以右下肢疼痛为主诉主动脉夹层1例报道

主动脉夹层为临床凶险疾病，并发症多，病死率高，典型症状为胸背部撕裂样疼痛。本院急诊骨科及时确诊1例以右下肢疼痛为主诉主动脉夹层患者，现报道如下。

脊髓血管瘤术后下肢疼痛萎缩案

1 病历介绍 张×,男,24岁,2010年8月24日初诊.主诉：脊髓血管瘤术后右下肢疼痛萎缩5年,加重1年余.患者自述2005年起右下肢无任何诱因下出现针刺样疼痛,MRI检查提示T12髓内海绵状血管瘤,10×6×4mm.2006年6月在北京天坛医院手术切除血管瘤,术后右下肢疼痛加重,曾予静滴促神经生长药物、微波仪等治疗症状至今无显著改善,每日服用芬必得方可暂时缓解疼痛,严重影响其生活和工作.近年来,自觉右腿比左腿细.刻诊：患者一般情况可,右下肢运动功能正常,针刺样疼痛始于午后、夜间加剧,持续5～8小时,服用止痛药后缓解;神经检查提示右下肢深感觉、位置觉障碍,浅感觉迟钝;右下肢大腿根围、中围和髌骨上围均较左下肢小1～2cm;舌黯有瘀斑,苔薄,舌下络脉紫黯怒张,脉弦,中医辨证属气滞血瘀型痹证,治当活血化瘀,理气止痛.

下肢上皮样血管肉瘤一例

病例资料 男，61岁。半年前无明显诱因出现右下肢疼痛，疼痛部位位于右小腿外侧，呈间歇性酸胀痛，久坐久站时、翻身体位改变时及活动后疼痛加重，平卧休息后好转。体格检查：双下肢肌力正常，

高龄老人下肢动脉栓塞的护理1例

1临床资料 患者，男，86岁。2007年7月3日入厕时突然不能自行站起。伴大汗，自觉右下肢无力、麻木、禁锢感。夜间出现右下肢疼痛、拒触碰，未就诊。于10日来我院就诊，查体发现右下肢皮温降低、足背动脉搏动弱；双下肢血管超声检查示：右下肢髂总动脉栓塞，急诊收入我科。各项检查示；右下肢3／4部分皮温降低，局部皮肤出现花斑，右腿与左腿相比较肿胀明显、足下垂、膝腱反射消失。外科意见：取栓时问在6—12h效果为佳，但患者已过取栓最佳时机，建议尽早截肢。

以单侧肢体疼痛为首发症状的主动脉夹层1例

临床资料 患者，男，70岁，农民。既往心房颤动40年，高血压6年，波动于180／110—210／130mmHg，脑栓塞1个月。否认外伤史。本次以右下肢疼痛3小时，来我院急诊科就诊，以右下肢血栓闭塞性脉管炎收入院。查体：T36．3℃，P86次／分，R20次／分，BP230／110mmHg。神志清楚，轮椅推入。无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，心率110次／分，律绝对不齐，第一心音绝对不等。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。

右股骨骨肉瘤漏诊致医疗纠纷

病例资料 患者，男性，72岁，已婚，农民。因右大腿外伤后疼痛伴活动受限一月余，在家中使用民间接骨膏药等治疗无效，因仍疼痛伴活动受限，于2004年8月27日来院就诊。既往无其他特殊病史，无右下肢疼痛病史。X线片提示，右下肢股骨远端长斜形骨折、错位，骨折面已有骨痂形成。入院体检：体温37．9℃，脉搏89次／分，呼吸20次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养一般，精神尚可，抬入病房。全身一般情况尚可，心、肺、腹部检查未发现异常。专科检查：右大腿中下段肿胀伴触痛及骨擦感，小腿轻度肿胀，皮肤感觉正常，足背动脉搏动正常，末梢循环尚可。辅助检查：心肺透视无异常，血、尿、粪三大常规正常，心电图正常。入院诊断：右股骨远端（陈旧性）骨折。入院后经积极术前准备，在连续硬膜外麻醉下于右大腿远端外侧切口行右股骨远端骨折切开复位加钢板螺钉内固定术。术中见骨折错位伴大量骨痂形成，局部肌肉组织严重挫伤，故行骨痂清除加钢板螺钉内固定术。

腰椎黄韧带囊肿1例报告

黄韧带囊肿为椎管内少见的退行性病变。临床表现与椎间盘突出症、滑膜囊肿和腱鞘囊肿类似，诊断上存在一定的难度，易引起误诊。我科收治1例腰椎黄韧带囊肿患者，报告如下。患者男，39岁，因“突发右下肢疼痛8个月，加重伴麻木2个月”于2008年12月24日入院。8个月前患者突发右下肢疼痛，以小腿为重，无放射性，诊断为“腰椎间盘突出症”，保守治疗后缓解；2个月前右下肢疼痛加重并出现小腿前外侧麻木。查体：双下肢肌力5级，右下肢腱反射正常引出，

腰椎管内慢性硬膜外血肿1例报告

1临床资料 患者王某某,女,56岁,吉林省磐石市人,因＂腰痛伴右下肢疼痛麻木半年加重两月余＂于2012年5月28日入本院脊柱外科。患者自诉约半年前出现腰部疼痛并逐渐开始出现右下肢疼痛,自行对症保守治疗症状未见明显改善,近两个月来患者症状逐渐加重,于当地医院就诊,行腰椎MRI示＂腰椎椎管内占位＂,未给予特殊治疗转入我院进一步治疗。

脊柱包虫病1例报道

脊柱包虫病是一种罕见疾病,在畜牧地区相对多见,发病隐匿,临床表现及影像学表现不典型,难以早期确诊,易误诊为结核、肿瘤等,从而延误治疗。我科收治1例脊柱包虫病患者,术前误诊为结核,报道如下。患者男性,50岁,藏族。因＂腰痛伴右下肢疼痛、麻木、乏力1年余,午后低热（最高37.8℃）、盗汗6个月＂于2013年10月入院。患者出生并生长于甘孜州牧区,长期进食生牛肉,有结核病接触史。入院查体：轮椅推入病房,体胖,