经右冠窦消融左前分支近端附近室性早搏1例

患者男,59岁,因反复心悸3月余入院,心电图示窄QRS型室性早搏,在Carto系统指导下行激动标测,最早激动点位于左前分支近端附近,因靠近传导束,消融风险高,遂至右冠窦行滴定解剖消融成功,早搏消失,术后未再出现室性早搏。

主动脉右冠窦起源室性心律失常患者的电生理特征及射频消融效果

目的探讨主动脉右冠窦(RCC)起源的室性心律失常(VAs)患者的心电生理特征和射频消融疗效。方法入选2008年1月~2016年8月经电生理检查及射频消融证实起源于RCC的27例患者,分别在右室流出道(RVOT)、主动脉根部和左室流出道行激动顺序标测和起搏标测,分析其体表心电图特征,右室流出道标测电生理特点,成功消融靶点处电位特征及射频消融的疗效。结果Ⅰ导联R波振幅较高(0.52±0.35 m V)提示VAs起源于RCC可能。RCC起源VAs在右室流出道标测最早激动点(EAS)位于中后间隔,74.1%(20/27)的患者RVOT EAS处及周围表现为双电位或复合电位,RVOT激动自中间隔向上、下传导,Carto系统测量右室流出道EAS距离希氏束(26.3±4.4)mm。75.0%(6/9)的患者在RVOT最早点处放电消融一过性有效,最终24例(88.9%)成功消融靶点位于RCC前上缘,3例(11.1%)成功靶点位于右窦瓣下。结论 RCC起源VAs在RVOT和RCC标测时具有特征性电位,RVOT EAS处放电可一过性有效,大部分在RCC前上缘消融成功,少数需在瓣下消融始能成功。

主动脉右冠窦瘤破裂合并室间隔缺损病人的围术期护理

报告主动脉右冠窦瘤破裂合并室间隔缺损病人的围术期护理,主要包括术前予利尿、扩血管及营养心肌等对症治疗改善心功能,加强心理护理,为及早手术做准备;术后重视循环系统及呼吸道的护理,血管活性药物的管理。病人术后恢复良好,未发生并发症。

主动脉右冠窦瘤破入右心房介入治疗二例

病例1：患者女性,41岁,因＂发现心脏杂音6年余,阵发性心悸4年余＂入院。心悸发作时心电图提示室上性心动过速。入院后查体：血压120/80mmHg。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内1cm,心率80次/分,心律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及连续性杂音,未向颈部、腋下传导。

主动脉右冠窦瘤破裂合并室缺的彩超诊断

目的 探讨主动脉右冠窦瘤破裂合并室缺的超声诊断。方法 2 3例患者术前进行彩色多普勒血流显像检查 ,并与手术结果对照。结果 2 3例主动脉右冠窦瘤破裂及 2 0例合并室缺的超声诊断与手术结果一致 ;但 3例室缺超声漏诊 ,且超声测量室缺的大小比实际缺损小。结论 彩色多普勒血流显像能对大多数右冠窦瘤破裂合并室缺做出明确诊断 ,为手术提供可靠依据。

干下型室间隔缺损合并右冠窦瘤的超声诊断分析

目的探讨干下型室间隔缺损合并右冠窦瘤时两者相互关系及右冠窦瘤对超声心动图诊断干下型室间隔缺损的影响。方法观察98例干下型室间隔缺损，其中29例合并右冠窦瘤形成，分析二者共有时的二维及彩色多普勒血流图像特征及规律性，并与手术结果对照。结果98例干下型室间隔缺损中合并右冠窦瘤者29例，占29．6％。二者共有者年龄在5～34岁，多在10岁以上；缺损大小7—20mm，多大于10mm。12例造成右室流出道狭窄；18例合并有主动脉右冠瓣脱垂；造成不同程度主动脉瓣关闭不全；3例窦瘤破裂者漏诊1例；2例误诊为多发室间隔缺损而漏诊右冠窦瘤。结论超声心动图能对室间隔缺损作出较为准确的诊断。

右冠窦瘤破入右室流出道的超声诊断

右冠窦瘤破入右室流出道的超声诊断薛利芳，孙萍，吴荷花（内蒙古医学院第一附属医院）本文报道超声诊断右冠窦瘤破入右室流出直７例。结合文献，描述其声像图特征。认为超声显像和多普勒结合能准确地诊断本病，而且具有无创、简便、准确之特性。因此，我们认为是检查右冠...

