右侧壁房室旁道再次射频消融成功的体会

右侧壁是右侧房室旁道导管射频消融（ＲＦＣＡ）较困难区域。对６例ＲＦＣＡ失败和（或）复发的右侧壁房室旁道再次消融成功进行分析，以探讨其消融的方法学。选用８Ｆ加硬大头或温控导管，部分病例使用Ｓｗａｒｔｚ鞘辅助操作，均经静脉途径于三尖瓣环上进行消融。６例患者术中均成功阻断旁道，有效放电１１次、射频电流功率平均４３±６（３０～５０）Ｗ、放电时间平均３７９±８１（２７０～４８０）ｓ，与５０例右侧其它部位旁道消融功率（平均３６±４Ｗ）和时间（平均２４０±２３ｓ）分别相比，Ｐ均＜０．０５。５例患者随访期间停用抗心律失常药物，无心动过速发作；１例术后１６ｈ再次复发。体会：采用高功率、长时间放电可取得一定疗效；常规选用加硬导管，部分使用温控导管，辅以适当的Ｓｗａｒｔｚ鞘管和提高导管操作技巧等有助于提高右侧壁旁道ＲＦＣＡ的成功率。

子宫右侧壁肌层妊娠误诊右侧宫角部妊娠1例

患者，女，35岁，停经72天，彩超检查右侧宫角下方妊娠，2006年10月9日收住院。平素月经规律，末次月经2006年7月31日。停经后无明显早孕反应，无腹痛及阴道流血。于10月9日来我院门诊检查见右宫角低回声占位，考虑宫角妊娠。以“右侧宫角部妊娠”收住院。患者自发病以来，饮食睡眠尚可，二便正常。

腹腔妊娠（直肠右侧壁妊娠）并失血性休克1例

腹腔妊娠是指位于子宫、输卵管、卵巢以外的腹腔内妊娠，是一种罕见而危险的。文献报道其发生率差异较大，介于1：500～1：400次分娩，占所有异位妊娠的1％，病死率为0．5％～18．0％。腹腔妊娠也有报道，但是一般腹腔妊娠胎儿病死率40％～95％，畸形率也高达30％～90％。腹腔妊娠分为原发性腹腔妊娠和继发性腹腔妊娠，现笔者将1例继发性腹腔妊娠报道如下。

右侧壁腹板加工方案

针对某项目关键零部件右侧壁腹板结构进行分析讨论,结合钛合金材料性能,选择合理的刀具、加工方法和有效的切削参数,制定出一套完整的加工工艺流程,并形成一套可用于加工类似零件的数字化加工方案。

Swartz鞘支撑下行右侧游离壁旁道消融成功一例

1临床资料 患者,女,26岁,因反复胸闷、心慌7年,再发半月于2012年3月1日入院。症状发作呈突发突止,曾在我院门诊做心电图诊断阵发性室上性心动过速（PSVT）。入院时查体：体温36.5℃,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压105/70mmHg。神志清楚,颈静脉无怒张,两肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性音。心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及。四肢肌力正常,病理反射未引出。

腹壁下动脉缺如伴腹股沟斜疝1例

笔者在局解教学过程中发现一具标本存在右侧腹壁下动脉缺如的情况。为积累资料及为临床提供参考,现报道如下:该标本系老年男性,体质良好。左侧腹壁诸层结构正常,腹壁下动脉完好。右侧腹壁层次尚可,右侧腹直肌下部肌质较薄,内侧越过白线与左侧腹直肌融合,但右侧腹壁下动静脉缺如(图1A),也未见异位腹壁下动脉分支。

腹壁型侵袭性纤维瘤病1例

侵袭性纤维瘤病是一类临床少见的软组织肿瘤,可发生于全身各处,有易局部复发的特点,较少发生远处部位转移,而手术是一线治疗方法。笔者现结合相关文献将腹壁型侵袭性纤维瘤病患者的诊治情况汇报如下:1病历摘要患者女性,26岁,因"发现右侧腹壁占位4天"于2019年5月19日收住我院。患者在外院体检时全腹部增强CT提示右中腹前壁占位病变。既往史及个人史无殊,无手术史及腹部外伤史,无家族性疾病病史。

腹腔引流致腹壁广泛皮下淤血一例教训

腹腔引流处理不当,可导致多种并发症,但引起广泛皮下淤血者却少见,现将我院发生的一例报告如下,并从中吸取教训.患者,男,68岁,因转移性右下腹痛一天,加重四小时入院,伴恶心,大便正常,不烧.既往有胆囊结石病史六年.入院体检:T37.2℃,P96次/Bp16/11Kpa。

福辛普利致口咽部黏膜水肿1例

患者，男，64岁，因夜尿增多，颜面浮肿2周于2004年11月21日入院。体检：T36．4℃，P80次·min^-1，BP188／90mmHg，贫血貌，心界增大，血常规示Hb90g·L^-1，尿常规示蛋白＋＋，红细胞2～8／HP，白细胞（-）；血生化肌酐517μmol·L^-1，BUN25．9mmol·L^-1，B超示双肾轮廓欠清，左肾大小约77mm×45mm，右肾大小约72nm×35mm，双肾皮质回声增强，集合系统无分离，诊断为慢性肾功能不全，衰竭期。11月22日给予福辛普利（蒙诺）降压，10mg，po bid。服药后第3天上午，患者自觉咽部不适，吞咽时明显，无呼吸困难，无鼻塞、流涕、咽痒、全身皮肤无瘙痒、皮疹，查咽后壁水肿，以右侧明显。约1h后，右侧面颊部亦浮肿，口腔右侧壁粘膜潮红，咽后壁水肿加重。诊断为口咽部粘膜水肿。

超声诊断膀胱畸胎瘤合并膀胱癌1例

患者男，56岁。以尿频伴肉眼血尿来诊，查体无明显性体征。超声检查：膀胱充盈良好，膀胱右侧壁可见8.0cm×4.3cm椭圆形不均质回声区，边界较清晰，基底宽，内部可见丝线样强回声及不规则无回声，膀胱壁未见浸润，不活动（图1），膀胱三角区可见2.1cm×1.3cm实质性中等乳头样回声区，基底不宽，内探及点状彩色血流信号（图2）。超声诊断：1.膀胱囊室混合性占位性病变（畸胎瘤？）；