无缝隙护理在右前外胸部小切口手术患者中的应用

目的:探讨无缝隙护理在右前外胸部小切口手术患者中的临床应用效果。方法:选取2017年6月~2019年6月我院收治的84例心脏多瓣膜病变患者,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组在对照组基础上应用无缝隙护理。比较两组患者不良事件发生率、生活质量(QOL)评分、患者满意度、配合度、生存率、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。结果:研究组不良事件发生率低于对照组,QOL评分高于对照组,患者满意度、配合度和生存率高于对照组,SDS及SAS评分低于对照组(均P<0.05)。结论:与普通护理相比,无缝隙护理应用于右前外胸部小切口手术治疗的心脏多瓣膜病变患者,可降低不良事件发生率,减少患者的不良情绪,提高患者满意度、配合度和生存率,改善患者生活质量。

右前外胸部小切口手术治疗心脏多瓣膜病变的效果及护理分析

目的分析右前外胸部小切口手术治疗心脏多瓣膜病变的效果及护理效果。方法选取我院2017年1月-2018年5月收治的心脏多瓣膜病变患者100例为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组实施传统手术治疗+常规护理,观察组实施右前外胸部小切口手术治疗+优质护理,比较两组的临床疗效。结果观察组的手术时间、住院时间、术后24 h引流量、体外阻断时间、主动脉阻断时间与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率比对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右前外胸部小切口手术能够有效治疗心脏多瓣膜病变,再辅以优质护理,能够减少临床并发症的发生率。

右前外胸部小切口手术在心脏多瓣膜病变中的应用效果

目的探究右前外胸部小切口手术在心脏多瓣膜病变中的应用效果。方法选取我院2015年7月至2018年6月收治的30例心脏多瓣膜病变患者为研究对象,均采用右前外胸部小切口手术治疗。分析手术治疗情况,比较手术前、后患者血流动力学指标及生活质量评分。结果手术效果理想,围手术期无死亡病例出现,19例行输血治疗,术后发生2例感染(6.67%),经处理后感染消失,无瓣周漏及心动过缓发生。平均体外循环时间(187.42±39.67)min,平均主动脉阻断时间(147.82±36.52)min,平均气管插管时间(23.16±5.43)h,平均监护时间(32.01±3.57)h,平均住院时间(8.06±1.78)d。患者术后和术前心率、舒张压、收缩压、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者术前和术后心率、舒张压、收缩压、平均动脉压均高于术中(P<0.05)。患者术后躯体疼痛、心理功能、日常生活、社会功能评分均高于术前(P<0.05)。结论右前外胸部小切口手术治疗心脏多瓣膜病变效果明显,对患者血流动力学的影响较小,安全性较高,还能提高患者的生活质量,促进患者健康恢复,值得推广应用。

右前外胸部小切口手术对心脏多瓣膜病变患者的效果及患者心功能低于性

目的:探究分析右前外胸部小切口手术对心脏多瓣膜病变患者的效果及患者心功能情况。方法:2017年1月至2018年1月,本院收治心脏多瓣膜病变患者100例,依照随机数字法将100例患者分为两组,每组各有心脏多瓣膜病变患者50例。对照组应用胸骨正中切口术治疗,观察组应用右前外胸部小切口手术治疗,比较两组心脏多瓣膜病变患者的结局。结果:术后,观察组的LVEF比对照组更优(P<0.05),LAD、LVEDD对比无差异(P>0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:右前外胸部小切口手术治疗心脏多瓣膜病变患者,效果显著,值得应用。

