甲状腺微小乳头状癌右侧喉返神经后组淋巴结转移模式及预测因素

目的本研究旨在评估甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者右侧喉返神经后组淋巴结转移(LN-prRLN)的危险因素。方法选取2021年6月至2022年6月在福建省肿瘤医院头颈外科接受首次手术的239例PTMC患者,分析其年龄、性别、肿瘤直径、多发灶、被膜侵犯及侧颈部淋巴结转移情况等危险因素。结果239例患者中,27例患者病理发现LN-prRLN转移。Logistic回归分析显示,被膜侵犯、LN-arRLN转移和侧颈淋巴结转移是LN-prRLN转移的危险因素(P<0.05)。结论被膜侵犯、LN-arRLN转移和侧颈淋巴结转移增加了LN-prRLN的发生率。对于有这些危险因素的患者,彻底清扫LN-prRLN可以降低甲状腺癌复发。

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的特点及发生情况分析

目的探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移特点及发生率。方法随机选取胸段食管癌患者80例,分析80例患者喉返神经旁淋巴结转移发生情况、影响因素,统计分析发生、喉返神经旁淋巴结转移患者颈部淋巴结转移发生情况、3年生存情况。结果80例患者中,发生喉返神经旁淋巴结转移30例,发生率为37.5%,其中11例在左侧,14例在右侧,5例在双侧。共检出350枚淋巴结,其中120枚为转移淋巴结。胸上段患者喉返神经旁淋巴结转移发生率显著高于胸中段、胸下段患者(P<0.05),但胸中段、胸下段患者喉返神经旁淋巴结转移发生率间差异不显著(P>0.05);低分化患者喉返神经旁淋巴结转移发生率显著高于中分化、高分化患者(P<0.05),中分化、高分化患者喉返神经旁淋巴结转移发生率间差异不显著(P>0.05);T3、T4患者喉返神经旁淋巴结转移发生率均显著高于T1、T2患者(P<0.05),T1、T2和T3、T4患者喉返神经旁淋巴结转移发生率的差异均不显著(P>0.05);有颈部淋巴结转移患者喉返神经旁淋巴结转移发生率显著高于无颈部淋巴结转移患者(P<0.05);不同性别、年龄患者喉返神经旁淋巴结转移发生率的差异均不显著(P>0.05)。发生喉返神经旁淋巴结转移患者颈部淋巴结转移发生率[66.7%(20/30)]显著高于未发生患者[30.0%(15/50)](P<0.05),3年生存率[40.0%(12/30)]显著低于未发生患者[76.0%(38/50)](P<0.05)。结论胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的发生受到肿瘤部位、分化程度、浸润深度、颈部淋巴结转移的影响,提升了患者的颈部淋巴结转移发生率,降低了患者的3年生存率。

甲状腺乳头状癌病人甲状腺全切术右侧喉返神经深层淋巴结转移情况分析

目的分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)病人全切术右侧喉返神经深层淋巴结转移情况及相关影响因素.方法2017年11月~2019年11月间收治的PTC病人80例,所有病人根据病情进行全切术联合双侧中央区淋巴结清扫或右侧中央区域淋巴结清扫,根据喉返神经作为界限将右侧中央区域淋巴结分为浅层区(Ⅵa)与深层区(Ⅵb),对所有清扫的淋巴结病理标本进行及时检测,并根据检测结果确定记录所有病人的淋巴结转移情况,对相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果80例PTC病人中共有47例病人出现颈部淋巴结转移,淋巴结转移阳性率为58.8%,平均清扫淋巴结数为(13.65±2.15)个,平均淋巴结阳性数为(5.61±1.17)个.其中右侧喉返神经深层淋巴结阳性12例,阳性率为15.0%,浅层淋巴结阳性率为55.0%,右侧喉返神经深层淋巴结阳性合并浅层淋巴结阳性率为12.5%,颈侧区淋巴结阳性率为6.3%.单因素及多因素Logistic回归分析发现,肿瘤多发、肿瘤直径≥10 mm、右侧喉返神经浅层淋巴结阳性及颈侧区淋巴结阳性是影响PTC病人右侧喉返神经深层淋巴结转移的独立危险因素.结论肿瘤数量、肿瘤大小、右侧喉返神经浅层淋巴结阳性及颈侧区淋巴结是影响PTC病人右侧喉返神经深层淋巴结转移的危险因素,对于这部分病人中央区淋巴结清扫范围应包括右侧喉返神经深层淋巴结,才能最大程度保证淋巴结清扫的彻底性,减少术后复发的风险.

