超声诊断右侧颈部气管憩室1例

患者男,52岁。4年前检出甲状腺结节,无颈部疼痛、声音嘶哑等不适;慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史4年余。本次常规超声复查甲状腺结节:右下颈深方可见一大小2.3cm×1.9cm×1.3cm气体样强回声包块,位于气管右侧及颈动脉间,与甲状腺分界清晰,上界达甲状腺右侧叶下极后方,下界因位置较深显示不清晰,该包块前界尚清晰,两侧及后界欠清晰,内侧边缘可见弧形低回声,厚薄不一,其内未探及血流信号,吞咽后及吞咽过程中其形态及超声表现均未见明显改变。

右侧颈外静脉缺如合并头静脉汇入点变异1例

笔者在解剖1具男性标本时,发现其右侧颈外静脉先天性缺如,并伴有头静脉汇入部位变异,为了积累国人解剖学相关数据,现报道如下。老年男性尸体,经10%福尔马林固定5年余,身长约178 cm。在解剖该标本时,发现其右侧下颌后静脉由颞浅静脉与上颌静脉在腮腺内前方汇合而成后并没有分前、后支,而是沿胸锁乳突肌表面斜向后下走行,直径约3.5 mm,沿途收集了耳后静脉和枕静脉的血液,未见形成“颈外静脉”,与其前方的面静脉汇合后继续下行约12 mm,随之与颈横静脉、头静脉汇合,然后向前约8 mm,从胸锁乳突肌后缘中点处,勾绕耳大神经、颈横神经等颈丛皮支的起始处,向前方注入右侧颈内静脉。在胸锁乳突肌深面,可见右侧颈内静脉的其它颅外属支,如舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉等,它们从前方直接或间接注入颈内静脉。右侧头静脉起于手背静脉网的桡侧,沿前臂外侧,肘窝前面,肱二头肌外侧沟上行,再经三角肌胸大肌间沟行至锁骨上方,穿过颈深筋膜浅层,在甲状软骨上缘高度与下颌后静脉后支及面静脉汇合后注入右侧颈内静脉(图1)。右侧腋静脉和锁骨下静脉走行正常,未见颈外静脉和头静脉注入。

羌菖合剂对结扎右侧颈总动脉大鼠外周血小板的作用

目的 初步研究中药羌菖合剂对脑供血不足动物外周血小板的影响。方法 手术结扎实验大白鼠右侧颈总动脉造成脑供血不足;于术后3、7天以全自动血球分析仪检测外周血小板各种参数。结果 术后3天:对照组血小板总数(PLt)与假术组无明显差异(P>0.05),平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)均显著大于假术组(P<0.01);羌菖合剂(10g/kg)口服治疗组PLt比对照组有降低趋势,MPV、PDW、P-LCR均显著小于对照组(P<0.01)而与假术组相近。术后7天:对照组PLt、MPV、PDW与假术组无明显差异(P>0.05),P-LCR明显低于假术组(P<0.05);而此时治疗(3.3-10g/kg)组PLt、MPV、PDW、P-LCR均与对照组无明显差异(P>0.05)。结论 结扎小鼠右侧颈总动脉造成脑供血不足,可促使其外用血大血小板数增加;口服羌菖合剂对这种改变具有治疗作用。

羌菖合剂对结扎右侧颈总动脉大鼠外周血小板的作用

目的初步研究中药羌菖合剂对脑供血不足动物外周血小板的影响。方法手术结扎实验大白鼠右侧颈总动脉造成脑供血不足 ;于术后3、7d以全自动血球分析仪检测外周血小板各种参数。结果术后3d :对照组血小板总数(PLT)与假术组无明显差异(P>0.05) ,平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P -LCR)均显著大于假术组(P<0.01) ;羌菖合剂(10g/kg)口服治疗组PLT比对照组有降低趋势 ,MPV、PDW、P -LCR均显著小于对照组(P<0.01)而与假术组相近。术后7d :对照组PLT、MPV、PDW与假术组无明显差异(P>0.05) ,P -LCR明显低于假术组(P<0.05) ;而此时治疗(3.3～10g/kg)组PLT、MPV、PDW、P -LCR均与对照组无明显差异(P>0.05)。结论结扎大鼠右侧颈总动脉造成脑供血不足 ,可促使其外周血大血小板数增加 ;

超声诊断右侧颈动脉体瘤1例

患者男,23岁,于4个月前无意中发现右侧颈前区有一红枣大小的肿物,无痛,不随吞咽活动上下移动,未行任何治疗,现肿物逐渐增大,直径约4 cm,为手术治疗收入我院。体格检查：颈软,无颈静脉怒张,气管居中,右侧颈前区饱满,右侧颈部颌下可扪及一直径约4 cm肿块,质硬,光滑,无压痛,活动度差,肿块表面听诊无杂音。超声检查：右侧颈动脉分叉处见实质不均质低回声,部分包绕颈内动脉和颈外动脉。

