腹腔镜下回字形右下入路术行右半结肠癌切除效果分析

目的:在右半结肠癌患者中应用腹腔镜下回字形入路手术治疗后,对患者的应激反应、免疫功能变化情况进行评价,并探究手术对术后并发症的影响。方法:将2021年5月—2022年11月我院收治的右半结肠癌患者86例纳入本研究,随机分成观察组、对照组。两组均开展右半结肠根治术,对照组(43例)开展腹腔镜下中间入路,观察组(43例)开展腹腔镜下回字形右下入路方式。比较两组患者的手术效果、术后并发症发生情况,在术前及术后3d、1周,对比两组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)。在术前、术后3d,对比两组患者的免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))。结果:与对照组相比,观察组的手术时间、术后排气时间、住院时间更短,术中出血量更少,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者炎症因子水平随着时间的延长而显著增加(P<0.05);两组患者术前TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3d、1周,观察组TNF-α、IL-6、CRP均显著低于对照组(P<0.05)。术后3d,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)均显著低于术前,CD8^(+)均显著高于术前(P<0.05),观察组术后3d的CD3^(+)、CD4^(+)均显著高于对照组,CD8^(+)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为4.65%,显著低于对照组的18.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下回字形右下入路术应用于右半结肠癌患者根治术中可取得理想的手术效果,激起的机体炎症反应较轻,对患者免疫功能的影响较小,且术后并发症少,临床应用安全有效。

腹腔镜下不同入路手术治疗右半结肠癌的临床效果

目的探讨腹腔镜下不同入路手术方法治疗右半结肠癌患者的有效性以及安全性。方法选取2018年1月至2020年12月枣庄矿业集团中心医院收治的40例右半结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和研究组,每组各20例。常规组患者采用腹腔镜下中间入路手术方式完成治疗,研究组患者采用腹腔镜下回字型右下入路手术方式完成治疗。比较两组患者术中、术后相关指标(淋巴结清扫数量、术中失血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间);比较两组患者手术前后的癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平;比较两组患者术后并发症(吻合口漏、肠梗阻、切口感染、腹腔感染、尿路感染)总发生率。结果研究组患者的淋巴结清扫数量为(27.39±5.75)枚,多于常规组的(19.23±5.63)枚,术中失血量为(50.86±9.89)ml,少于常规组的(67.85±8.95)ml,手术时间为(133.29±21.03)min,术后排气时间为(2.75±0.31)d,住院时间为(10.76±2.36)d,均短于常规组的(173.35±19.29)min、(3.31±0.29)d以及(17.31±2.51)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,研究组患者的CEA水平为(17.85±2.12)μg/L,TSGF水平为(77.86±3.26)U/ml,与常规组的(17.91±1.99)μg/L、(78.03±3.11)U/ml比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者的CEA水平为(10.02±1.39)μg/L,TSGF水平为(72.21±1.63)U/ml,与常规组的(10.23±1.43)μg/L、(72.22±1.72)U/ml比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的CEA、TSGF水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率(5.00%)低于常规组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜下中间入路手术方式比较,腹腔镜下回字型右下入路手术方式治疗右半结肠癌患者,可显著改善患者术中、术后系列指标,并降低并发症发生率,可促进右半结肠癌患者的总体预后水平提升。

急性右下腹痛超声诊断分析

目的 探讨超声诊断急性右下腹痛的临床价值。方法 分析 94例急性右下腹痛的超声诊断结果。结果 94例急性右下腹痛中急性阑尾炎 3 5例 ,泌尿系疾病 3 3例 ,妇科疾病 2 1例 ,其它肠道疾病 5例。

巨大输卵管积脓并继发性阑尾脓肿误诊卵巢囊肿蒂扭转1例

病历资料 患者,女,45岁,因右下腹腔疼痛3天加重1天就诊,伴恶心,呕吐收入外科.临床症状：右下腹广泛压痛伴肌紧张,右下腹扪及活动较差包块约150mm×100mm,白带增多有腥臭味.辅助检查：患者血WBC＞10×109/L,分类中性粒细胞＞70%.B超检查：子宫大小形态正常,于子宫右上方可见158mm×108mm×156mm异常无回声区,形状呈椭圆形,壁较厚光滑,内部透声好,后方有增强效应,超声提示,右侧附件区囊性占位病变,多考虑卵巢囊肿蒂扭转.

原发性阑尾恶性肿瘤1例

患者女性。53岁，因“反复右下腹钝痛2个月”就诊我院，无恶寒发热。无恶心呕吐等不适。查体：于右下腹触及-5cm×4cm的肿物，质硬，边界清楚，活动度差。腹部B超提示右下腹腔胳前上棘上方探及一大小约5．29cm×2．73cm的低回声区。内回声欠均匀，边界尚清。血常规、生化、CEA、胸片均未见明显异常。剖腹探查见：腹腔内有少量渗出液，阑尾为鸡蛋大占位病变，与侧腹稍有粘连。包膜较光滑，近回盲的肠系膜可及一蚕豆大肿大淋巴结。术中冰冻结果提示“阑尾高分化性腺癌伴肠系膜淋巴结转移”。决定行右半结肠切除术。并向腹腔内注入5-FU1000mg。术后病理示：回盲部及阑尾绒毛状腺癌恶变为高分化腺癌，大部分局限于粘膜层，局部浸润回盲部及阑尾周围系膜，回盲部淋巴结未见癌（0／1个）。考虑腺癌恶性度高、肿瘤体积较大，并伴有局部淋巴结转移。术后予以四周期腹腔（IL-2＋FUDR）及全身化疗（DDP＋FUDR＋CF）。