甲状腺乳头状癌超声图像特征预测右侧喉返神经后方淋巴结转移的价值

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)的超声图像特征与右侧喉返神经后方淋巴结(LN-prRLN)转移的关系,探讨超声检查对PTC患者LN-prRLN转移的预测价值。方法选取我院行甲状腺右叶或双叶切除+右侧LN-prRLN清扫术的PTC患者135例,其中LN-prRLN转移患者29例(LN-prRLN转移组),无LN-prRLN转移患者106例(无LN-prRLN转移组),分析两组临床和超声图像特征。应用多因素Logistic回归分析PTC患者临床和超声图像特征与LN-prRLN转移的关系。结果LN-prRLN转移组与无LN-prRLN转移组在年龄<45岁、肿瘤最大径<1 cm、包膜受累、超声显示右侧颈部第Ⅵ组肿大淋巴结、BRAFV600E基因突变及右侧颈侧区淋巴结转移等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示超声显示右侧颈部第Ⅵ组肿大淋巴结、右侧颈侧区淋巴结转移与LN-prRLN转移相关(OR=5.916、6.571,均P=0.001)。结论超声检查可预测PTC患者LN-prRLN转移情况,其中右侧颈部第Ⅵ组肿大淋巴结或右侧颈侧区淋巴结转移对预测LN-prRLN转移有一定临床价值。

经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析

目的分析经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院收治的166例经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者的临床资料,将发生喉返神经旁淋巴结转移患者46例设为观察组,未发生喉返神经旁淋巴结转移患者120例设为对照组,对两组可能影响患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素(性别、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型等)进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示,观察组与对照组患者年龄、隆突下淋巴结有无转移、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度与喉返神经旁淋巴结转移有相关关系(P<0.05)。结论肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)为喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素。

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经后方淋巴结转移的危险因素分析

目的:分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)右侧喉返神经后方淋巴结(lymph node posterior right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN)转移的相关危险因素。方法:回顾性分析我科2014年1月至2019年8月收治的424例行右侧或双侧甲状腺切除术的PTC病人临床病理资料,采用χ~2检验和Logistic回归模型分析LNprRLN转移的危险因素。结果:96例(22.64%)病人存在LN-prRLN转移。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤直径、被膜侵犯、右侧Ⅵa区淋巴结转移与LN-prRLN转移相关(均P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥1 cm、被膜侵犯、右侧Ⅵa区淋巴结转移是LN-prRLN转移的独立危险因素(P均≤0.001)。结论:本研究显示PTC的LN-prRLN转移(22.64%)。当肿瘤直径≥1 cm、被膜侵犯、Ⅵa区淋巴结转移时,更应注重LN-prRLN清扫的彻底性。

胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月在郑州大学第一附属医院胸外科接受食管癌根治术并喉返神经旁淋巴结清扫的349例胸段食管鳞癌患者的临床资料。采用单因素和多因素分析胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。结果349例患者中有72例患者出现喉返神经旁淋巴结转移,转移率为19.5%。单因素分析显示,肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素,应常规对胸上段、分化程度差及侵犯程度深的食管鳞癌行喉返神经旁淋巴结清扫。