巨大主动脉右冠窦瘤超声表现1例

患者男，28岁，门诊以发绀原因待查收入院。体格检查：患者口唇发绀，呼吸困难，半坐卧位。胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音。CT示：肺血较少。超声心动图检查：多切面示主动脉右冠窦呈囊袋状向外膨出，随心动周期往返于右房、右室之间（图1），收缩期进入右房，舒张期达三尖瓣口及右室，致三尖瓣及右室流出道梗阴；

超声心动图对主动脉右冠窦瘤破入右室流出道伴室间隔缺损1例

患者,男,25岁.因心悸、胸闷、气促1年,加重1月入院.查体:T36.5℃,P92次/分,BP 138/40mmHg,发育正常,唇稍发绀,颈动脉搏动增强,胸骨左缘3～4肋间及心尖区可触及震颤,并可闻及连续的机械样杂音(6/6SM),心率92次/分,律齐.X线:双肺明显淤血改变,心影明显增大,肺动脉段隆突,左心腰丰满,主动脉稍小,右下肺动脉干稍宽.考虑:先心室缺可能,肺动静脉混合高压.ECG:窦性心律,电轴不偏,不完全性右束支传导阻滞,肺型P波.

1／3个David Ⅰ工型手术治疗巨大主动脉右冠窦瘤

主动脉窦瘤是较常见的先天性疾病，但未破裂的单个主动脉窦形成巨大动脉瘤少见，我们采用1／3个David Ⅰ型手术治疗1例巨大主动脉右冠窦瘤，并结合文献介绍如下。资料和方法病人男，48岁。发现主动脉窦瘤10余年，胸部闷痛3个月。有高血压病史。曾在多家医院诊断主动脉窦瘤，建议非手术治疗。查体心血管系统无阳性体征。

超声心动图诊断未破型右冠窦瘤致右心室流出道狭窄及右心功能衰竭1例

患者男．55岁。因“胸闷、气促、双下肢浮肿1个月”入院。入院查体：肺动脉瓣听诊区及心尖部、胸骨左缘第2肋间均可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部放射。心电图示窦性心率、右心室高电压；胸部CT示右中肺、左上肺少许纤维灶。

右冠窦瘤破裂致巨大假性动脉瘤1例

病人男,38岁.活动后胸闷、心悸3个月.1992年曾因巨大先天性冠状动脉瘤右心房瘘行瘘结扎、冠状动脉瘤大部切除术[1].查体：血压140/90mmHg（1 mm Hg=0.133kPa）,脉搏84次/min.胸部正中可见手术瘢痕.经胸超声心动图示左心室舒张末前后径6.3 cm,

3例孤立性未破右冠窦瘤的外科治疗

主动脉根部瘤是心血管外科并不少见的疾病，外科处理原则相对简单且固定。孤立性未破右冠窦瘤相对少见，诊断也相对困难，且外科处理决策相对复杂。现总结我中心外科手术治疗的3例单纯累及右冠窦的未破瓦氏窦瘤患者资料和外科治疗经验，报道如下。

妊娠期干下型室间隔缺损合并主动脉右冠窦瘤破裂超声表现1例

孕妇，37岁，孕1产0，因“妊娠9个月，活动后心悸、气短1月余，加重2d，间断性腹痛1h”来产科就诊。平素体格检查无异常．未做过超声心动图检查，否认心脏病病史。入院查体：体温36．8℃，脉膊110次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双下肢轻度浮肿，心界向左扩大，心前区扪及收缩期震颤．胸骨左缘第3～4肋间可闻及机器样连续性杂音，无明湿周围血管征，双肺听诊正常。

瓣膜性心脏病合并左右冠状动脉共同开口于右冠窦1例

冠状动脉起源异常是指冠状动脉的起始、走形及分布异常,一般认为是在胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成的,是一种先天性疾病,发病率较低。其中左冠状动脉起源异常罕见,具有潜在危险性。本文报道1例瓣膜性心脏病患者左冠状动脉主干与右冠状动脉共同开口于右冠窦。