右前外小切口在心脏直视手术中的应用

目的研究右前外小切口在心脏直视手术中的应用。方法选定42例，男13例，女29例，年龄2～38岁（20．1±7．3），体重4～63kg（平均17．2±9．4）。单纯二尖瓣病变7例，二尖瓣合并三尖瓣病变1例，房间隔缺损（ASD）22例，室间隔缺损（VSD）11例，部分房室通道（PAV）1例。施行单纯人工二尖瓣置换8例，二尖瓣置换合并三尖瓣成形1例，房间隔缺损和室间隔缺损直接缝合12例，补片对例，二尖瓣成形合并房间隔缺损补片1例。结果术后无1例死亡，胸腔引流管置放时间1～1，5天，与常规正中切口相同，引流量为130．5ml±24．3ml，明显少于同期相同例数的正中切口的引流量（210．4ml±40．9ml）（P＜0．05），平均术后留院时间为6．2天±1．0天，明显较正中切口的10．2天±2．3天缩短（p＜0．05）。结论手术创伤小，恢复快，住院时间短，费用少，疼痛轻，且美容效果好，不破坏胸廓原有的支架结构，减少术后呼吸功能的改变，同时避免术后形成鸡胸，减少感染的机会。

右腋下胸部小切口体外循环手术

自1999年10月至2000年5月,我们经右腋下胸部小切口体外循环心内直视手术行先天性心脏病(先心病)矫治术22例,临床效果良好,报告如下。

体外循环手术应用右前外侧剖胸切口

体外循环心内直视手术最常采用的径路为胸部正中切口，该切口具有对心脏各房室及大血管根部显露好、心肺转流插管及心内手术操作方便等优点。但正中切口需纵劈胸骨，损伤较大，儿童患者术后偶有形成鸡胸；年轻女性患者由于正中切口疤痕位置较高，会给部分病人带来心理创伤...

右前外开胸切口进行心脏手术适应症的探讨

目的 为了更好地利用右前外开胸切口进行心脏手术,对其手术适应症进行探讨。方法 本组包括125例病人。切口位于第4或第5肋间,切口的上位肋软骨常规被去除。主动脉插管置于主动脉侧壁。心脏自身的操作同于正中胸骨切口中的操作。结果 男、女病人的切口长度分别为:(10.3±3.5)cm,(10.2±2.2)cm。转流时间为(62.3±25.7)min,停跳时间为(49.1±20.2)min。术后引流量为(420±135)ml。除一个主动脉手术外,其余病人均显露良好。并发症包括:严重胸痛(N=7)、肋骨骨折(N=5)、胸腔积液(N=5)和气胸(N=7)。结论 对可经右房入路完成的心脏手术,右前外开胸切口是一个满意的切口。

胸部左前外侧小切口非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合

我院于1996年12月2日、3日,与美国的Robert Gilbert教授率领的国际心脏手术队(Opera-tion Heart,Beat.OHB)合作,为2例冠心病患者成功地实行了左前外侧小切口非体外循环(CPB)下冠状动脉搭桥术(CABG)。

胸部小切口心内直视手术810例临床应用

目的探讨胸部小切口在心内直视手术中的应用价值。方法1995年12月～2008年1月,经胸部小切口行心内直视手术810例,包括先天性心脏病660例,瓣膜病129例,心脏黏液瘤21例。经胸骨正中上段小切口手术36例,胸骨正中下段小切口59例,右胸骨旁小切口3例,右胸前外侧小切口658例,右腋下小切口54例。其中382例在心脏跳动下手术。结果术后死亡12例,手术死亡率1.5%。术后呼吸机辅助(6.7±4.2)h,术后引流量(210±165)ml,术后住院时间(7.4±4.9)d,421例(52%)未输血。术后无胸骨裂开、纵隔感染。术后随访690例(85%),随访(48.2±25.3)月,无远期死亡。心功能Ⅰ级478例,Ⅱ～Ⅲ级212例,Ⅳ级0例,明显好于术前(310、438、62例,Z=-13.21,P=0.000);心胸比率0.51±0.11(0.37～0.75),明显低于术前(0.53±0.08,t=4.065,P=0.000);左心室射血分数0.63±0.11(0.36～0.75),明显高于术前(0.57±0.11,t=-10.529,P=0.000)。结论胸部小切口心内直视手术具有切口隐蔽美观、胸骨畸形及感染发生率低等优点,但必须选择适合的病例,应用必要措施改善显露,加上熟练的手术技巧,才能取得良好的手术及美学效果。

