射频治疗右前间隔部旁路

目的 总结、探讨射频消融治疗右前间隔旁路安全有效的方法。方法 右前间隔旁路致房室折返性心动过速 (AVRT)患者共 7例 ,显性者 4例 ,隐匿性旁路 3例。行心内电生理检查提示为右前间隔旁路。用大头导管标测整个右前间隔区域 ,发现希氏束旁 AV和 /或 VA融合 ,2例可见旁路电位。在靶点部位以 15 W～ 3 0 W进行消融 ,共放电 3 0～ 60 s。结果 以上病例全部消融成功 ,靶点位于希氏束前 0 .96± 0 .40 cm处 ,平均消融时间 2 .5± 1.6h,未发生并发症 ,随访 0 .5～ 2 .0年 ,无一例复发。结论 对右前间隔旁路所致 AVRT进行射频消融是一个安全有效的治疗方法。

右前间隔房室旁路的自右房侧射频消融术

右前间隔房室旁路是整个导管消融中较为困难的部位。我们以射频电流消融4例均获成功。消融部位为希氏束导管正上方。3例患者记录到旁路电位。旁路与希氏束的平均距离为4.9 mm。当大头导管记录到大A小V波且无或仅有微小希氏束波时放电。1例并发不完全性右束支阻滞。平均随访8个月无复发。

右前间隔显性旁道的自右室流出道射频消融术

目的:探讨经右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)右前间隔显性旁道的可行性。方法:对42例右前间隔显性旁道伴房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的患者采用RVOT标测及消融。结果:RFCA总成功率100%,随访2年无复发病例;平均X线曝光时间(15±5.4)min;无即刻及延后的P-R间期损伤。与三尖瓣环心房侧消融右前间隔显性旁道相比,总成功率高,复发率低,X线曝光时间短,损伤房室结的概率小。结论:经RVOT导管法消融治疗右前间隔显性旁道具有较高的安全性,技术上具有可行性。

加速的房性逸搏心律伴B型预激综合征1例

1 资料 患者男性,48岁。因反复发作性心悸13年于1993年8月10日入院。临床心脏电生理诊断:预激综合征（右前间隔旁道）、阵发性心房纤颤。图1:窦性心律,心率92hpm,P—R间期0.10s,QRS时间0.14s,有“△”波。Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4～V6导联“△”