右室梗塞并休克发病机理及治疗决策

右室梗塞并休克与左室梗塞并休克同为心源性休克,但其发病机理,治疗决策差别很大。本文就6例右室梗塞并休克资料予以分析。1 临床资料 6例皆男性,年龄(60～82),平均67岁。6例皆有急性下壁或后壁心肌梗塞的临床,心电图和酶学演变过程。

急性下壁心肌梗塞合并右心室梗塞20例诊治体会

目的：分析急性下壁或下后壁心肌梗塞合并右心室梗塞的临床特点及治疗要点。方法：对我院20例急性下壁和下后壁心肌梗塞合并右心室梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈18例，死亡2例，治愈率为90％。结论：(1)低血压患者应高度怀疑右心室梗塞。(2)下壁合并RVMI的心电图改变多为RCA近端阻塞所致。(3)右心室梗塞的低血压可通过恰当的扩溶加以纠正，积极溶栓或急诊PTCA治疗可明显改善预后。

下壁并右室心肌梗死心电图诊断指标分析

目的:评价下壁合并右心室梗死(RVMI)心电图各诊断指标的准确性和实用性。方法:根据Andersen等心电图诊断指标对照分析46例下壁心肌梗死患者的心电图及冠状动脉造影结果。结果:按心电图标准诊断合并右心室梗死15例(31.6%),其中冠脉造影检出右冠状动脉阻塞者14例(93%),RCA在近端闭塞者13例(86.6%)。下壁+右室梗死心电图诊断主要敏感指标顺序是STV3R-V5R≥1mm(STV4R↑>STV3R↑),STV3↓/ST↑<0.5,I、aVL、V5、V6导联Q波消失。结论:下壁合并RVMI的心电图改变多为RCA近端阻塞所致,以上3条标准为下壁合并右室梗死的主要诊断标准。

急性下壁、右室心肌梗死伴完全性房室传导阻滞1例

患者男,73岁。因突感胸骨后压榨样持续性剧痛入院。体检:病人烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓,心率41次/min,律整,心音低钝,无杂音,血压12/8KPa,心电图（附图）示:各导联P波与QRS波无关,P波的频率快于QRS波频率,心房率为187次/min,心室率为41次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导呈QR型,QⅡ、Ⅲ、aVF】0.04秒,

直接冠脉介入治疗急性心肌梗死合并房室传导阻滞患者的护理

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）是冠心病的严重类型,其并发房室传导阻滞（Atrial ventricular block,AVB）多是由于右冠状动脉阻塞所致[1],患者死亡率极高。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是应用机械方法直接开通闭塞的冠状动脉血管,恢复冠脉血流最直接、最有效的方法,具有创伤小、效果可靠的优点[2,3],

浅析A型主动脉夹层和心肌梗死的早期鉴别诊断

主动脉夹层多以胸痛为主要表现，是胸痛门急诊中可危及生命的疾病之一，其凶险程度高于心肌梗死、肺栓塞及恶性肿瘤等其他起自胸痛的疾病。其临床表现复杂多变，病情进展迅速，特别是以胸痛为主要表现的A型主动脉夹层累及主动脉右冠瓣，临床表现及部分辅助检查与右冠状动脉阻塞引起的心肌梗死相似。由于二者在治疗原则和预后程度的迥异，早期诊断和鉴别诊断显得尤为重要。