口服钡剂结肠注气法对右半结肠及回盲部疾病诊断价值分析

目的探讨口服钡剂结肠注气法诊断右半结肠及回盲部疾病的价值。方法对72例患者行常规法检查后再行注气法检查进行对比。结果72例患者中回盲部显示清晰者30例,回肠末端黏膜清晰者40例;回盲部解剖关系显示清晰者42例。结论口服钡剂结肠注气法对右半结肠及回盲部疾病诊断价值优于常规口服法。

CT小肠与结肠联合造影在回盲部病变诊断中的临床应用价值

目的:分析CT小肠与结肠联合造影(CTE+C)对回盲部病变的诊断结果,探讨其临床应用价值。方法:收集经临床随诊或手术病理证实的50例回盲部病变患者的CT图像,均先后行常规腹部CT平扫和CTE+C检查,比较2种方法的病变检出率,并分析回盲部病变的CTE+C图像特点。结果:回盲部病变检出率常规CT为44.0%(22/50),CTE+C为86.0%(43/50),差异有统计学意义(P<0.05)。CTE+C检查43例阳性患者,包括肿瘤性病变9例(回盲部腺癌3例,阑尾黏液瘤2例,淋巴瘤2例,回肠间质瘤1例,盲肠脂肪瘤1例),炎症性病变18例(盲肠、回肠炎11例,肠结核3例,溃疡性结肠炎2例,克罗恩病2例),其他良性病变16例(回盲部憩室11例,阑尾粪石4例,肠套叠1例);CTE+C检查7例阴性患者为肠黏膜炎症。结论:CTE+C较常规CT能够明显提高回盲部病变的检出率,具有很高的临床应用价值。

经肛门引流管在回肠末端近回盲部肠吻合术中的临床应用

目的分析经肛门引流管在回肠末端近回盲部肠吻合术中的临床应用。方法回顾分析2015年1月至2021年12月赣州市妇幼保健院收治的60例新生儿坏死性小肠结肠炎造瘘后远端回肠狭窄患儿的临床资料。在距离回肠末端5 cm以内的回肠吻合手术中,根据手术方式的不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取保留回盲部直接行回肠吻合术,观察组采取回肠末端近回盲部肠吻合术治疗。比较两组临床病情控制优良率、手术时间、术后开始肠内营养时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组临床病情控制优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义;观察组术后开始肠内营养时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回肠末端近回盲部肠吻合术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎造瘘后远端回肠狭窄的效果更佳,在距离回肠末端5 cm以内的回肠吻合手术中,采用经肛门引流管相对于以往保留回盲部一期行回肠吻合手术,病情控制较好,可缩短术后开始肠内营养时间、住院时间,且术后相关并发症少,值得推广应用。

回盲部和右半结肠切除后早期对机体影响的实验研究

目的 探讨回盲部和右半结肠切除后早期对机体的影响。方法 2 0只仔猪随机均分为两组。手术组切除末端回肠 5 0cm、盲肠及近端结肠 5 0cm ,回 结肠端端吻合 ;对照组正常喂养 6周。检测两组间多项指标的变化。结果 ①两组间身长差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,术后 3w起手术组体重较对照组明显降低 (P<0 .0 5 ) ;②手术组回肠需氧细菌数由术前 10 4～ 10 7个 /ml增加到术后 6w时的 10 9～ 10 11个 /ml(P<0 .0 5 ) ;③手术组血清胆汁酸由术前 (17.1±4.2 )mmol/L下降至术后 3w(9.2± 2 .2 )mmol/L ,术后 6w(8.44± 0 .98)mmol/L(P<0 .0 5 ) ;④手术组术后 4w内均排稀溏样粪便 ,6w后逐渐恢复正常 ;⑤血清VitB12 无显著性改变 (P>0 .0 5 ) ,未出现巨幼红细胞性贫血 ;⑥肝功指标、血清K+ 、Na+ 、Cl-均无显著性改变 (P>0 .0 5 )。结论 回盲部和右半结肠切除后早期将导致“回肠细菌结肠化现象” ;干扰水分吸收而导致粪便变稀 ;影响胆汁酸的肠 肝循环 ;出现消瘦倾向。但肝功各项指标、血清VitB12 、K+ 、Na+ 、Cl-等 ,短期内无显著性影响。

回盲部腹、背侧联合入路法行腹腔镜右半结肠癌根治术安全性与可行性的临床分析

目的:探讨联合回盲部腹、背侧入路法行腹腔镜全结肠系膜切除右半结肠癌根治术的安全性与可行性。方法:回顾分析2016年1月至2017年6月为56例右半结肠癌患者行回盲部腹、背侧联合入路法腹腔镜全结肠系膜切除右半结肠根治术的临床资料。结果:56例均顺利完成手术,无一例中转开腹。手术时间平均(163.8±42.5)min,术中出血量平均(113.3±21.3)mL,术后首次排气时间平均(58.3±13.6)h,恢复流质饮食时间平均(68.5±19.6)h,术后平均住院(12.1±3.0)d,术后发生吻合口漏1例,淋巴瘘2例,吻合口出血1例,均保守治疗后痊愈,无围手术期死亡病例。术后病理结果:均为腺癌,清扫淋巴结数量(18.1±5.9)枚,肿瘤分期:Ⅰ期8例、Ⅱ_A期19例、Ⅱ_B期11例、Ⅲ_A期12例、Ⅲ_B期6例。术后随访6~24个月,复发转移3例,死亡1例。结论:采用回盲部腹、背侧联合入路法行腹腔镜全结肠系膜切除右半结肠癌根治术是安全、可行的,术中更易进入右侧Toldt间隙,对血管解剖更安全,更利于初学者。