超声诊断甲状腺乳头状癌合并右侧颈内静脉、甲状腺上静脉癌栓1例

患者女,38岁,因体格检查时发现甲状腺结节入院。颈部超声检查:甲状腺右叶及峡部体积增大,内可见多发细密点状强回声,呈弥漫性分布(图1A);右叶上极可见宽约0.88 cm的低回声,迂曲走行,其内可探及多条细线样血流信号(图1B),中心部另可见一3.02 cm×0.72 cm条管型无回声,其内未探及血流信号(图1C);该低回声向峡部延伸,占据整个峡部前方,且与右叶及峡部腺体分界不清;同时向外跨过右颈总动脉前方,与右颈内静脉相延续,且在颈内静脉内形成附壁低回声(图1D)。右侧颈部可见多个肿大淋巴结,内可见多发点状强回声。

右侧颈部切开置管建立体外膜肺氧合救治危重患儿的临床效果分析

目的总结分析右侧颈部切开置管建立体外膜肺氧合(ECMO)救治危重患儿的临床效果。方法以2017年3月至2020年9月河南省儿童医院ECMO团队经右侧颈部切开置管建立体外膜肺氧合辅助治疗的危重患儿作为研究对象,收集临床资料。分析其上机指征、原发疾病种类、年龄、性别、体质量、置管时间、运行时间、撤机率、生存率、并发症等情况。结果共收集40例病例,男24例,女16例,新生儿14例,29 d~5岁26例,原发疾病包括:呼吸窘迫综合征13例,暴发性心肌炎12例,胎粪吸入综合征9例,中毒4例,其他2例。患儿的年龄为1~1783 d,中位年龄为301 d;体质量为2.6~15.8 kg,中位体质量7.7 kg;置管时长20~47 min,中位时长32 min,运行时长6.5~360 h,中位时长118 h。其中11例在体外心肺复苏术(ECPR)下置管,外出转运9例。成功撤机27例,撤机成功率67.50%,出院成活24例,成活率60.00%。并发症:置管深度不合适,需调整3例;置管位置切口出血1例;损伤颈外静脉1例,给予血管修复后好转;切口感染2例。结论右侧颈部切开,颈内静脉-颈总动脉置管,能够快速建立有效的(V-A)ECMO通路,为年龄小、体质量轻的危重患儿提供救治机会,但是认真、熟练、精细的操作和ECMO团队的协作同样是必不可少的。

右侧颈丛与硬膜外麻醉减轻胆系手术牵涉痛的临床应用

目的:探讨右侧颈丛与硬膜外麻醉减轻胆系手术牵涉痛的临床应用效果。方法:收治胆囊择期手术患者400例,随机分为3组。A组采用1%利多卡因+0.5%罗哌卡因,首次剂量7～9ml,使麻醉平面控制在T4以下、L1以上。用6.5针头行右侧颈丛常规穿刺,注入1.0%利多卡因或0.375%罗哌卡因4ml,再退针行颈浅丛阻滞注药5～6ml;B组100例,在手术部位消毒时经静脉滴入芬太尼1～2μg/kg+咪唑安定0.1～0.15mg/kg;C组100例,在B组基础上手术进腹后采用2%利多卡因行腹腔内封闭。结果:A组BP、P较B、C两组平稳,3组的SPO2各时期在吸氧的情况下无明显区别,A组较B、C两组的疼痛反应明显减轻。结论:右侧颈丛与硬膜外麻醉可以有效减轻胆系手术牵涉痛,是一种较好的麻醉方法。

右侧颈总动脉和颈内静脉创伤救治成功1例

病例报告患者男,32岁。锻铁碎片击中右颈郎,当即自行拔出铁片,创口出血不止,于1989年10月6日下午2时急诊入院。当时神清、烦躁,呼吸平稳,血压13.8/8.0kPa。右颈胸锁乳突肌前缘中点处可见2.0cm斜形创口,颈部进行性肿胀,右侧颈总动脉搏动消失。于伤后3h急诊手术,术前估计失血量约1000ml。术中清除伤道血凝块,出血难以控制。横断右颈前肌群探查,证实甲状软骨下极平面颈总动脉和颈内静脉多处破裂,血管壁缺损难以修复,分别结扎右侧颈总动脉和颈内静脉,出血停止。术中失血量约4800ml。当日总输液量为10500ml(含全血4000ml)。术后生命体征平稳,行气管切开。

右侧颈前路清除结核病灶取髂骨钛板固定治疗中下颈椎结核疗效分析

[目的]研究经右侧颈前路切口清理结核自取髂骨植骨前路钛板固定治疗颈椎结核的手术方法、疗效及5年随访结果。[方法]收集2008年4月～2013年4月全部采用右侧颈前路病灶清除自体髂骨植骨内固定治疗颈椎结核病例,共10例,平均31岁。C45例,C53例,C62例。所有病例均采用一期病灶清除髂骨植骨内固定术,抗结核治疗9～12个月。[结果]平均随访30个月。颈椎生理弧度得以恢复,术后随访未见矫正角度明显丢失;神经功能恢复良好;术后3～6个月植骨融合,内固定器械无断裂,无结核病灶局部复发。[结论]在抗痨治疗的基础上,右侧颈前路手术清除结核病灶取髂骨钛板固定治疗中下颈椎结核,恢复病灶破坏椎体的高度、同时达到矫正后凸畸形的目的、解除结核病灶对脊髓神经的压迫、重建颈椎的稳定,有利于结核病灶的愈合。

