右位主动脉弓伴右侧颈内动脉狭窄支架成形术一例

患者男,59岁,主诉头痛、头晕1年伴左上肢麻木无力6个月就诊,确诊为"左颈内动脉狭窄、脑梗死",于2004年9月13日收住首都医科大学宣武医院神经外科.患者有高血压病史多年,长期口服降压药物治疗,血压能控制在正常范围.6个月前右眼视物模糊,在当地医院就诊,给予扩张血管、改善循环等药物治疗,症状改善不明显.

超声检查中青年右侧锁骨下动脉内膜与硬化的关系研究

目的分析超声检查中青年右侧锁骨下动脉内膜增厚性病变与动脉硬化之间的关系。方法选择2019年7月至2021年6月浙江省桐乡市第四人民医院行颈部血管超声检查中的550例右侧锁骨下动脉超声检查的中青年患者,均确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,并对其冠状动脉CT血管造影及颈部血管超声检查的影像学资料进行回顾性分析。应用超声下血管内中膜厚度对颈部血管病变进行评估,观察并分析中青年冠状动脉粥样硬化性心脏病病患颈动脉内膜增生的发生情况。结果所选择的研究对象颈动脉超声下血管内膜厚度均出现增厚现象。右侧锁骨下动脉起始部血管内膜厚度出现增厚473例,且血管内膜厚度概率高于右锁骨下动脉起始部位发生率。结论对于中青年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者而言,发生右侧锁骨下动脉内膜增厚的概率较颈动脉球部的概率低,因此对此类患者可行超声右侧锁骨下动脉血管内膜厚度检查,从而帮助确诊以及评判病情严重程度。

大学生左右侧肱动脉压的对比分析

目的 :调查大学生左右侧肱动脉压有无差异 ,为大学生体检及临床血压测量提供参考资料。方法 :采用分层随机抽得本校 98、99年级本科学生共 40 8人 ,其中男 2 2 0人 ,女 188人。用上海医疗设备厂生产的GB30 5 3-93汞柱台式血压计 ,按标准方法固定专人测量左右侧肱动脉血压。结果 :将测得的左右侧肱动脉血压的数值通过χ2 检验、t检验和配对资料t检验 ,其P值均大于 0 0 5。结论 :左右侧肱动脉压无显著性差异。

右侧膈下动脉起源及其在原发性肝癌中参与供血的影像特征

目的回顾性分析右侧膈下动脉起源、解剖变异及其参与原发性肝癌供血特征，以期提高肝癌经动脉插管化疗栓塞的疗效。方法收集我院2010年1月至2013年8月发现有右侧膈下动脉供血的原发性肝癌167例，其中男性151例，女性16例，年龄28～83（52．19±11．70）岁。所有DSA图像清晰度满足研究需求，可以准确判断膈下动脉的起源、走行、分布。分析右侧膈下动脉的起源及右侧膈下动脉参与供血特征。结果167例右侧膈下动脉起源可分为9型，以起源于腹主动脉及腹腔干为主，双侧膈下动脉可共干或分别起源；参与肝癌血供包括外侧支、前支、后支、心包膈角支，分别为35．3％（59／167）、70．7％（118／167）、33．5％（56／167）、6．0％（10／167），常见右侧膈下动脉前支及外侧支同时参与肿瘤供血，其中右侧膈下动脉为少量供血134例，为主要滋养动脉参与供血33例。统计学分析显示肿瘤的直径、部位、治疗次数、性别、年龄与右侧膈下动脉参与肿瘤供血比例差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论右侧膈下动脉起源、解剖形态变异较多，在原发性肝癌中参与供血发生率高，参与供血形态及范围各异。

双侧腋动脉分支及右侧肱动脉分支变异一例

笔者在解剖1具中年男性尸体标本过程中,发现双侧腋动脉分支及右侧肱动脉分支存在多处变异,具有一定临床意义。为积累国人解剖学数值资料和临床提供参考,现报道如下。右侧腋动脉在距锁骨下方22.0mm处于其内侧发出2条胸上动脉;距锁骨下方37.3mm处向前内侧发出1条胸肩峰动脉(外径4.0mm);距锁骨下方52.0mm处发出第1条胸外侧动脉,命名为胸外侧动脉Ⅰ(外径5.0mm),距胸外侧动脉Ⅰ下方12.9mm处又发出另一条胸外侧动脉,命名为胸外侧动脉Ⅱ(外径3.6mm);腋动脉主干继续向下,在距锁骨下方100.0mm处向后下方发出1条肩胛下动脉(外径6.0mm),该动脉下行6.9mm处,向后内上方发出1条肩胛上动脉,肩胛下动脉继续下行7.6mm处,分为胸背动脉和旋肩胛动脉;腋动脉在距锁骨下方105.9mm处,向外侧平行发出旋肱前动脉和旋肱后动脉;肱动脉在距锁骨下方145.2mm处,向后发出1条桡侧副动脉,向后追踪与桡神经伴行,肱动脉继续下行16.9mm处,向后发出1条的中副动脉和1条支配肱三头肌的动脉肌支,肱动脉全程未见肱深动脉(图1、2)。