数字成像结肠双对比造影对回盲部疾病的诊断评价

目的:评价数字成像结肠双对比造影对回盲部疾病的诊断价值。方法:搜集62例临床疑诊回盲部疾病患者的影像资料,与手术、病理或临床随访结果对照分析。结果:62例临床疑诊回盲部疾病的患者中,正常18例,恶性肿瘤11例,阑尾疾病14例,溃疡性结肠炎2例,Crohn病1例,肠结核1例,结肠憩室9例,肠套叠4例,移动盲肠1例,慢性结肠炎1例。结论:数字成像结肠双对比造影是诊断回盲部疾病的主要手段,对回盲部疾病的诊断和鉴别诊断有较高的价值,为临床诊断和治疗提供更可靠的依据。

结肠镜及病理学检查对回盲部病变的鉴别诊断价值

目的探讨结肠镜和病理学检查对回盲部病变的鉴别诊断价值。方法所有患者均进行肠镜检查,采用Olympus CF XQ240型电子肠镜,均检查至回肠末端10～20cm,结合病理检查、临床表现、内镜表现对回盲部病变进行鉴别诊断。结果3127例肠镜检查中,发现回盲部病变253例,占8.1,明确诊断241例,诊断不明者12例,确诊的病例中,主要病变有炎症98例,息肉38例,溃疡性结肠炎37例(多为全结肠累及回盲部),其次为憩室22例和肿瘤22例,结核及Crohn病少见。结论结肠镜及病理学检查对回盲部病变的鉴别诊断具有重要价值,可显著提高其确诊率。

回盲部疾病118例临床回顾性分析

对118例回盲部疾病进行临床回顾性分析,恶性肿瘤占55.9％(腺癌居多),右下腹疼痛和肿块为首发和主要症状。误诊率较高是该区疾病的特点,本组门诊误诊率达44.9％,拟诊恶性肿瘤者误诊率为33.3％(22/66)。作者对回盲部疾病的特点和诊断进行了讨论。

回盲部疾病43例误诊分析

目的分析回盲部疾病的误诊情况,探讨如何提高诊断率。方法对我院2002年1月至2012年12月病案室归档的189例回盲部疾病中43例误诊病例的住院资料进行分析。结果回盲部疾病的误诊率较高,达22.8%,其中以肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、回盲部癌较为多见。结论误诊病例之间的症状、内镜、影像及组织学变化相互交叉、相互重叠,使其诊断和鉴别诊断十分困难。现有的检查手段对诊断不尽理想,使临床上回盲部疾病相互误诊的情况屡见不鲜。相对而言,腹部CT联合肠镜检查可及早发现病变,明显降低误诊率。

回盲部疾病谱的多排螺旋CT诊断

回盲部是胃肠道相对短的一段，但回盲部既可受所有胃肠系统疾病侵犯，也可被该区域特有的疾病累及。这些疾病包括良恶性肿瘤，炎性病变和其它疾病。回盲部各种组成部分是如此紧邻，以至上述疾病常累及一个以上解剖结构，因此诊断困难。对各种征象以及伴发表现的评价有助于缩小鉴别诊断范围。多排螺旋CT被认为是评价回盲部疾病最佳的影像检查方法。因此，熟悉回盲部疾病谱的多排螺旋CT的表现，有助于诊断正确和治疗恰当。

回盲部炎性肌纤维母细胞瘤一例

病人,男,48岁。因腹痛伴间断便血1天于2021年5月16日入院。外院腹盆部CT检查:升结肠局部肠腔扩张,肠壁增厚,走形迂曲,占位性病变并发肠套叠。本院腹部盆部CT示(图1A):结肠肝曲肠壁增厚,升结肠明显扩张,其内见部分肠管进入,横断面呈同心圆改变。周围见少许渗出液,盆腔内见少许积液;周围可见肿大淋巴结。无痛肠镜提示(图1B):盲肠可见巨大隆起,内镜无法通过,表面糜烂,黏膜呈暗红色,触之质韧,NBI近聚焦观察腺管不规则,局部消失。病理检查:送检组织大部分炎性坏死,其内见少量残存黏膜腺体。

结肠镜对145例回盲部病变的诊断治疗价值

2001年-2004年间我院用OLYMPUS公司CF-240L电子结肠镜检查2 170例病例,达回盲部2 082例,成功率96%,发现回盲部病变145例,病变检出率6%,现将其结果回顾性分析报道如下。