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的风险模型构建及预测能力的初步验证

目的:探讨影响胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素,构建模型并检验其预测效能。方法:收集2014年1月至2017年1月我院收治的89例患者为造模组,根据术后病理结果,将患者分为转移组与未转移组,分析可能影响喉返神经旁淋巴结转移发生的相关因素。根据危险因素权重,构建风险模型。同时,连续性收集2017年2月至2018年12月的47例患者资料,验证模型的预测效能。结果:Logistic回归分析发现,肿瘤位置、分化程度、浸润深度、淋巴结SUV值、CT下淋巴结征象是影响喉返神经旁淋巴结转移发生的独立性危险因素(P<0.05)。根据Logistic回归分析,可得回归方程:P预测=-0.754-1.347X1-1.361X 2+1.282X3+3.380X4+1.912X 5,X1:肿瘤位置(1=上段,2=中段,3=下段)、X2:分化程度(1=低分化,2=中分化,3=高分化)、X3:浸润深度(1=T1,2=T2,3=T3,4=T4)、X4:淋巴结SUV值(1=SUVmax≥2.5,2=SUV max<2.5)、X 5:CT下淋巴结征象(1=阴性,2=阳性)。ROC曲线的Youden指数最大值为0.710,截断值为0.662,敏感性为70.9%,特异性为99.1%,曲线下面积为0.918。将验证组患者各因素带入预测模型,检验该模型预测效能,结果发现,ROC曲线下面积为0.79,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ^2=1.52,P=0.93。模型拟合效度好,预测价值高。结论:影响胸段食管癌发生喉返神经旁淋巴结转移的高危因素多,临床应进行及时有效评估。本研究构建的预测模型有较好的评估效能,有一定的临床应用价值。

基于倾向性得分匹配评价甲状腺乳头状癌右侧病灶大小与右侧喉返神经后方淋巴结转移的关系

目的基于倾向性得分匹配(propensity score matching,PSM)探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)右侧病灶大小与右侧喉返神经后方淋巴结(lymph node posterior to right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN)转移的关系。方法连续收集2014年3月~2019年7月在杭州市第一人民医院肿瘤外科收治的907例PTC,通过PSM分析匹配前后右侧病灶大小与LN-prRLN转移的相关性,制作受试者工作特征曲线评价预测效能。结果单因素和多因素分析结果均显示匹配前后右侧病灶大小是LN-prRLN转移的危险因素(P<0.05)。匹配前后右侧病灶大小均与LN-prRLN转移个数正相关(P<0.001)。右侧病灶大小预测LN-prRLN转移的曲线下面积为0.744,当取0.85 cm为界值时,敏感性为64.00%,特异性为72.00%。结论右侧病灶大小是预测PTC患者LN-prRLN转移的独立危险因素,当右侧病灶>0.85 cm时,建议行LN-prRLN清扫。

食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移危险因素的研究进展

喉返神经旁淋巴结转移(recurrent laryngeal nerve lymph node metastasis,RLN LNM)是食管癌(esophageal cancer,EC)转移的主要方式之一,阳性患者术后总体生存较差,同时RLN LNM多提示颈部淋巴结转移风险,进而导致患者预后不良。此外,喉返神经旁淋巴结清扫也是EC根治术的重点和难点之一。近年来关于食管鳞癌RLN LNM的研究逐渐增多,研究者普遍认为肿瘤分化程度和浸润深度是影响RLN LNM的重要危险因素,但肿瘤位置、肿瘤最大径和区域淋巴结转移等因素与RLNLNM的具体关系仍存在争议。本文就国内外有关食管鳞癌RLN LNM的危险因素(原发肿瘤、淋巴结等)、模型建立及在颈部淋巴结转移中的价值做一综述,为评估食管鳞癌RLN LNM风险,制定最佳治疗策略,进一步改善患者预后提供参考依据。

cN0期甲状腺乳头状癌右侧喉返神经后方淋巴结转移危险因素的分析及临床意义

目的分析颈淋巴结阴性(cN0期)甲状腺乳头状癌右侧喉返神经后方淋巴结(Ⅵ-B)转移的危险因素及其临床意义。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月在廉江市人民医院接受手术治疗的86例cN0期甲状腺乳头状癌患者的临床资料,观察患者的右侧Ⅵ-B转移情况,根据有无右侧Ⅵ-B转移分为转移组(16例)和未转移组(70例),收集两组的临床资料,采用多因素logistic回归分析cN0期甲状腺乳头状癌右侧Ⅵ-B转移危险因素。结果86例患者中,有16例发生右侧Ⅵ-B转移,发生率为18.60%。经单因素分析显示,年龄、肿瘤大小、肿瘤包膜侵犯、肿瘤数目、右侧Ⅵ-A区淋巴结转移是cN0期甲状腺乳头状癌患者发生右侧Ⅵ-B转移的可能危险因素(P<0.05);经多因素logistic回归分析显示,原发肿瘤直径>1 cm、包膜侵犯、肿瘤多发、右侧Ⅵ-A区淋巴结转移阳性是cN0期甲状腺乳头状癌右侧Ⅵ-B转移的独立危险因素(P<0.05)。结论在cN0期甲状腺乳头状癌患者中,原发肿瘤直径>1 cm、包膜侵犯、肿瘤多发、右侧Ⅵ-A区淋巴结转移阳性是引起右侧Ⅵ-B转移的危险因素,在cN0期甲状腺乳头状癌行右侧中央区淋巴结清扫时,右侧Ⅵ-B淋巴结应常规清扫,尤其当原发肿瘤直径>1 cm、包膜侵犯、肿瘤多发、右侧Ⅵ-A区淋巴结转移阳性时,更应注重右侧Ⅵ-B淋巴结清扫的彻底性。

