结肠癌行右侧完整结肠系膜切除术后发生肿瘤转移的影响因素分析

目的:探讨结肠癌行右侧完整结肠系膜切除术后发生肿瘤转移的影响因素。方法:选取我院2018年1月—2022年10月收治的80例结肠癌患者进行回顾性分析,所有患者均行右侧完整结肠系膜切除术治疗,术后进行1年随访,分析随访结果。随后将18例术后肿瘤转移的患者纳入转移组,将其余62例患者纳入非转移组,对比两组患者一般临床情况,采用logistics回归模型分析结肠癌行右侧完整结肠系膜切除术后肿瘤转移的独立危险因素。结果:术后肿瘤转移者(18例)中肝多发转移者2例,肝肺多发转移者5例,淋巴结转移者10例,其他部位1例;非转移组与转移组患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、术后辅助化疗情况对比无明显差异(P>0.05),非转移组与转移组患者术前并发症、组织分化程度、术前淋巴结转移、TNM分期对比差异显著(P<0.05);组织分化程度、术前淋巴结转移、TNM分期为结肠癌性右侧完整结肠系膜切除术术后转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:右侧完整结肠系膜切除术对结肠癌安全有效,但术后依然有肿瘤转移发生,且组织分化程度、术前淋巴结转移、TNM分期为患者术后转移的独立危险因素。

右侧完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌患者的效果及对并发症的影响分析

明确右半结肠癌的手术操作期间,设定的干预方案为右侧完整结肠系膜切除术(CME)的总体收益结果,重点评定患者的术后并发症结果。方法 在特定的时间范围内(起始点为2021年1月,终止点为2023年11月),致力于筛选本次实践的受试者群体。关注右半结肠癌病患,且与研究预设标准一致,统计的74份样本作为核心研究目标。在分组操作中,主要是运用抽签法的形式。病患均匀分配到相互独立的实验小组。第一个小组中,所执行的方案为腹腔镜传统结肠切除术,利用参照组作为组别名称。第二组则实施CME干预,定义为试验组。收集最终的数据结果,评定总体干预成效。结果 经过对不同小组相关结果的审慎判断,可观察到,在淋巴结清除数目、阳性数目、术后时间方面,CME治疗一组的结果优异程度更高,该组的免疫应激程度相对较轻,且有着更低的并发症发生率,P<0.05。结论 为降低右半结肠癌病患术后发生并发症的可能性,基于CME的操作,获得良好的效果。此种手术形式能够减轻患者机体的应激反应、免疫功能受到的损伤,并且有助于加快其术后恢复速度,提高淋巴结清除率。

右侧完整结肠系膜切除术对右半结肠癌病人远期预后的影响

目的探讨右侧完整结肠系膜切除术(CME)对右半结肠癌病人远期预后的影响。方法选择2010年1月2013年9月在句容市人民医院同一组医师实施手术治疗的右侧结肠癌病人213例进行回顾性分析,其中CME病人101例,传统手术切除112例。查阅病人病历,记录病人性别、年龄、病理类型等基线资料;记录病人术后腹泻、慢性疼痛等症状,查阅病人随访记录;计算病人5年生存率和5年无瘤生存率。结果CME和传统手术组病人性别、年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、新辅助化疗、辅助化疗、肿瘤部位、T分期、N分期、国际抗癌联盟(UICC)分期等临床基线资料相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。传统切除术和CME组病人腹腔镜手术比例、引流管拔除时间、排气时间、住院时间等相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。CME组淋巴结清扫数量[(39.2±4.8)个]高于传统手术组[(23.6±6.2)个](P<0.05)。传统切除术和CME组病人吻合口瘘、不完全肠梗阻、切口裂开、切口感染等近期并发症发生率相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。CME组病人≥4次腹泻/天发生率17.82%(18/101)高于传统手术8.04%(9/112)(P<0.05)。两组远期结肠相关慢性疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右侧CME可获得最大化淋巴结清扫,改善病人的5年生存率和5年无瘤生存率,但有增加远期腹泻发生率的风险,术中应注重对神经丛的保护,以降低远期腹泻的发生率。

