右上颌骨放疗后17年诱发恶性纤维组织细胞瘤1例报道

0引言 放疗是头颈部肿瘤有效的治疗手段,但放射线具有诱发恶性肿瘤的远期效应,是影响长期存活患者生存及生活质量的重要因素[1]。放疗诱发肿瘤虽是小概率事件,但需正确认识,减少误诊率,现将我院收治1例放疗后17年诱发恶性纤维组织细胞瘤的病例报道如下。

右上颌骨恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男性，44岁。因右上后牙疼痛，牙龈“脓肿”，于1995年12月到当地卫生所拔除1颗患牙，拔牙后创口不愈合，似“烂肉样”组织生长，经多次就诊并刮除“烂肉”，其创口愈合，但仍有牙痛，且“脓肿”渐长大。1996年2月发现右上腭部膨隆，面部渐出现疼痛，同年3月右眼不自觉流泪，至4月牙痛缓解，而右侧上牙有麻木感，右面部亦隆起变形。1996年6月来我院就诊，“脓肿”行针吸活检并经细胞学检查找到瘤细胞，考虑为挺腺源性恶性肿瘤，遂住院。口腔鸽面部检查：

右股骨恶性纤维组织细胞瘤一例报告

骨原发恶性纤维组织细胞瘤(MFH)较少见,笔者遇到一例,经手术病理证实,现报告如下: 患者男,74岁。因右髋部疼痛8个月,右大腿上段出现肿胀伴有活动功能障碍入院。体检:右大腿上段畸形,活动受限、局部软组织肿胀、压痛、皮温稍高、触及一约9cm×10cm大小肿物,质硬,边界不清。实验室检查:白细胞7.9×10~9/L,中性71％、淋巴29％,血清碱性磷酸酶正常。 X线表现;右股骨近端骨质呈虫蚀样溶骨破坏,骨皮质缺损中断,破坏区边缘无骨膜反应。

骨恶性纤维组织细胞瘤13例临床病理分析

目的 观察骨恶性纤维组织细胞瘤 (BMFH)病理形态 ,进一步探讨其组织形态学发生、病理学诊断及鉴别诊断。方法 通过形态学观察、免疫组织化学应用并结合有关电镜文献资料及相关临床病理资料进行综合分析。结果 BMFH由骨原始间充质细胞发生并具有组织细胞、原纤维细胞形态学特征和免疫学表型及中间型细胞 (过渡细胞 )超微结构特点和多项分化潜能。结论 BMFH从形态学上须与骨纤维肉瘤、恶性骨巨细胞瘤及特殊类型骨肉瘤相鉴别 ,从组织学发生上彼此间也有着密切的联系 。

骨的恶性纤维组织细胞瘤诊治分析

[目的]探讨骨的恶性纤维组织细胞瘤的临床特点、诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析52例骨的恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料,包括发病部位、术前影像学检查、穿刺活检、肿瘤外科分期、治疗方法以及随访结果等。[结果]52例患者肿瘤位于膝关节周围32例、肩关节周围14例、股骨近端3例,跟骨、腰椎、髂骨各1例。术前常规行X线片、CT及MRI,并行穿刺活检。根据Enneking肿瘤外科分期,20例属于ⅡA期,32例属于ⅡB期。所有病例除1例保守治疗外,其余均行手术治疗,以保肢术为主,保肢率74.5%(38/51),同时进行术前、术后化疗及术后放疗。36例患者经过长期随访,随访率69.2%(36/52),其中局部复发9例,远处转移6例,5年生存率61.1%(22/36)。[结论]术前穿刺活检结合影像学检查对恶性纤维组织细胞瘤的诊断有很大帮助,治疗以保肢手术为主,术前、术后化疗以及术后放疗可以防止肿瘤复发,肿瘤的彻底切除是骨的恶性纤维组织细胞瘤治愈的关键。

骨恶性纤维组织细胞瘤(附20例报告及国内43例分析)