早期食管癌患者微创喉返神经旁淋巴结清扫术的临床应用及预后影响因素分析

目的:探讨微创喉返神经旁淋巴结清扫术对早期食管癌患者的临床应用价值及预后影响。方法:收集2014年6月-2018年5月济宁市第一人民医院胸外科行食管癌淋巴结清扫患者242例的临床资料,对符合条件的102例早期食管癌患者进行回顾性分析。依据喉返神经旁淋巴结清扫方式,分为微创组(IG,n=66)和常规组(NG,n=36),比较两组患者切除淋巴结的临床特征。采用二元Logistics回归分析影响早期食管癌患者预后存活率的相关因素。结果:两组患者在既往开胸史、切入深度、甲状腺动脉参数和半定量评分、淋巴结清扫数目、喉返处淋巴结被膜残留个数、术后恢复时间、APACHEII评分,存在显著差异(P均<0.05),而年龄、存在转移淋巴结个数、腹、胸腔处淋巴结被膜残留个数,以及并发症出现率,无显著差异(P均>0.05)。对2年内预后生存进行单因素分析,发现存在9个显著差异因素,分别为年龄、既往开胸、喉返处淋巴结切入深度、手术方式、淋巴结转移个数、喉返神经旁淋巴结切除数目(左、右和总数)和被膜残留个数,以及APACHEII评分和并发症出现率。经多因素Cox比例风险回归分析,发现其中7个因素与预后生存结局密切相关,且为独立危险因素。结论:微创术能完整地清扫喉返神经旁可疑或病变的淋巴结,通过提高准确判断病灶位置,控制切入深度,减少对周围血管和组织的破坏,降低肿瘤的转移和并发症出现风险,延长食管癌患者预后存活时间。

微创食管癌切除术右喉返神经旁淋巴结清扫150例

食管癌切除手术是治疗食管癌的主要方法,淋巴结转移是食管癌的主要转移方式。右喉返神经旁淋巴结位于颈胸交界处,一旦有转移是食管癌的重要预后不良因素[1]。而经左胸入路的食管癌切除术,由于解剖结构的影响,对于上纵隔、右侧喉返神经旁等好发部位的淋巴结无法清除,逐渐被经右胸后外侧及腹部正中入路的二野淋巴结清扫术取代。我们回顾性分析2010年1月至2013年12月行单纯胸腔镜或腹腔镜结合开放手术患者150例的临床资料,分析右喉返神经旁淋巴结分布情况并进行统计学分析,探讨右喉返神经旁巴结转移的规律及临床意义。

微创食管癌手术“镂空法”清扫双侧喉返神经链旁淋巴结39例

目的总结微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结的临床经验。方法我院2015年1月～2017年6月在39例微创食管癌手术中采用"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结,术中找到右侧喉返神经起始部,左弯钳钝性分离右喉返神经旁淋巴结,完全"镂空"后,剪刀锐性分离右喉返神经旁淋巴结,创面纱布条压迫止血。横断奇静脉弓后,寻找左喉返神经,同法清扫左喉返神经旁淋巴结。结果手术均顺利完成,无一例中转开胸。总手术时间240～300min,其中清扫双侧喉返神经链旁淋巴结手术时间20～35 min,平均30 min;术中出血20～80 ml,平均35 ml。清扫双侧喉返神经链旁淋巴结5～18枚,平均8枚。术后1例出现声音嘶哑,术后7 d声音恢复正常。4例吻合口漏拆开颈部切口,留置纱条引流,每天换药,3周均愈合; 1例肺部感染,给予碳青霉烯类抗生素,1周后感染痊愈。39例随访2～30个月,中位随访时间20个月,6例术后1. 5～2个月发生吻合口狭窄,1例术后10个月复发转移,3例术后12～14个月死亡。结论微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结在技术上安全可行,值得推广应用。

