右主支气管多形性腺瘤1例

患者男．56岁。因“咳嗽4个月余”收住我院呼吸内科。人院查体：生命体征平稳，右肺可闻及吸气相哮呜音。胸部CT：有主支气管开口处见结节状软组织影，带蒂，大小约为15minxlomm，边界清晰。支气管镜检：行主支气管开口距隆突约0．5em处可见一息肉样新生物，开口几乎被完全堵塞，息肉基底部较宽，带蒂，表面血管网丰富。血清糖类抗原72—4、癌胚抗原、细胞角蛋白抗原（21—1）、神经烯醇化酶正常，

经左胸全隆凸切除、右主支气管切除重建术1例报道

经左胸全隆凸切除重建术临床少见,同期行右主支气管切除、右上叶-中间段支气管重建右主支气管、再与气管下段吻合重建隆凸术则国内外未见报道。华中科技大学同济医学院附属同济医院普胸外科在2009年2月成功施行该手术1例，现报道如下。

右主支气管与右上叶支气管交汇区的MSCT影像学研究

目的对正常成年人右主支气管与右上叶支气管交汇区的径线进行测量,分析右主支气管、右上叶支气管、中间支气管径线的相关性。方法分析300例正常成年男性与300例正常成年女性的胸部MSCT图像,利用多平面重建技术（Multiplanar reconstruction,MPR）测量右主支气管、右上叶支气管、中间支气管的内径、长度、横截面积和夹角,并进行相关性分析。结果男性和女性右主支气管长径（Z）与右上叶支气管长径（X）、中间支气管的长径（Y）相关性分别为Z=0.379X＋0.955Y-0.691（r=0.763,P〈0.05）和Z=0.386X＋0.358Y＋6.340（r=0.745,P〈0.05）。结论正常成年人右主支气管内径、右上叶支气管内径、中间支气管内径存在较高的相关性,可以为右主支气管与右上叶支气管交汇区域内径的准确测量和估算提供参考。

左双腔导管误插入右主支气管内1例

患者,男,50岁,因腰痛伴右下肢麻木、乏力2个月收住骨科。体查:T38.0C,P84bpm,R20次/分,BP15/10kPa(112/75mmHg)。胸片显示右肺巨大包块,考虑右肺包虫转入胸科,在全麻下行右肺包虫摘除术,静脉注射咪唑安定5mg,芬太尼0.2mg,2.5％硫喷妥钠12mL,琥珀胆碱10mg快速诱导,选用Robertshaw左双腔导管气管内插管后,听诊双肺尖均可闻及呼吸音。试行左侧导管单肺通气良好,但两侧肺部均可闻及呼吸音。右侧导管单肺通气时,气道压力峰值大于30cmH_2O,通气受阻,将导管推进1cm并适度向左侧旋转后,气道压力峰值减小到18cmH_2O,可以通气,听诊右肺可闻及较弱的呼吸音,SpO_299％,牢固固定导管后开始手术。

Y形自膨式气道覆膜支架治疗食管癌切除术后胸腔胃-右主支气管瘘的疗效评估

目的:评价Y形自膨式气道覆膜支架治疗食管癌切除术后胸腔胃-右主支气管瘘的疗效。方法:收集接受Y形自膨式气道覆膜支架治疗的35例胸腔胃-右主支气管瘘患者的临床资料,支架置入前和置入2周后采用MRC、KPS及PSQI量表评估患者呼吸困难程度、肿瘤患者功能状态等级和睡眠质量,并记录支架置入术后18个月内支架相关并发症发生情况及患者存活状况。结果:35例患者共置入67枚气道覆膜支架,管状支架1枚,大Y形支架34枚,小Y形支架32枚。1枚置入失败,技术成功率为98.5%(66/67)。支架置入前患者MRC、KPS、PSQI评分分别为(3.60±0.77)、(34.86±11.47)、(16.90±1.37),术后2周分别为(1.57±0.78)、(57.14±12.96)、(10.03±2.70),均较术前改善(P<0.001)。9(25.7%)例发生主要并发症,11(31.4%)例发生一般并发症,无大出血、气道破裂等致死性并发症发生。支架取出10(28.6%)例。支架置入术后1、6、18个月存活率分别为74.3%、34.3%、11.4%。结论:Y形自膨式气道覆膜支架可有效封堵瘘口,改善胸腔胃-右主支气管瘘患者的存活状态。

食管癌根治术后并发胸腔胃-右主支气管瘘支架置入1例报告

胸腔胃-气管支气管瘘是食管癌切除术后一种病死率很高的并发症。临床上对该并发症认识不足,常造成诊断上的延误,即使诊断成立,治疗也极为棘手。2005年9月我们采用支架置入治疗1例食管癌根治术后胸腔胃-右主支气管瘘,随访6年,现报道如下。

气管神经内分泌癌行右主支气管-气管端端吻合联合左肺旷置术1例术后护理

气管神经内分泌癌即气管黏膜的神经内分泌细胞发生癌变，是原发性气管肿瘤的一种。原发性气管肿瘤临床较少见，约占呼吸系统肿瘤的1％左右，手术难度大，术后护理尤为重要。2011年12月，

胸部CT成像测定右主支气管长度预测左肺大泡切除术行右肺单肺通气的临床效果

目的:研究和分析胸部CT成像测定右主支气管长度预测左肺大泡切除术患者行右肺单肺通气的临床效果。方法:选取我院收治的50例行胸腔镜左侧肺大泡切除术患者根据胸部CT成像测定右主支气管长度分级分为A组(分级I～Ⅲ级)和B组(分级Ⅳ～Ⅴ级),每组各25例患者。观察和比较两组患者术中测定情况。结果:两组患者动脉血氧饱和度差异无统计学意义,P> 0.05;A组单肺通气后肺萎陷效果一般,且肺萎陷分级高于B组,P <0.05;A组术中使用纤支镜调整支气管导管位置例数、术后出现咽喉疼痛、声音嘶哑等气管相关并发症的发生率均高于B组,P <0.05。结论:胸部CT成像测定右主支气管长度为Ⅲ级以下的左肺大泡切除术患者行右肺单肺通气后,单肺通气效果差于右主支气管长度为Ⅲ级以上的患者。

胸部闭合性损伤伴右主支气管断裂一例

法医临床学鉴定中胸部损伤较多见,但胸部闭合性损伤伴支气管完全断裂后20天临床却较少见,笔者鉴定一例,现报导如下。徐某,女,20岁,某日下午六时许骑自行车途中被一辆急驶的北京212型吉普车从侧后面撞倒,当即不省人事。伤后约1小时送入省人民医院。入院病历记载:伤者面色苍白,口唇严重紫绀,呼吸急促浅表,鼻翼扇动,P120次/min,R40次/min,Bp4.67/2.00kPa。

右主支气管息肉患者1例麻醉

右主支气管息肉是一种少见的病例,本文报道一例息肉起源于右肺下叶支气管开口处前壁,将右主支气管完全阻塞的病例的麻醉处理。 1 临床资料 患者,女性,25岁。主因反复咳嗽、憋气3年,咳嗽后晕厥10余天入院。自入院以来,不能平卧,每日均出现呼吸困难、窒息,经抢救后缓解,一直处于慢性缺氧状态。