恶性纤维组织细胞瘤亦称纤维黄色肉瘤，是近年来方被认识的一种软组织肉瘤，1964年O'Brien氏（1）等首先提出恶性纤维组织细胞瘤这一种病变（简称MFH）。1972年Feldman氏（2）首先报道原发于骨的MFH。目前国外文献已报道140余例（3）。国内自198年以来先后有许多报道，共有23例（4－10），我们亦得见20例，共43例，兹就其临床，X线作一综合分析。

下颌骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告

恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是老年人最常见的恶性肿瘤之一。MFH常见于四肢软组织和腹膜后,位于下颌骨者极为罕见。手术切除是MFH患者的首选治疗方法,放疗和化疗可能有效。本文报告1例下颌骨MFH,并结合相关文献进行分析。

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的X线表现

目的 :探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的X线表现。材料和方法 :回顾性分析 18例 (男 11例 ,女 7例。年龄16～ 71岁。)。经手术、病理证实的原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的X线平片和CT表现。结果 :原发性骨恶性纤维组织细胞瘤好发于长骨干骺端或骨端。X线主要表现为溶骨性骨质破坏 ,部分病例呈膨胀性骨质破坏 ,软组织肿块或肿胀 ,骨膜反应少见 ,可合并病理性骨折。结论 :原发性骨恶性纤维组织细胞瘤X线表现缺乏特异性 ,但结合病史 ,在长骨干骺端或骨端溶骨性骨质破坏 ,无骨膜反应伴大的软组织肿块应考虑为原发性骨恶性纤维组织细胞瘤。

BMP及其受体在纤维母细胞型骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤中的表达及鉴别诊断意义

目的探讨骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)及其受体(BMPRII)在纤维母细胞型骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤中的表达差异,及其对两者病理鉴别诊断的意义。方法采用免疫组化EnVision两步法对10例纤维母细胞型骨肉瘤和10例恶性纤维组织细胞瘤行BMP2/4和BMPRII染色,并对比观察。结果 10例纤维母细胞型骨肉瘤平均年龄为27.7岁,均位于长骨干骺端,免疫组化标记8例可同步检测到BMP2/4和BMPRII的阳性表达。10例MFH平均年龄为48.5岁,7例位于长骨干骺端、2例位于长骨骨干、1例位于大腿软组织,免疫组化标记8例可检测到BMP2/4的阳性表达,但均不表达BMPRII。两者镜下均以高级别的梭形细胞肉瘤成分为主,但纤维母细胞型骨肉瘤中有肉瘤细胞直接形成的骨样基质,而MFH无成骨。结论纤维母细胞型骨肉瘤能同步表达BMP2/4和BMPRII,而MFH只表达BMP2/4、不表达BMPRII,这可能是MFH肿瘤细胞缺乏形成骨样基质能力的原因,同时也为两者的鉴别诊断提供了有价值的客观指标。

颌骨恶性纤维组织细胞瘤的临床分析

目的:分析颌骨恶性纤维组织细胞瘤的临床特点和治疗结果。方法:总结21例原发于颌骨的恶性纤维组织细胞瘤的临床资料并复习相关文献。结果:主要表现为局部肿块和/或肿块引起的功能障碍。20例患者接受手术治疗,6例术后补充放疗。获得随访的15例患者14例于5年内死亡,仅1例随访16年后失访。结论:颌骨恶性纤维组织细胞瘤临床少见,易误诊,预后差,应强调早期诊断和治疗,扩大根治术后辅以放、化疗。

原发于右心房的恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,50岁。4 d前在当地医院行胃镜检查时开始出现气促,不能平卧,后症状加重,尿量减少,并出现颜面及双下肢浮肿,于2011年8月3日到我院急诊就诊,查血常规：WBC 11.87×109.L-1,Plt 11×109.L-1;肾功能BUN 13.6 mmol/L,Cr 151μmol/L;hsCRP 88.25 mg/L;LDH 904 U/L;凝血四项PT、APTT延长;

高度恶性骨恶性纤维组织细胞瘤预后分析(附42例报告)