完整结肠系膜切除术在老年结肠癌手术治疗中的应用

目的探究完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)用于老年结肠癌的手术治疗效果。方法选取2017年9月—2022年9月湖北省潜江市中心医院收治的120例老年结肠癌患者为研究对象,根据接受的不同手术方式分为两组,对照组(n=58)行常规腹腔镜结肠癌根治术,观察组(n=62)行腹腔镜CME。比较两组手术指标(手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后下床时间及术后住院时间)、淋巴结(右半结肠淋巴结、左半结肠淋巴结、阳性转移淋巴结)清除数目、应激反应、并发症发生率及术后6个月与术后12个月总复发率。结果比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后排气时间、术后下床时间、术后住院时间,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组右半结肠淋巴结、左半结肠淋巴结、阳性转移淋巴结的清除数目均多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后2 h两组的肾上腺素、皮质醇及促肾上腺皮质激素均高于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);但两组间应激反应(肾上腺素、皮质醇及促肾上腺皮质激素)指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月和12个月的总复发率为3.23%(2/62),低于对照组的15.52%(9/58),差异有统计学意义(χ^(2)=5.437,P<0.05)。结论与常规腹腔镜结肠癌根治术比较,腹腔镜CME能提高淋巴结清扫数量,降低肿瘤复发风险,不影响手术进程与术后恢复,且不会加大患者机体应激反应。

尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果

目的:观察尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月该院收治的60例右半结肠癌并不完全性肠梗阻患者的临床资料,根据手术入路不同将其分为对照组和研究组各30例。两组均行腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术治疗,对照组采用头侧中间联合入路,研究组采用尾侧中间联合入路,两组术后均随访1年。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、排便时间、排气时间、术后住院时间)水平,手术前后应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平,并发症发生率和1年生存率。结果:研究组手术时间、排便时间、排气时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组ACTH、Cor、NE、E、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,研究组CEA、CA125、CA19-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尾侧中间联合入路应用于腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者可改善手术相关指标水平,降低术后应激指标、炎性指标和肿瘤标志物水平,效果优于头侧中间联合入路。

完整结肠系膜切除联合中央血管结扎技术在右侧结肠癌术中应用探讨

目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)联合中央血管结扎(central vascular ligation,CVL)技术在右侧结肠癌手术治疗中的应用效果。方法回顾分析32例右侧结肠癌CME联合CVL技术的临床资料,并与常规手术组比较。结果两组均无切口感染及吻合口瘘并发症,对照组有1例患者出现粘连性肠梗阻;CME组32例结肠系膜均完整,无破损,对照组30例中有18例结肠系膜破损,两组比较差异有统计学意义(χ2=13.408;P<0.001);CME联合CVL组淋巴结清扫平均数(14.2±2.6)枚,对照组为(8.3±1.9)枚,两组比较差异有统计学意义(t=36.54;P<0.001),其中CME联合CVL组淋巴结阳性率为42.3%,对照组为37.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CME能保证结肠系膜的完整切除、同时能收获更多的淋巴结,有利于结肠癌的根治性完整切除。

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床观察

探究完整结肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗结肠癌的疗效。方法 选择我院的52例结肠癌患者,期限为2021年1月-2023年11月,分为两组,对照组:传统根治术,研究组:CME。结果 与研究组与对照组比,并发症更低(P<0.05);研究组与对照组比,手术情况更优(P<0.05);研究组与对照组比,研究组免疫功能与NK细胞计数更高(P<0.05)。结论 患者采取CME治疗效果理想,安全性高。

完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗结肠癌的临床价值

目的对比完整结肠系膜切除术(CME)与传统结肠癌(CC)根治术治疗CC患者的效果。方法回顾性收集我院2020年2月~2023年2月150例CC患者资料,按手术方案不同分为两组。接受CME治疗的75例患者为A组,接受传统CC根治术治疗的75例患者为B组。对比两组围术期及术后恢复指标,手术前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA19-9],氧化应激损伤指标[总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD),活性氧(ROS)]水平,术后6个月复发率及并发症发生率。结果与B组比较,A组首次排气时间、住院时间更短,术中失血量更少,淋巴结清扫数目更多(P<0.05);A组术后6个月血清CEA、CA125、CA19-9水平更低(P<0.05);A组术后1d、3d血清TAC、SOD水平更高,血清ROS水平更低(P<0.05);A组复发率2.67%(2/75)相较于B组的13.33%(10/75)更低(P<0.05);A组并发症发生率2.67%(2/75)相较于B组的12.00%(9/75)更低(P<0.05)。结论相较于传统CC根治术治疗CC患者,经CME治疗可进一步优化围术期及术后恢复指标,抑制肿瘤进展,降低复发率及并发症发生风险,且对机体造成氧化应激损伤更小。

腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术与传统开腹右半结肠癌根治术的临床对比研究

目的探讨腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)与传统开腹右半结肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析2019-08—2022-10郑州市金水区总医院普外科行手术治疗的86例右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方法分为腹腔镜右半结肠癌CME根治术组(腔镜组,45例)和传统开腹手术组(开腹组,41例)。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及并发症发生率。采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价2组患者术后疼痛程度。分别与术前及术后第4周检测2组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。统计术后1 a期间的生存与复发率。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,淋巴结清扫数目多于开腹组,术后肛门首次排气时间短于开腹组,术后第1天的VAS评分低于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前升高,CD8^(+)较术前降低。其中,与开腹组相比,腔镜组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8更高,CD8^(+)更低。差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 a内腔镜组患者的生存率高于开腹组,复发率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜右半结肠癌CME根治术在优化围术期指标、减少并发症风险、改善机体免疫功能,以及提升生存率和降低复发率方面更具有优势。

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用

思考结肠癌患者在手术治疗期间选择完整结肠系膜切除疗法的具体疗效。方法 此研究时间设定在2021.5-2023.5范围内,笔者整理出这一时段我院接收的82例行结肠癌术的病人,按照住院序号对其分组,包括:对照组和实验组,各小组病患的人数均相等,全部是41例,对应的手术方案分别是:传统结肠癌根治术、完整结肠系膜切除手术,在术后需要整理统计2组病患的疗效情况。结果 计算2组的治疗总有效率发现:实验组、对照组各是80.49%、63.41%,其内部对比具有差异,开展统计学分析有意义(P<0.05);计算2组的临床指标的变化情况,常见的指标有五个,即:TSGF、CEA、WBC、CRP、IL-6等,最后发现,实验组的优势超过对照组,同时2组的数据差异大,此统计研究值得开展(P<0.05);另外,还需要计算2组的MCP-1、5-HT指标及SF-36评分,最后数据说明了实验组的优势很大,且与对照组数据相比差异明显,此统计研究值得开展(P<0.05)。接下来,还需要计算2组病患的阳性转移淋巴结、左半结肠淋巴结、右半结肠淋巴结、平均淋巴结等清扫量,则看出实验组的计算结果优于对照组,同时组间的数据差异大,此统计研究值得开展(P<0.05);计算2组的复发及转移情况得出,实验组病患的病情控制理想,以上两个指标均低于对照组,同时2组的数据差异大,此统计研究值得开展(P<0.05);针对2组的并发症率来说,两组数据对比差异不明显,P>0.05。结论 在结肠癌患者的手术治疗中,通过完整结肠系膜切除法进行治疗的临床优势明显,与传统结肠癌根治术相对比,其应用优势突出,值得在一线广泛推行。

探讨完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值

探析于结肠癌根治术上开展完整结肠系膜切除术的效果。方法 选取2023年1月-2023年12月本院收入的70例行结肠癌根治术病人,随机划分对照组(传统局部切除术)和观察组(完整结肠系膜切除术),探讨其成效。结果 观察组较对照组应用价值高(P<0.05)。结论 对行结肠癌根治术患者予以完整结肠系膜切除术后效果显著。

完整结肠系膜切除在结肠癌手术中的应用效果

探讨完整结肠系膜切除治疗结肠癌患者的效果。方法 2019年1月-2020年12月以随机双盲法将我院46例结肠癌患者分为A、B两组,分别予以传统结肠癌根治术治疗、完整结肠系膜切除治疗,对比分析两组术中出血量,淋巴结清扫量,术后排气、排便及住院时间,术后并发症,以及术后3年生存率与复发率。结果B组较A组术中出血量(114.31±28.08mL比252.24±34.79mL)更低,淋巴结清扫量(21.08±2.14枚比15.73±2.46枚)更多,术后排气、排便及住院时间(2.38±0.31d、3.21±0.68d、12.84±1.40d比3.84±0.47d、5.34±0.79d、16.38±2.61d)均更短,术后并发症发生率及3年复发率(8.70%、4.34%比34.78%、26.09%)均更低,术后3年生存率(91.30%比65.22%)更高,数据对比均有统计学意义P<0.05。结论 完整结肠系膜切除治疗结肠癌具有明显优势,能有效减少术中出血量、缩短术后恢复时间、降低术后并发症及复发率,提高患者长期生存率。可以作为结肠癌手术治疗的优选策略。