右侧颈总动脉游离漂浮血栓:1例报道并文献复习

颈动脉游离漂浮血栓(free floating thrombus,FFT)是指近端附着在颈动脉壁上而远端游离随血流做周期性运动的细长血栓[1],多见于颈内动脉,既往罕见报道。存在FFT的患者发生脑动脉栓塞的风险很高,临床常表现为因缺血导致的神经功能缺损症状。

重视颈动脉狭窄,预防脑梗塞

上个月,为了迎接“世界卒中日”,提高公众对卒中的认识,推进心脑血管疾病防治工作有效开展,我院组织医生到附近乡镇进行免费的卒中筛查。活动中,医生发现林女士右侧颈内动脉狭窄达80%,属于重度狭窄,建议尽快入院治疗。林女士表示自己并没有什么明显症状,而且最近家里要忙着收庄稼,以后再说。结果没过几天,林女士因严重头昏、口齿不清被家人送到我院。经头颈部CTA、脑血管造影等相关检查发现,林女士双侧大脑多发梗塞,右侧颈动脉基本闭塞。在征得林女士的家人同意后,专家们很快为其实施颈动脉内膜剥脱术,才避免出现大面积脑梗塞,保住了生命。

经彩色多普勒检测研究颈部血管斑块形成与年龄及左右侧相关性分析

目的:探讨临床上经彩色多普勒检测颈部血管斑块的形成是否与患者年龄及颈部左右侧有关。方法:通过随机抽取500例颈部血管斑块形成患者进行年龄分析,并比较斑块形成情况及其与左右侧的关系。结果:经过分析,年龄与患病率呈相关性,其中年龄≥60岁患者斑块形成较明显,且发现颈部血管患病率左侧较右侧多发。结论:经彩色多普勒检测,颈部斑块形成的患病率与年龄及其左右有关,年龄≥60岁为高危人群,且左侧较右侧多发。

颈部右侧异位甲状腺腺瘤1例

患者,男,20岁.因颈部右侧肿物渐进性肿大3年而就诊.查体:于颈部右侧胸锁乳突肌中段触及一6.0cm×4.0cm大小肿块,无压痛,表面光滑,边界清,质中,不随吞咽而移动,余未发现异常.血常规检查未见异常.B超检查:甲状腺右叶大小约为4.8cm×2.4cm×1.4cm,左叶大小约为4.2cm×2.1cm×1.3cm,峡部厚约0.3cm,右叶稍大,于上极可探及2个类圆形团块(图1),大小各为1.4cm×1.0cm,0.6cm×0.6cm,边界欠清,内回声低,欠均匀,余腺体回声未见异常;另于右颈侧区距表皮约0.8cm处探及一类椭圆形团块(图2),与甲状腺无粘连,大小约为6.0cm×4.0cm×4.0cm,边界清,内呈强回声,不均匀.

彩色多普勒超声诊断颈神经鞘瘤1例

患者女,20岁。无意中发现右侧颈部无痛性肿块5年。体格检查发现右侧颈部相当于右胸锁乳突肌内侧缘深层扪及一个如花生米大小的肿块,无压痛,表明光滑,活动度小,同侧颈部淋巴结无肿大。超声检查：甲状腺右叶外侧缘与右颈动脉之间中部探及一枚大小约3 cm×2 cm×2 cm实质性肿块,呈椭圆形,边界清晰,周边见较完整的带状高回声包绕,内部呈稍低回声,分布较均匀（图1）,位于右颈总动脉内侧缘及右颈内静脉外前侧,并可见右颈总动脉受压向前推移（图2）。

甲状腺癌术后颈部淋巴结肿大超声误诊1例

患者女,72岁,4年前因甲状腺包块行甲状腺切除术,术后病理检查为甲状腺乳头状癌。今自觉右侧颈部有一小包块,质韧,无压痛,活动度可。声像图示：右侧颈部Ⅲ区、Ⅳ区数枚大小不等的低回声团,边界清晰,形态尚规则,内部回声欠均匀,未见明显淋巴门结构,较大一个大小为15 mm×9 mm（图1）,CDFI显示右侧颈部团状低回声周边见较丰富的血流信号。结合病史,超声提示甲状腺癌术后右侧颈部淋巴结转移复发,并建议活检以明确性质。超声引导下细针穿刺活检术后病理检查结果示：镜下见淋巴组织、干酪样坏死物及上皮样肉芽肿，考虑为淋巴结结核。