目的:骨的恶性纤维组织细胞瘤(MFHb)是一种少见的骨源性肉瘤,化疗对其疗效显著,在综合治疗中有重要作用。目前尚无研究对MFHb的临床、病理及治疗进行预后分析,化疗对局部控制的作用亦未阐明。本研究旨在分析MFHb的预后相关因素,探讨化疗在保肢及局部治疗方面的作用。方法:回顾性分析了42例高度恶性MFHb患者,中位年龄为41岁(11～69岁)。对临床、病理与治疗变量对总生存(OS)、无转移生存(DRFS)的影响进行Kaplan-Meier的单因素分析及Cox比例风险模型的多因素分析,同时分析化疗对保肢及局部复发的影响。结果:所有患者随访31个月(2～180个月),18例患者死亡,2年和5年OS分别为79%和45%。共20例出现远处转移,2年和5年DRFS分别为79%和47%。多因素分析中,R2切除和肿瘤位于中轴部位明显影响预后。化疗可增加局部进展期患者的保肢率。结论:高度恶性MFHb预后较差,R2切除和肿瘤位于中轴部位预示预后不良。化疗在增加保肢率方面有一定作用。

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(PBMFH)的影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的7例原发性BMFH的X线片、CT、MRI表现,总结不同影像学检查方法的诊断价值。结果 7例BMFH中,位于长骨4例,扁骨及不规则骨3例,X线、CT表现为溶骨性骨破坏,其中5例呈地图样、虫蚀样,2例呈无结构的溶骨性破坏,5例骨皮质中断,4例骨髓内软组织肿块,纵径大于横径,密度与周围肌肉相仿,髓外软组织肿块,范围大于溶骨病变,软组织块内均未见钙化,2例骨鞘完整,5例不完整。MRI表现以长T1长T2信号为主的骨质破坏区,其软组织肿块T1呈稍低信号,T2呈不均匀高信号影,压脂序列呈高信号影,周围大片状软组织水肿。结论骨恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT和MRI具有一定的特征性表现,若中年人出现单发长骨骨内不规则骨质破坏且软组织肿块大于骨质破坏区,骨膜反应不明显但大范围水肿时应考虑骨恶性纤维组织细胞瘤可能。

左股骨下段原发性恶性纤维组织细胞瘤脑室内转移1例报告及文献复习

目的:探讨骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床特点及诊断。方法:报告1例原发性股骨下端MFH并脑室转移病例结合文献复习。结果:MFH临床表现无特征性,临床及影像学诊断困难,MFH的诊断主要依赖于组织病理学资料,治疗后易出现局部复发和远处转移。结论:若患者出现骨痛,局部肿块,影像学上如出现虫蚀状或大片状溶骨性破坏,巨大软组织肿块,无骨膜反应,应考虑到本病。

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤16例临床病理分析

目的骨原发性恶性纤维组织细胞瘤国内报道较少,为引起临床及病理的广泛注意,以免误诊,对本病的临床表现病理形态及鉴别诊断治疗预后进行深入探讨。方法本文回顾性分析16例在我院明确诊断的骨原发性恶性纤维组织细胞瘤并进行讨论。结果 6例截肢,4例关节离断,2例局部切除,1例局部搔刮。随访发现1例肺转移术后2月死亡。2例术后一年内死亡。1例7年后死亡。6例存活3个月至36个月不等。4例失访。

颌骨恶性纤维组织细胞瘤的临床研究

我科自１９８１～１９９２年，共收治颌骨ＭＦＨ１４例，均经病理证实。木文就颌骨ＭＦＨ的临床早期表现、Ｘ线表现、诊断及治疗等进行研究，以期加深对颌骨ＭＦＨ的认识，提高诊断与治疗水平。作者认为，对本病诊断主要依据病理诊断，但应密切结合临床症状、体证、Ｘ线表现；治疗以广泛性根洽术为主，术前、术后辅以化疗或放疗，术后应密切随访观察，从而提高生存率。