介入治疗右侧锁骨下动脉盗血综合征

目的探讨介入治疗右侧锁骨下动脉盗血综合征的特点和疗效。方法回顾分析11例右侧锁骨下动脉盗血综合征患者行血管内介入治疗的临床资料。结果 11例右侧锁骨下动脉盗血综合征患者成功置入支架,术后锁骨下动脉残余狭窄小于20%,盗血现象消失,椎-基底动脉供血不足症状消失。随访1年未发现再狭窄。结论重视右锁骨下动脉狭窄和闭塞的特殊性和复杂性,仔细了解右侧锁骨下动脉结构特点,做好手术预案是取得介入治疗成功的必要条件。

孙氏手术和升主动脉-右侧锁骨下动脉血管转流术治疗急性StanfordA型TAAD合并迷走右锁骨下动脉5例

目的观察一期实施孙氏手术和升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术治疗急性StanfordA型主动脉夹层(TAAD)合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)患者的效果。方法急性TAAD合并ARSA患者5例,均行全主动脉弓置换+支架象鼻植入术(孙氏手术),ARSA近端结扎,升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术,根部行无冠窦补片,“三明治”加固缝合。3例行主动脉瓣右无交界悬吊加固。结果无手术死亡患者,手术时间(8.96±1.60)h,体外循环时间(258.26±36.56)min,主动脉阻断时间(156.36±26.33)min,双侧脑灌注时间(36.60±6.12)min。1例术前一侧下肢缺血的患者术后出现急性肾功能衰竭,给予床边血液滤过,出院时肾功能恢复正常。3例行主动脉瓣右无交界悬吊加固的患者,出院前复查心脏彩超示主动脉瓣无反流。结论一期实施孙氏手术和升主动脉—右侧锁骨下动脉血管转流术治疗急性StanfordA型主动脉夹层合并ARSA的患者临床效果好。

羌菖合剂对结扎右侧颈总动脉大鼠外周血小板的作用

目的 初步研究中药羌菖合剂对脑供血不足动物外周血小板的影响。方法 手术结扎实验大白鼠右侧颈总动脉造成脑供血不足;于术后3、7天以全自动血球分析仪检测外周血小板各种参数。结果 术后3天:对照组血小板总数(PLt)与假术组无明显差异(P>0.05),平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)均显著大于假术组(P<0.01);羌菖合剂(10g/kg)口服治疗组PLt比对照组有降低趋势,MPV、PDW、P-LCR均显著小于对照组(P<0.01)而与假术组相近。术后7天:对照组PLt、MPV、PDW与假术组无明显差异(P>0.05),P-LCR明显低于假术组(P<0.05);而此时治疗(3.3-10g/kg)组PLt、MPV、PDW、P-LCR均与对照组无明显差异(P>0.05)。结论 结扎小鼠右侧颈总动脉造成脑供血不足,可促使其外用血大血小板数增加;口服羌菖合剂对这种改变具有治疗作用。

羌菖合剂对结扎右侧颈总动脉大鼠外周血小板的作用

目的初步研究中药羌菖合剂对脑供血不足动物外周血小板的影响。方法手术结扎实验大白鼠右侧颈总动脉造成脑供血不足 ;于术后3、7d以全自动血球分析仪检测外周血小板各种参数。结果术后3d :对照组血小板总数(PLT)与假术组无明显差异(P>0.05) ,平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P -LCR)均显著大于假术组(P<0.01) ;羌菖合剂(10g/kg)口服治疗组PLT比对照组有降低趋势 ,MPV、PDW、P -LCR均显著小于对照组(P<0.01)而与假术组相近。术后7d :对照组PLT、MPV、PDW与假术组无明显差异(P>0.05) ,P -LCR明显低于假术组(P<0.05) ;而此时治疗(3.3～10g/kg)组PLT、MPV、PDW、P -LCR均与对照组无明显差异(P>0.05)。结论结扎大鼠右侧颈总动脉造成脑供血不足 ,可促使其外周血大血小板数增加 ;

超声诊断右侧股动脉穿刺造影后形成假性动脉瘤1例

移植肾患者,女性,47岁。因怀疑移植肾动脉狭窄而行右 侧股动脉穿刺造影。造影结果为:移植肾内充盈良好,血管走 行自然,但肾动脉吻合口处呈局限性狭窄。

经右侧桡动脉途径行冠状动脉造影中超长交换导丝的应用

目的:经右桡动脉途径行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗时选用260cm超长导丝作为交换导丝,以增加导管的一次到位以及减少桡动脉痉挛以及走行过程中其他血管的损伤。方法:90例初步诊断冠心病急性冠脉综合症的患者,采用经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查,适合治疗的同时行介入治疗,过程中采用260cm超长导丝作为交换导丝。结果:90例患者均成功完成,未见除例桡动脉痉挛以外的其他明显并发症。结论:经右桡动脉途径行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗中使用260cm超长导丝可以明显的减少桡动脉痉挛,提高导管的一次性到位率,并且减少走行过程中相关血管的损伤,方便、安全、经济、并发症少,值得推广。

