以不典型右侧胸痛为临床表现的老年急性心肌梗死1例

1病例简介 患者，男，69岁，退休乡村医生，因“发作性右侧胸痛3d，头晕、乏力伴出冷汗1h”于2015年3月22日就诊于我院。患者于3d前无明显原因出现右侧胸痛，为右胸前区，范围约8cm×9cm大小，无周围放射痛。疼痛可以耐受，呈阵发性发作，发作无规律，无明显诱因，每次持续约1h-2h，自然好转。

1h前感右侧胸痛伴咳嗽、气短

基本情况 患者，男，62岁。1h前感右侧胸痛伴咳嗽、气短，家属急送至社区中心医院。患者既往“体健”。

停经9^+月,咳嗽伴右侧胸痛13天

1病历摘要 患者，藏族，36岁，C7P6，因停经9＋月，咳嗽伴右侧胸痛13天于2017年3月1日入院。末次月经具体时间不详。患者平素月经规律。停经30＋天，查尿妊娠试验阳性提示妊娠。有恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液，无毒物、药物、射线接触史。孕期未建卡未产检。孕4＋月感胎动至今。孕中晚期无头晕、眼花，无皮肤瘙痒，无多食、多饮、多尿等。

以右侧胸痛为主要表现急性心肌梗死致死1例

患者,男,82岁,离休干部。因右侧胸痛3d,加重伴胸闷、咳嗽1h电话求诊。患者自述电话求诊3d前无明显诱因感右侧胸部阵发性疼痛,持续5～10min后可自行缓解,不伴有咳嗽、咯痰,无胸闷气短,体温正常。近3d上述症状不定期发作,其家属自行服用莲花清瘟胶囊、感冒灵颗粒和复方鲜竹沥液等,电话求诊当天9：00左右,右侧胸痛再度发作,伴胸闷、

右侧肺隔离症合并肺脓肿误诊为右侧包裹性脓胸1例

患者,女,25岁,因咳嗽咳痰半个月,右侧胸痛胸闷伴发热1周于2014年4月9日入院。患者半个月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,开始为浅褐色痰,逐渐转为淡黄脓痰,痰量不多,未予以特别重视,于1周前出现右侧胸痛胸闷,伴发热,最高体温39.1℃,外院查胸部CT示右侧胸腔包裹性积液,予胸腔穿刺引流出脓性液体,考虑为脓胸,故转至我院并拟＂右侧包裹性脓胸＂收住。

间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余

1病历摘要患者男,35岁,主因＂间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余＂于2013年2月20日收入院。患者1个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白痰,痰中带血丝,伴右侧胸痛,深呼吸和咳嗽时加重,伴轻度憋气,无发热,外院诊断为＂右肺中叶肺炎＂,抗感染治疗3天后出现发热,最高体温39.6℃,无畏寒、寒战,复查血象升高,胸片示＂右中叶外侧段肺炎并右侧胸腔少量积液＂,予头孢克肟静点7天后体温渐恢复正常,无痰中带血丝、胸痛,复查胸部CT示＂右肺中叶肺炎较前略好转,右胸腔新发积液,左肺下叶后底段新发少许炎症＂。继续予头孢克肟和克林霉素静滴10天,

咳痰、咯血、胸痛3个月

病历资料 患者，男，32岁，职员。 主诉咳嗽、咳痰、咯血近2个月，右侧胸痛20天。现病史缘于3个月前因工作劳累，连续加夜班1周后，出现全身疲倦，乏力，食欲减退，伴有咳嗽，咳少量黄痰。未经治疗，1周后发现痰中带血，并出现午后低热，夜间盗汗。到当地职工医院就诊，初步考虑为急性呼吸道感染，给予青霉素静滴1O天，效果不明显。拍胸片显示右上肺浸润、渗出病灶，诊断为肺结核，行抗结核治疗。1个月余低热不退，咯血继续。

