右前臂断臂再植临床体会

2010年4月18日，本院收治1例因机器扎伤致右前臂完全离断的患者，经再植术后顺利成活。术后随访1年，患肢功能恢复较为满意。现报道如下并总结临床体会：

前臂机器撕拉离断合并肝破裂1例

1病例资料 患者，女，50岁，农民。右前臂上段被煤球机牵拉完全性离断，合并低血容量性休克，即在本地医院行输血、补液等抗休克治疗及伤口止血、包扎。后转入我院。入院后在行断肢再植术前准备的同时，对患者进行全身检查。血压50／30mmHg。患者呈重度失血貌，无尿，右上腹部有皮肤擦伤，腹部膨隆，扣诊呈浊音。经腹腔穿刺考虑为肝破裂。随终止断肢再植术，紧急实施剖腹探查，术中证实为肝破裂。术后次日，患者因心脏衰竭死亡。

前臂再植术后动静脉瘘一例

患者 男，26岁。因右前臂再植术后出现前臂肿块1年收住入院。1年前，因外伤致前臂完全离断在我院行断臂再植术。术后再植成活。2个月后发现前臂有一肿块，未在意，后因肿块逐渐增大，于4个月后到外院就诊，血管造影提示为“右前臂动静脉瘘”，未予治疗。近月来肿块增大明显而来我院治疗。入院检查：右前臂中段掌侧至肘部见约2cm×6cm大小肿块，呈暗紫色，触摸肿块有连续震颤音，听诊时有收缩期杂音，前臂远端及手指血运好。