术前夜间血压与结肠癌患者腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的关系

目的探讨术前夜间血压和结肠癌患者腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的关系。方法选择2017年3月-2023年3月于该院行腹腔镜微创全结肠系膜切除术的174例结肠癌患者。将术前夜间血压下降率≥0%的患者作为下降组,例数为92例;将术前夜间血压下降率<0%的患者作为上升组,例数为82例。分别收集患者在入室时、手术开始即刻、手术开始至30 min后、手术开始至60 min后、手术开始至120 min后和手术完成时的平均动脉压(MAP)。记录患者住院期间术后并发症发生情况;采用多因素Logistic回归模型,分析结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的独立危险因素。结果术前,下降组糖尿病发生率与左心室质量指数明显低于上升组(P<0.05);术前24 h动态血压参数中,两组患者术前夜间舒张压与夜间收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中MAP各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术开始后各时间点MAP明显低于入室时(P<0.05);下降组术后住院时急性肾损伤的发生率为10.87%,明显低于升高组的31.71%(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前夜间血压上升为结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论术前夜间血压上升为结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生急性肾损伤的独立危险因素。

腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的淋巴结清扫和短期疗效比较

目的比较腹腔镜完整结肠系膜切除术与腹腔镜传统结肠癌根治术治疗结肠癌的淋巴结清扫效果和短期疗效。方法回顾性分析2010年6月-2014年6月在该院行腹腔镜结肠癌根治术的70例结肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜传统结肠癌根治术(对照组)32例,行腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME组)38例,比较两组患者的淋巴结清扫效果和短期疗效。结果腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)组淋巴结清扫数为(21.7±2.5)枚,对照组为(15.8±2.1)枚,腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)组明显多于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜完整结肠系膜切除术增加淋巴结清扫的数量,不增加手术风险和并发症发生率,术后短期疗效良好。

完整结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用

目的探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2015年12月按CME原则实施的71例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,选取2007年1月-2009年12月同一组医生按传统方式实施的62例腹腔镜右半结肠癌根治术作为对照,比较2组围手术期情况、术后病理和术后生存情况。结果 CME组标本剥离平面分级,结肠系膜平面56例（78.9%）,系膜内平面15例（21.1%）,固有肌平面0例。CME组手术时间长于对照组[（142.5±18.6）min vs.（133.6±15.5）min,t=2.974,P=0.003],2组术中出血量[（63.2±20.7）ml vs.（58.5±23.7）ml,t=1.218,P=0.225],术后排气时间[（2.7±1.1）d vs.（2.8±1.0）d,t=-0.369,P=0.712],术后住院时间[（8.5±3.2）d vs.（8.6±3.1）d,t=-0.162,P=0.871],术后并发症[14.1%（10/71）vs.14.5%（9/62）,χ^2=0.005,P=0.943]差异无显著性。术后病理显示2组肿瘤长径[（4.3±1.1）cm vs.（4.0±1.0）cm,t=1.425,P=0.157],淋巴结转移率[47.9%（34/71）vs.53.2%（33/62）,χ^2=0.377,P=0.539],肿瘤TNM分期（χ^2=0.364,P=0.834）差异均无显著性,CME组清扫淋巴结总数[（21.7±4.3）枚vs.（18.1±2.9）枚,t=5.648,P=0.000]及阳性淋巴结数[（4.3±2.5）枚vs.（3.2±1.9）枚,t=2.071,P=0.004]均多于对照组。2组生存曲线无显著性差异（χ^2=1.895,P=0.169）。结论与传统腹腔镜右半结肠癌根治术相比,CME手术淋巴结清扫更为彻底,且不会增加手术风险及术后并发症的发生率。