以右胸痛为主要表现的急性心肌梗死1例

患者男性,70岁,心梗后16年,复发胸痛l周入院。患者16年前曾因突发胸闷,左侧胸痛,诊断冠心病,急性心梗,治疗好转出院。出院后长期口服阿司匹林,依拉普利治疗,无胸闷、胸痛、心累、气紧、心悸、黑曚、晕厥朐呵？1周,患者候车时突发胸闷,右侧胸痛,放射至右侧肩背部,进行性加重，伴出汗，入XX医院诊断急性心梗。当晚，病人卧位出现意识丧失，抢救20分钟左右，病情缓解。为行冠脉造影转入我院。心电图示：窦性律齐，I、avL见异常Q波，前壁导联r波振幅降低。

胸痛、咳嗽3年,低热、乏力7天

1病例摘要 患者女性，46岁，农民。因胸痛、咳嗽3年，低热、乏力7天于2006年2月16日来县医院就诊。病人近3年来间断咳嗽，伴右侧胸痛，有时吐铁锈色黏痰，曾用“抗生素、镇咳、化痰”等药物治疗效果不明显。近7天来低热、乏力、厌食，遂来院检查。门诊以“低热原因待查”收入病房。

发热、胸痛2天,烦躁不安1天

病历摘要 男,28岁。3天前出外旅游遭受雨淋。回家后开始发热、寒战、全身肌肉酸痛,体温上升达40℃,以下午与傍晚为重,相继出现右侧胸痛,并向右肩放射,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,带血（呈铁锈色）。从昨日起, 病人出现烦躁不安。急诊求医。

胸膜血管肉瘤1例报告

患者女，63岁。因右侧胸痛2周，喘憋3d于2012年2月8日入院。既往有高血压病史。查体：体温36．8℃脉搏114次／min，呼吸23次／rain，血压133／89mmHg，喘憋貌，口唇发绀，被迫坐位，右下肺叩诊浊音，听诊右下肺呼吸音消失，左肺叩诊清音，左肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音。心律齐，心音有力。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。

右位主动脉弓合并感染性胸膜炎1例

患者男，53岁，体型较瘦，营养中等，因“发热伴右侧胸痛1周”于2010年8月16日入院。患者入院1周前无明显诱因下出现持续发热，体温最高达39％．发热前无畏寒、寒战，伴右侧胸痛，与呼吸有关，无胸闷，轻咳无痰。

钛网用于巨大胸壁肿瘤切除胸壁重建手术一例

2012年7月2日我科收治1例45岁女性患者，因右侧胸痛伴胸壁包块2年入院，入院后体检发现右侧胸壁乳房下方有约15 cm ×13 cm ×8 cm的质硬肿物，边缘欠清，活动度差。胸部CT 显示右侧胸壁巨大肿瘤并已明显突入右侧胸腔内。术前诊断为右侧胸壁巨大肿瘤，于7月5日在全身麻醉下行右侧胸壁巨大肿瘤切除术＋右侧胸壁重建术，术中完整切除肿瘤，大小约为15 cm ×13 cm ×8cm，胸壁缺损范围约20cm×15cm，缺损胸壁采用14 cm ×12 cm钛网做支撑架重建胸壁，手术顺利。术后无皮下积液、切口感染、胸壁塌陷、反常呼吸等并发症出现，复查胸部CT 提示钛网无移位，形态位置良好，术后病理检查为肋骨纤维瘤，于7月19日痊愈出院。术后随访1年未见异常情况。

胸膜型肺癌诊断及分析1例

一、患者男性,58岁,因发现右侧顽固性胸水伴胸痛半年余入院。查B超发现右侧胸水。患者为求进一步诊治赴上级医院检查,胸部CT示：右侧胸腔少量积液,右下肺斑片影,拟炎症。PET/CT示：右肺上叶尖后段见一大小约1.4 cm＊0.7 cm的结节,右肺散在多发性斑点影,考虑感染性疾病可能较大。予抗感染治疗未见明显好转。近来患者开始出现右侧胸痛加重，伴咳痰，无痰中带血，无呼吸困难。

原发性胸膜鳞癌误诊为胸膜间皮瘤1例

患者男，75岁．退休工人，2009年因体检时发现右侧胸膜结节，于温州医学院附属第一医院胸腔镜下行右侧胸膜结节切除术，术后病理示：纤维组织增生伴炎细胞浸润及间皮细胞增生．胸膜间皮瘤首先考虑。术后2年未诉不适。1周前患者因右侧胸痛，伴乏力、咳嗽，咳少量浓痰，于2011年4月14日再次入院就诊。