超声心动图诊断右冠状动脉异常起源于肺动脉2例

病例1，男，11岁。因乏力、胸部不适、发热39℃就诊。体检：生长发育正常，胸骨左缘3、4肋间闻及连续性杂音。心电图显示窦性心动过速，V5导联QRS波电压增高，avF导联T波低平。胸片显示肺动脉段突出。经胸超声心动图检查显示心腔无明显增大，心功能正常，左、右冠状动脉扩张，均发自主动脉根部，超声诊断为冠状动脉瘘可能。

发热、皮疹、肝功能衰竭

病例介绍患儿，男，1岁6个月，因“皮疹13 d，发热10d”入院。13d前患儿从颜面开始出现斑丘疹，逐渐蔓延到颈部、臀部、躯干及四肢，有瘙痒。10 d前患儿出现发热，最高39℃以上。在当地诊所就诊，给予“地奈德软膏、氢化可的松乳膏、皮肤康洗液”等药物外涂、“氯雷他定、强的松、羚羊角口服液、布洛芬及中药（成分有黄连、水牛角、栀子、芦根、知母、石膏、板蓝根）”口服，皮疹加重，出现水疱，伴有口唇糜烂及尿道口红，眼分泌物增多。2d前在当地医院给予“头孢曲松＋甲泼尼龙”输液1 d，患儿仍反复发热，皮疹无改善，转来我院，门诊以“发热、皮疹查因”收入我院免疫科。发病以来，患儿喜哭闹，纳差，无咳嗽、气促，无呕吐、腹泻。既往史：患儿1个月前因发热在当地医院住院治疗2周，诊断为川崎病，输注“头孢孟多”抗感染及静脉注射人免疫球蛋白（ IVIG ）2 g／kg。出院后一直服用双嘧达莫及阿司匹林。外院3周前心脏超声：左右冠状动脉扩张（左冠状动脉内径3.9 mm，右冠状动脉内径3.4 mm）。