完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌临床观察

目的观察完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的短期效果及安全性。方法选择右半结肠癌患者96例,随机分为CME组和传统手术组各48例,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、患者住院天数及术后并发症发生情况。结果两组均完整地切除了癌灶和系膜组织。两组手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症发生率比较,P均>0.05;CME组术中淋巴结清扫数目为(17.7±1.9)枚,传统手术组为(15.8±2.4)枚,P<0.05。结论 CME可以完整地切除癌灶和系膜组织,实现淋巴结清扫的最大化,且不增加手术风险及术后并发症发生率。

传统手术与完整结肠系膜切除术对结肠癌患者血清miR-101、miRNA10a表达及预后的影响

目的观察比较传统手术与完整结肠系膜切除术(Complete mesorectal excision,CME)对结肠癌患者血清miR-101、miRNA10a表达及预后的影响。方法将经结肠镜活检并病理确诊的43例结肠癌患者随机分为传统手术组与CME组,记录2组手术时间、术中出血量、肠管切除长度、住院时间、术后排气时间及淋巴结清扫数量;于术前1d及术后1年采用实时定量RT-PCR方法检测2组患者血清miR-101、miRNA-10a表达量;术后常规进行随访,记录复发及生存情况。结果 CME组清扫淋巴结个数显著多于传统手术组(P<0.05),2组手术时间、术中出血量、肠管切除长度、术后排气时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组手术后血清miR-101及miRNA-10a表达水平均明显高于手术前(P均<0.05),且CME组血清miR-101及miRNA-10a表达水平均高于传统手术组(P均<0.05)。CME组局部复发率为4.5%,传统手术组为19.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CME对于淋巴结清扫更彻底,能更有效恢复miR-101及miR-10a的表达水平,从而改善患者预后。

结肠癌手术中完整结肠系膜切除的临床应用

目的：探讨结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的临床应用价值。方法 ：选择2011年4月—2012年4月就诊的100例结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组患者接受完整结肠系膜切除术,对照组接受传统结肠癌根治术,比较两组患者的手术情况、肿瘤标志物含量、远期预后及并发症。结果：观察组患者清除淋巴结的数目多于对照组,术后腹腔引流量大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后腹腔引流持续时间、肛门排气时间、进食时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后血清CCSA-2、PTN、VEGF、sICAM-1的含量均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组3年复发率16.00%,明显低于对照组的38.00%（χ^2=5.074,P〈0.05）;两组并发症比较,差异无统计学意义（24.00%vs 28.00%,χ^2=0.052,P〈0.05）。结论：完整结肠系膜切除术有助于彻底清除淋巴结、降低血清肿瘤标志物含量、预防远期复发,是结肠癌理想的手术方法。

Ⅲ期右半结肠癌行腹腔镜完整结肠系膜切除术与D_(3)根治术的远期疗效对比

目的:比较Ⅲ期右半结肠癌患者行腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)与D_(3)根治术的远期疗效。方法:回顾性分析2014年1月—2015年10月收治的102例Ⅲ期右半结肠癌患者的临床资料,其中CME手术50例,D_(3)根治手术52例。比较两组手术指标(手术时间、出血量、输血量、淋巴结清除数及结肠系膜根部淋巴结转移率、术后排气排便时间、并发症发生率、死亡率、住院天数)及两组1、3、5年生存率。结果:CME组淋巴结清除数及结肠系膜根部淋巴结转移率明显优于D_(3)组(P<0.05),而两组1、3、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下CME和D_(3)根治术治疗Ⅲ期右半结肠癌的远期疗效相近。下一步笔者将对CME+D_(3)手术进一步研究,以期成为Ⅲ期右半结肠癌手术新的研究方向。

腹腔镜右半结肠切除术中完整结肠系膜切除的解剖学观察

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中完整结肠系膜切除(CME)的相关筋膜和间隙的局部解剖特点。方法采用尸体解剖和活体观察的方法描述和总结相关系膜、筋膜、间隙的解剖学特点。结果肠系膜上静脉是实施腹腔镜中间入路CME法的右半结肠切除术的解剖标志。其中主要的系膜为右半结肠系膜和回肠系膜,筋膜包括肾前筋膜及胰前筋膜,筋膜之间构成重要的解剖间隙为右结肠后间隙和横结肠后间隙,二者之间的融合筋膜间隙为手术的天然平面。结论腹腔镜右半结肠切除术中CME的腹腔系膜、筋膜和间隙组成的天然外科平面统一于结肠系膜与肾前筋膜之间,该术式临床上是可行的。