侧呼吸音对称,呼气相延长,双肺呼吸音粗,可闻及大量哮鸣音及中湿罗音,心音欠有力、齐,心底部及心前区未闻及杂音,腹部软,肝/脾无肿大,肠鸣音正常.……

以咯血起病的肺支气管多形性腺瘤1例

患者,女,48岁,主因咳嗽咯血2周于2013年7月5日入住我科。患者于2013年6月中旬无明显诱因开始出现呛咳,间中咯血丝痰,无胸痛、胸闷气促、发热恶寒等不适。2013年7月2日当地医院胸部CT平扫提示“右主支气管内占位,考虑右肺中央型肺癌,予止血等对症处理后,症状未缓解,于7月5日转诊至我院,

塑性支气管炎患儿的麻醉处理三例

例1患儿,男,4岁5月,16.5kg,因咳嗽1周余,发热4d,呼吸困难2d入院。患儿无明显诱因下出现咳嗽、发热,体温38.4℃左右,胸部X线片示左肺下叶大叶性肺炎,CPR增高为41mg/L,予以抗炎治疗两天后患儿咳嗽加重,出现高热,达39℃以上,并出现气急,呼吸费力等呼吸困难表现,予以吸氧,抗感染,平喘、雾化等支持治疗,患儿呼吸困难无好转,仍有高热,体温最高达40℃。

成人支气管异物3例报告

例1男,50岁。因反复咳嗽,咳黄痰半年余于2015年3月9日就诊。患者半年前于自家菜园摘食辣椒后出现呛咳,曾就诊于当地医院行喉镜检查未见明显异常,遂未给予其他检查及治疗。患者自此时起反复出现咳嗽,咳黄痰,无发热,无胸痛,无气短等症状,就诊于当地医院,考虑肺内感染,给予抗炎对症治疗,未见明显好转,行胸CT检查发现右上肺阴影,考虑肺结核不除外,遂转诊于我院。患者既往体健。入院时否认明确的异物吸入史。

肺癌介入性支气管动脉灌注化疗致椎前动脉栓塞1例

患者，男性，44岁。因刺激性咳嗽伴咯血痰1月余，于1996年8月6日入院。胸部X线平片及CT检查示右肺门处类圆形致密阴影，大小约6×6×5cm，呈分叶状，边缘模糊，呈毛刺状。右上叶支气管变性、变窄，纵隔淋巴结肿大。纤维气管镜检查：见右侧上叶支气管开口处狭窄，呈月牙形改变，可见新生物。活检结果为，小细胞未分化癌。

支气管结核导致中央性支气管扩张1例

支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)引起支气管壁充血、水肿、狭窄、瘢痕形成后,易发生支气管扩张,一旦完全阻塞管腔后则多表现为肺不张。现报道我院确诊的1例右上叶开口处管腔闭塞后,出现中央性支气管扩张伴黏液栓嵌塞表现的支气管结核并进行相关文献复习。

对肺部外周型肿块行CT引导下的纤维支气管镜活检

2 a(1995-02～1997-02)来,笔者等对16例肺部外周型肿块患者施行了CT引导下的纤维支气管镜活检,现报告如下;1 材料与方法1.1 一般资料 本组中男12例,女4例,年龄20～68 y,男/女为3:1。肺部CT检查示肿块为外周型,其中右上叶2例,右中叶1例,右下叶6例,左上叶2例,左下叶5例。16例均有病理组织学的明确诊断。1.2 方法 采用的是GE-8800型CT机(美国产品)和Olympus BF-P10型纤维支气管镜。术前对支气管分叉至病灶中心之间的距离作出估计,以此长度作为活检钳进入的深度。术前用药、局麻、操作过程等均按常规法进行。纤维支气管镜直接插入患者病变段的支气管,在CT引导下循亚段支气管插入窥镜。核对活检器械的位置。

原发性支气管肺癌甲状腺转移一例

原发性支气管肺癌转移至甲状腺者罕见,现报告一例如下: 患者男性,61岁,农民。1991年6月25日入院。患者入院前4个月无明显诱因出现右侧胸部胀痛,咳嗽,痰不明显。当地医院以肺炎、结核治疗无效。胸痛加重伴气短,来我院就诊。X线胸片示右上肺叶尖后段浸润影,右下肺呈片状致密影;

支气管内脂肪瘤一例报告

支气管内脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤,常阻塞主支气管并导致不可复性肺实质损害。临床可误诊为支气管腺瘤或恶性病变。术前很少作出诊断,1983年国外有人用CT扫描报告了第一例。我们报道一例支气管内脂肪瘤伴脂肪过多症,术前CT扫描显示了支气管内脂肪瘤,病人无症状。

108例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

肺不张不是一个独立的疾病,而是多种胸部疾病的并发症。因此,不仅能满足于作出此诊断,而应力求明确其病因。我院自1986年1月～1992年6月,对临床已排除肺结核的108例肺不张病人行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,结果分析如下。

支气管、肺动脉袖状成形并全上腔静脉切除、人造血管置换重建术1例

患者男，58岁。因右胸背痛2月，咳嗽伴痰血1周入院。查体无临床阳性体征。胸部CT示右上肺中央型5cm×5cm×4cm肿块，纵膈内团块肿大淋巴结，肿块侵犯上腔静脉及右肺动脉干。胸部MRI示右上肺5cm×5cm×4cm不规则肿块，侵犯上腔静脉及右肺动脉主干，上纵膈淋巴结肿大。纤支镜检查示右上叶支气管开口处乳头状新生物，隆突增宽。

临床疑为肺癌178例纤维支气管镜检查结果分析

本文报告我院自1981——1990年间门诊及临床疑诊肺癌178例纤维支气管镜检查结果。表明纤维支气管镜具有安全、可靠、病人痛苦少、诊断及治疗及时等优点。目前仍不失为诊断肺癌的极好方法。

支气管纤维内镜床边治疗急性肺不张30例

30例肺不张均为笔者所在科室2010—02-2011-02经支气管纤维内镜床边治疗患者，男24例，女6例；年龄20～70岁。患者均行胸部CT确诊。其中右上叶肺不张8例。