右侧基底节区脑出血致右侧肢体瘫2例报告

基底节是位于大脑深部、脑干之上的一群神经核,此区域出血如累及传导束,可出现病灶对侧肢体瘫患,如不累及传导束及神经核团,可无明显症状,下面报道两例肢体瘫患出现在病灶的同侧.

小骨窗开颅经额叶入路术治疗高血压右侧基底节区脑出血

目的探讨治疗高血压右侧基底节区脑出血更加合理有效的手术方式。方法 2007年12月至2013年6月对35例高血压右侧基底节区脑出血患者早期行小骨窗开颅经额叶入路术清除血肿。结果 35例患者小骨瓣开颅,33例患者肢体功能恢复良好,其中Ⅰ级9例,Ⅱ级20例,Ⅲ级4例,部分患者偏瘫症状完全消失。另2例患者因出血过多并破入脑室而死亡,死亡率为5.71%。结论在严格遵守手术适应证的情况下,小骨窗经额叶开颅血肿清除术是治疗高血压右侧基底节区脑出血的重要手术方式,其创伤小、止血可靠。

1例脑出血合并疟原虫感染的诊治分析

病例介绍：男，30岁，于2007年12月26日以突然出现昏迷1小时入院,病人浅昏迷状,体温36.4oC，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压200/110mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，光反射迟钝，口鼻及外耳道无出血，四肢肌力下降，以左侧为重。颅脑CT示右侧基底节区脑出血，初步诊断为高血压脑出血，血常规Hb：142g/L，WBC：13.5×10^9/L，N 0.86、L 0.05、M 0.08。行右颞部小骨窗脑血肿清手术，术后病人生命体征稳定，神志清醒，换药见头部伤口清洁、愈合。

中西药合用治疗出血性中风2例体会

我们用泻火平肝汤联合西药治疗出血性中风疗效颇佳，举例如下。例1：张某，男，60岁，2015年12月16日就诊。平素脾气急躁易怒，喜食辛辣，大便干结。因突发左侧上、下肢乏力7h入院，表现为持物不稳，行走时拖行，吐词不清，饮水呛咳。头颅CT提示右侧基底节区脑出血。查四肢肌肉无萎缩，四肢肌张力正常，右侧上、下肢肌力Ⅴ级，左侧上、下肢肌力Ⅲ级。

老年人高血压脑出血脑疝晚期一例抢救体会

临床资料 患者女性，68岁，高血压病史6年，2004年12月因突发头痛呕吐伴左侧肢体瘫痪、很快进入昏迷0．5h急诊入院。入院时体检：血压260／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），昏迷，GCS5分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，双肺有痰鸣音，右侧肢体疼痛刺激屈曲，左侧肢体疼痛刺激无反应、肌张力增高、锥体束征阳性。急诊颅脑CT检查：右侧基底节区脑出血，量约46ml，血肿破入脑室系统，侧脑室、第3、4脑室见积血，中线向左移位〉0．5cm，环池受压变窄。立即行降血压和降颅内压治疗，拟急诊行小骨窗开颅右基底节区脑内血肿清除术。急诊术前准备，入院15min内即送入手术室。

碘海醇致急性精神障碍三例

例1 男，48岁。因右侧基底节区脑出血于2005年12月21日在局部麻醉下行脑血管造影检查。，术后6h开始出现精神症状，表现为烦躁不安、胡言乱语、幻视。查体：呈谵妄状态，定向力差，颅神经检查（-），四肢肌力、肌张力、腱反射、病理征与术前相同。查电解质、肾功能、血气分析正常。术后第3天查头颅CT血肿呈吸收期，未见低密度病灶。考虑为碘海醇所致急性精神障碍。予以补液、甘露醇脱水、氯丙嗪、异丙嗪镇静治疗，以奋乃静控制精神症状。经治5d后症状消失。

腰大池持续引流后昏迷加深一例

患者 男,75岁,右侧基底节区脑出血（图1a）.查体：昏迷,GCS 6分,双侧瞳孔等大,直径3 mm,左侧光发射迟钝,右侧消失,左侧病理征阳性.入院后急行右侧开颅血肿清除及去骨瓣减压术,清除血肿约50 ml.术后GCS 9分,双侧瞳孔等大,直径3 mm,光反射灵敏,予以脱水及全身支持治疗.术后第1天复查头颅CT（图1b）.术后第4天,出现脑脊液伤口漏,予以局部缝合,2d后出现高热、脑膜刺激征,考虑并发颅内感染,腰穿提示颅内感染行腰大池持续引流,引流前4d,每日引流量200 ～ 250 ml,第5天引流量约350 ml,意识障碍加重,GCS 6分,双侧瞳孔等大,直径3 mm,左侧光反射灵敏,右侧迟钝,骨窗皮瓣塌陷,CT示右侧额部硬膜下积液及颞部硬膜外积液,中线左偏,环池受压（图1c）.