微创右前外小切口房间隔缺损修补术38例分析

目的:正中开胸行房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)修补术是一项低风险和高效的手术方式,而右前外小切口微创手术由于其创口小,效果好而成为一种更好的选择。本文总结38例右前外小切口修补成人ASD的临床经验。方法:从2010年4月至2012年10月,共完成各类微创ASD患者38例,其中男性10例,女性28例,年龄平均(33.3±13.0)岁。手术操作特别关注以下几点:右前外小切口,长约4～6 cm,女性患者注意保护乳腺组织,预防膈神经损伤,均采用股动静脉插管,经胸阻断升主动脉。结果:患者中有21例为不停跳手术,体外循环时间平均(61.3±19.3)min;心脏停跳患者17例,体外循环时间平均(78.6±28.6)min,主动脉阻断时间平均(45.0±26.1)min。术后住院时间平均(5.7±2.2)d,未输血率81.6%。无手术死亡,无围术期并发症,无膈神经损伤。术后1例患者由于肝素诱发的血小板减少而导致大量渗血。出院超声检查无残余漏,对小切口美观效果感到非常满意的达73.68%,感到满意的有26.32%,无胸廓畸形和膈神经损伤。结论:右前外小切口微创手术方法治疗ASD,是安全可靠的,具有良好的美观效果。因此,推荐作为ASD修补的标准方法,尤其是女性患者。

胸部小切口病灶清除术治疗外穿性脓胸的临床效果

目的探讨胸部小切口病灶清除术治疗外穿性脓胸的临床效果。方法选取2011年1月—2016年1月河北省胸科医院外穿性脓胸患者67例,采用胸部小切口病灶清除术的36例为观察组,采用传统手术的31例为对照组。观察两组治疗效果、切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、手术时间、术后引流量、置引流管时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果两组手术均顺利完成,术后第1天复查胸片显示脓腔消失,涨肺良好。观察组切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、术后引流量、置引流管时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握适应证及充分术前评估基础上,胸部小切口病灶清除术治疗外穿性脓胸具有切口小、术中出血及术后引流量少、术后疼痛评分低及住院时间短等特点。

胸部小切口心脏直视手术

目的介绍几种体外循环下胸部小切口心脏直视手术的经验。方法 16 1例心脏疾病患者采用右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口 ,在体外循环下施行心脏直视手术。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、二尖瓣狭窄或 /并关闭不全、二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全及其他畸形 ,包括肺动脉口狭窄、动脉导管未闭及永存左上腔静脉等。结果术后 16 1例患者中 2例 (1.2 % )分别死于消化道溃疡出血及重型肺炎。 1例并发胸骨后出血、 度房室传导阻滞、室间隔缺损修补术后残余分流 ;1例右侧胸腔积液 ,经处理后均康复出院。结论以上各小切口开胸行心脏直视手术是安全、有效的。术野显露好 ,病变矫正满意 ,创伤小 ,并发症少 ,痛苦轻 ,恢复快 ,美观效果亦好。

右前侧胸小切口心内直视手术106例

自1997年5月至1999年5月，我们采用右前侧胸部小切口径路，选择性在体外循环下施行心内直视手术106例，效果满意，现报告如下。

小切口心脏手术的体外循环管理

随着心脏手术安全性的大幅提高,减少手术创伤和术后切口的美观已日益受到外科医师和患者的重视[1].传统的体外循环(CPB)心内直视手术经胸骨正中切口进行,虽然显露好,但创伤大、出血多,切口长且位于胸部正中,影响患者美观.我院自1999年3月～2002年4月间共施行4种不同径路的小切口微创心脏手术48例(占同期心内直视手术的25.8%,48/186)效果良好.