胸腹腔镜联合微创食管癌根治术对喉返神经旁淋巴结清扫的效果及并发症分析

目的探讨胸腹腔镜联合微创食管癌根治术对喉返神经旁淋巴结清扫的效果及并发症。方法选取2015年4月至2018年12月赤峰市医院肿瘤外科住院确诊为食管癌且肿瘤无明显外侵,肿瘤为T2、T3分期无远处转移100例,采用随机数字法分为实验组与对照组,每组各50例。对照组采用常规开放下经右胸三切口及两切口食管癌根治术,实验组采用胸腹腔镜联合微创食管癌根治术,记录比较2组患者手术临床指标(包括术中失血量、手术时间、胸液引流量、术后住院时间)与淋巴结清扫数目(包括左、右喉返神经、气管隆突、食管旁、胃左动脉、肝总动脉等领域的淋巴清扫数目)及术后近期并发症(包括吻合口漏、肺感染、房颤、声音嘶哑、吻合口狭窄、乳糜胸)。结果实验组患者术中出血量、手术时间、胸液引流量、术后住院时间均少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术中左、右喉返神经旁、气管隆突、食管旁、胃左动脉旁及肝总动脉旁的淋巴结清扫数目多于对照组,组间差异就有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后近期并发症总发生率(22.00%)显著低于对照组(56.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合微创食管癌根治术在右喉返神经旁淋巴结清扫数目多于常规开放手术,术后近期并发症发生率较低,安全性高。

胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌的疗效及生存分析

目的探讨胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫治疗食管鳞状细胞癌的疗效及生存分析。方法选取食管鳞状细胞癌患者69例,按照随机数字表法分为对照组[行小切口食管癌切除术(n=34)]和观察组[行胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫(n=35)]。比较两组术中相关指标、术后并发症发生率及恢复情况和3年生存率;依据术后患者淋巴结病理结果,计算两组患者淋巴结阳性率。结果观察组患者手术时间和喉返神经旁淋巴结清扫时间均明显长于对照组,喉返神经旁淋巴结清扫数和淋巴结总清扫数均明显多于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后卧床时间、术后开始进食时间及术后住院时间均明显短于对照组,术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组总淋巴结阳性率为37.14%(13/35),喉返神经旁淋巴结阳性率为34.29%(12/35),均高于对照组的29.41%(10/34)和26.47%(9/34),但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组喉返神经损伤发生率为2.86%(1/35),低于对照组的44.12%(15/34);3年生存率(62.9%)高于对照组(38.2%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除术可以较为彻底清扫喉返神经旁淋巴结,降低术后并发症发生率,提高3年生存率。

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深层(Ⅵb区)淋巴结转移的风险分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者发生右侧喉返神经深层(ⅥⅥb区)淋巴结转移的危险性。方法收集锦州医科大学附属第一医院2018年1月—2019年4月收治的175例PTC患者的临床资料,回顾性分析PTC患者右侧喉返神经浅层(Ⅵa区)及Ⅵb区发生淋巴结转移在不同临床病理特征间的差异性。结果175例PTC患者中,发生Ⅵa区淋巴结转移67例,Ⅵb区淋巴结转移29例,兼有Ⅵa、Ⅵb区淋巴结转移23例。单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、癌灶最大径、癌灶多发性、颈侧区淋巴结转移(LLNM)是Ⅵa区淋巴结转移的独立危险因素;癌灶最大径、右侧癌灶、LLNM、Ⅵa区淋巴结转移是Ⅵb区淋巴结转移的独立危险因素;列线图显示,癌灶最大径和癌灶位置对Ⅵb区淋巴结转移的影响最大,年龄、LLNM和Ⅵa区淋巴结转移的影响次之,癌灶多发性的影响最小。受试者工作特征曲线显示,Ⅵb区淋巴结转移的独立危险因素中癌灶最大径的诊断截断值为0.75 cm。结论PTC患者癌灶最大径、右侧癌灶、LLNM或Ⅵa区淋巴结转移为Ⅵb区淋巴结转移的独立危险因素。且可以根据列线图计算出PTC患者发生Ⅵb区淋巴结转移的概率。PTC患者存在这些危险因素且列线图评分较高时,发生Ⅵb区淋巴结转移的风险增加。

甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎右侧喉返神经深层淋巴结转移情况分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并桥本氏甲状腺炎(HT)患者右侧喉返神经深层淋巴结(LN-prRLN)的转移情况。方法:选取本院2015年7月至2019年12月收治的123例PTC合并HT及150例单纯PTC病例为研究对象,分为观察组、对照组。所有患者均行中央区淋巴结完整清扫,比较2组颈部中央区淋巴结转移情况,分析观察组不同临床病理特征患者LN-prRLN转移率,采用多因素logistic回归分析探讨观察组发生LN-prRLN转移的独立影响因素。结果:术后病理结果提示观察组、对照组中央区淋巴结转移率、LN-prRLN转移总转移率、单纯转移率,分别为43.1%、48.0%,26.8%、30.0%,4.9%、9.3%,2组比较差异均无统计学意义。单因素分析表明观察组癌灶最大径>2.0 cm、癌灶数量≥2个、癌灶位于甲状腺下极、肿瘤侵犯包膜、甲状腺周围组织、中央区淋巴结清扫总数≥5枚、合并其他中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移患者LN-prRLN转移发生率显著升高,差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果表明,癌灶数量≥2个与肿瘤侵犯包膜是观察组LN-prRLN转移发生的独立危险因素(OR=1.986、3.338)。结论:1/4的PTC合并HT患者会出现LN-prRLN转移,在清扫右侧中央区淋巴结时应常规探查LN-prRLN,当癌灶数量≥2个与肿瘤侵犯包膜时推荐尽量完整清扫LN-prRLN。

螺旋CT多平面重建技术对食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险的预测价值研究

【目的】探讨螺旋计算机断层扫描(CT)多平面重建(MPR)技术对食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险的预测价值。【方法】以术前进行多层螺旋CT扫描的100例食管鳞癌患者为研究对象,将其分为喉返神经旁淋巴结转移组和喉返神经旁淋巴结无转移组。【结果】喉返神经旁淋巴结转移32例(转移组),未转移78例(未转移组)。转移组肿瘤分化程度高、肿瘤长度≥8 mm、T3分期占比、淋巴结长径、淋巴结短径、淋巴结短径/长径均高于未转移组(P<0.05)。淋巴结长径、淋巴结短径、淋巴结短径/长径均是影响淋巴结转移的相关因素(P<0.05)。淋巴结长径、淋巴结短径、淋巴结短径/长径预测喉返神经旁淋巴结转移的曲线下面积分别为0.705、0.711、0.847。【结论】螺旋CT MPR技术对食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险具有良好预测价值。

经胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌的疗效

目的 分析胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫术(以下简称胸腹腔镜术)治疗食管鳞状细胞癌(ESCC)的效果。方法 选取72例ESCC患者,按随机数字表法分为2组,各36例。对照组接受小切口食管癌切除术(以下简称小切口术),观察组接受胸腹腔镜术治疗,比较2组治疗效果。结果 手术相关指标情况:观察组手术时长、喉返神经旁淋巴结清扫时间较对照组长,术中失血量较对照组少,喉返神经旁淋巴结清扫数、淋巴结总清扫数较对照组多(P<0.05)。术后恢复情况:观察组术后卧床时间、开始进食时间、住院时间均短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。观察组总淋巴结阳性率、喉返神经旁淋巴结阳性率略高于对照组,但组间比较无明显差异(P>0.05)。并发症:观察组喉返神经损伤率较对照组低(P<0.05),2组吻合口瘘、肺不张、肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05)。生存率:术后3年,观察组生存率较对照组高(P<0.05)。结论 胸腹腔镜术治疗ESCC,效果显著,能有效减少术中出血量,促进患者术后恢复,降低喉返神经损伤风险,提高生存率,但会延长手术时间及喉返神经旁淋巴结清扫时间。