超声诊断巨大右冠状动脉伴左心室瘘合并永存左上腔静脉1例

冠状动脉瘘是一种临床上较为罕见的先天性心脏病,以右冠状动脉瘘较为多见,其中瘘入右心系统最为常见,瘘入左侧心腔少见,可导致心肌灌注异常。本文报道2021年8月16日诸暨市人民医院首诊发现的1例巨大右冠状动脉伴左心室瘘同时合并永存左上腔静脉病例,并作文献复习。

右冠状动脉-左心室瘘合并巨大右冠状动脉瘤诊治一例

1临床资料患者,男性,40岁。因＂体检发现心脏杂音30年,活动后气促1年＂入院。查体：血压130/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,心前区可见抬举性搏动,心界叩诊向左下扩大,心率76次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期杂音。心电图示：窦性心律,左心室肥厚伴ST-T改变。超声心动图示（图1）：左心室射血分数50%.

右冠状动脉—左心室瘘合并二尖瓣腱索断裂、脱垂一例

患者，女，49岁，1周前无明显诱因出现胸闷气短、心悸乏力，伴有夜间端坐呼吸，休息后可逐渐缓解。双下肢水肿。二尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。心电图提示：心电轴左偏，心房颤动，心室率85次/分，部分导联ST-T改变。超声心电图提示：二尖瓣后叶脱垂、断裂并重度反流；左心系统扩大，左心室射血分数约60%；中度肺动脉高压。纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅲ～Ⅳ级。入院后给予对症处理后择期手术。术前常规行冠状动脉造影（冠造）检查。

右冠状动脉左心室瘘一例

右冠状动脉左心室瘘一例中日友好医院心血管外科叶志东张伟刘鹏林凡王凤林１临床资料患者男性，３６岁。劳累后心悸、气短两年就诊。查体：血压１８．０／９．２ｋＰａ（１３５／６９ｍｍＨｇ），胸骨左缘第３肋间和第４肋间，可闻及中度哈气样舒张期杂音，剑突下最明显...

有侧支循环形成的右冠状动脉-左心室瘘一例

1临床资料 患者男性,27岁,因活动后心悸胸闷一年入院.体检:一般状态良好,血压:120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心律齐,心脏杂音不明显,心前区未触及震颤,未及枪击音及水冲脉.

超声心动图诊断右冠状动脉-左心室瘘1例

患者女性,59岁。因＂胸闷、气短1月余＂来院就诊。患者多于劳累及上楼时出现胸闷、气短,休息后症状可缓解。查体：血压120/70mmHg,心率76次/min。一般情况可,口唇无紫绀,心界向左下扩大,胸骨左缘三、四肋间可闻及舒张期喷射性杂音。心电图：ST-T改变。二维超声心动图显示：左心扩大,左心室舒张末内径65mm,左心房内径41mm。

右冠状动脉—左心室瘘合并巨大右冠状动脉瘤一例

1临床资料患者，男，33岁，主因“间断活动后胸闷、气短10余年”收住入院。患者于10余年前起间断出现活动后胸闷、气短，1个月前，患者再次出现上述症状，且较前显著加重，遂于我院就诊。

多发巨大右冠状动脉瘤合并左心室瘘一例

患者男性，45岁。因活动后心悸气促1年，加重1周入院。查体：心尖搏动位于左第6肋锁骨中线外1．5cm，心率62次／min，心律不齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及2／6级舒张期杂音，无震颤。入院后行超声心动图、心脏大血管cT造影及冠状动脉造影检查示：各房室连接、心脏一大血管连接、房室间膈未见异常；右冠状动脉起始部呈瘤样明显扩张，

右冠状动脉左心室瘘二例

自2001年1月至2002年2月我院先后收治2例右冠状动脉左心室瘘病例,现报告如下.

先天性右冠状动脉左心室瘘合并巨大右冠状动脉瘤主动脉瓣关闭不全一例

患者 男性，54岁。因活动后胸闷，心悸2年于2009年12月15日入院。体格检查：血压141／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界扩大，胸骨左缘第3及第4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，主动脉瓣第2听诊区可闻及中度舒张期杂音。胸部X线片示心影普大，心胸比0．75。冠状动脉CT血管造影：冠状动脉左优势型，右冠状动脉起始部见管腔明显扩张，右冠状动脉开口直径19mm，最粗处直径73mm，向后进入左心室，瘘口直径15mm（图1，2）。

高龄左右冠状动脉-左心室瘘一例

患者女性，77岁，因“活动后胸闷、胸痛1年余，加重3天”于2008年4月入院。近1年活动耐力下降，快步行走后即感胸闷、气促。患者有心律失常（频发房性早搏、室性早搏）史10余年。有高血压病史5年，否认糖尿病、高脂血症、吸烟等其他冠心病高危因素。入院查体：血压160／80mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清楚，呼吸平稳，

实时彩色三维超声心动图诊断右冠状动脉一左心室瘘1例

患者男，56岁。因“间断性胸闷，胸痛1年”入院，入院前1年间时有胸痛、胸闷发作，起初仅于活动后发生，后于夜间睡眠或静息时发生，且发作较前频繁，持续时间由数秒延长为2-3min，并伴心悸、大汗淋漓。

射频消融二尖瓣环起源室性心动过速合并右冠状动脉左心室瘘一例

流行病学资料表明，起源于二尖瓣环（MA）的室性心动过速（VT）及右冠状动脉左心室瘘在临床上发病率均较低，迄今国内外有关MAVT合并右冠状动脉左心室瘘的报道鲜见。目前对于MAVT及右冠状动脉左心室瘘的临床特征、治疗方法尚缺乏足够认识。郑州大学人民医院心内科诊断1例MAVT及右冠状动脉左心室瘘患者，经导管射频消融效果良好，报道如下。

右冠状动脉左心室瘘及左冠状动脉开口异常1例

患者,女,66岁.因反复胸前区闷痛6年,再发并加重10 d入院,胸闷呈持续性,有阵发性胸前区疼痛,胸痛呈压榨样,每次发作持续时间5～10 min,不向其他地方放射,休息或含服硝酸甘油可缓解.入院后体检:心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区无杂音,心电图提示窦性心动过缓(52次/min),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平下移0.5 mV,入院后临床诊断为心绞痛,行选择性冠状动脉(冠脉)造影术,术中见冠脉畸形(右冠左室瘘及左冠前降支、回旋支双开口),其右冠左室后侧支直接开口于左室后壁,影像学上表现为左室后侧支突然消失,造影剂在该残端于舒张期注入左室呈烟雾征;左冠前降支和回旋支分别在同一水平开口于左侧冠状窦.

介入封堵治疗巨大右冠状动脉左室瘘成功一例

患儿，女，2岁10个月．冈“发现心影增大半月”入院。患儿半月前因咳嗽摄胸片发现心影增大，遂入我院就诊。平素体继，否认气促及活动受限。查体：心界向左下扩大，心音有力，胸骨右缘2～4肋间可闻及1／6级舒张期吹风样杂音。心电图提示：窦性心律，98次／min，左心室肥厚。胸部正位片：心影外形增大，左心缘圆隆，