经右侧桡动脉途径介入治疗咯血39例

目的探讨经右侧桡动脉途径介入治疗咯血的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月期间在海南医学院第二附属医院住院治疗的471例反复咯血或大咯血患者的临床资料。所有患者均行胸部CTA检查,动脉期采用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)方法重建支气管动脉及体-肺侧支血管,并于1个月内行介入治疗,其中39例首选右侧桡动脉途径插管,分别对右侧肋颈干、右侧乳内动脉及变异起源的右侧支气管动脉进行栓塞治疗,对插管失败者改股动脉途径完成治疗。结果 39例患者共有63条主要咯血责任血管,插管总成功率为87.3%。结论经右侧桡动脉途径插管是股动脉途径的一种补充。

介入治疗并发右侧髂外动脉夹层1例

1病例资料 患者,男性,51岁,因“发作性右肢无力20余天”入院.有高血压病史,未服药治疗.入院神经系统查体无明显阳性体征.术前双侧股动脉、厕动脉、足背动脉搏动正常对称.相关辅助检查：外院头颅MRI＋MRA示左侧半卵圆中心亚急性腔梗,脑内少许缺血腔梗灶,双侧颈内动脉及右侧大脑后动脉狭窄;头颈部CTA示左侧颈内动脉及大脑后动脉狭窄,双侧颈内动脉局部钙化.诊断为脑梗死,左侧颈内动脉狭窄,高血压病.

右侧膈下动脉参与原发性肝癌供血的影像特征及介入治疗意义

目的探讨右侧膈下动脉(RIPA)在原发性肝细胞癌供血中的影像学特征及介入治疗效果。方法选取并分析35例经血管造影证实RIPA分支参与肝癌供血患者的临床资料,分析RIPA参与肝癌供血影像学特征及介入治疗效果。结果35例RIPA参与肝癌供血患者,肿瘤主要位于肝右叶,插管成功率达100%,且无严重并发症发生;RIPA起源于腹主动脉前壁22例,起自腹腔干开口处12例,起自右肾动脉1例;9例患者第1次行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗时即发现RIPA供血癌灶,病灶均位于肝右叶近膈顶部,直径较大,部分病灶呈浸润性生长;17例患者第2次TACE治疗时发现RIPA供血癌灶;6例患者第3次TACE治疗时RIPA供血癌灶;3例患者第4次TACE治疗时RIPA供血癌灶;经微导管超选择插管,所有RIPA参与肿瘤血供的侧支血管均栓塞成功。结论RIPA是原发性肝癌重要的侧支血管之一,在介入治疗过程中,选择性RIPA造影对于发现RIPA侧支供血的病灶具有重要意义,提高介入治疗效果。

右侧桡动脉高位起始变异一例

笔者在解剖1具成年男性尸体标本时,发现右侧桡动脉高位起始,自肱动脉始端分出,现报道如下.在该例标本中，其右侧肱动脉顺延于腋动脉，沿肱二头肌内侧，伴正中神经下行，至肘窝，于旋前圆肌和正中神经深方延续为尺动脉；而桡动脉则高位起于肱动脉始端，紧靠内、外侧根合成正中神经的夹角上方穿出，于正中神经外侧、肱二头肌内侧缘深方下行，沿途有分支至肱二头肌，

重复磁刺激右侧大脑中动脉闭塞模型大鼠脑梗死区微环境及神经功能的变化

背景:国内外大量研究表明重复经颅磁刺激可使皮质兴奋性产生较刺激时间更加持久的改变,为磁刺激应用于脑梗死后康复治疗提供了一个新的研究方向,但其远期临床疗效与安全性尚需进一步研究。目的:观察重复经颅磁刺激脑梗死大鼠对神经再生微环境及功能恢复的影响。方法:将大鼠随机分为模型组、假刺激组及重复经颅磁刺激组(80%运动阈值(MT)组、100%MT组和120%MT组),采用线栓法制备大鼠右侧大脑中动脉闭塞模型。制模24 h后各重复经颅磁刺激亚组给予20 Hz相应强度磁刺激,假刺激组则给予假磁刺激,模型组制模后未给予特殊处理。结果与结论:造模后7 d,重复经颅磁刺激组的脑梗死体积显著小于模型组及假刺激组(P<0.05)。RT-PCR、Western blot检测显示,造模后72 h,重复经颅磁刺激组水通道蛋白4/9基因和蛋白表达均较模型组显著增高(P<0.05)。与造模后第1天比较,造模后第15天重复经颅磁刺激组(100%MT)神经功能缺损评分得到明显改善(P<0.05)。免疫组织化学检测结果显示,各重复经颅磁刺激亚组缺血半暗带区胶质纤维酸性蛋白表达与模型组比较均显著减少(P<0.05)。结果证实,重复经颅磁刺激可减轻脑梗死模型大鼠神经功能缺损程度,通过诱导脑缺血耐受、减少神经细胞凋亡和降低水通道蛋白4/9基因和蛋白的表达,改善神经再生微环境。