手辅式腹腔镜右半结肠根治术对老年肥胖患者的疗效评价

目的研究手辅式腹腔镜(HALS)对老年肥胖患者行右半结肠根治术的临床疗效。方法我院2010年-2012年间收治的60例患右半结肠癌的老年肥胖患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组接受HALS右半结肠根治术,对照组接受开腹右半结肠根治术,对两组患者术后恢复情况进行比较。结果两组患者在手术时间、切除标本长度、清扫淋巴结个数等方面均无显著差异(P>0.05)。实验组患者术中出血量(174.8±26.4)mL,显著少于对照组的(316.5±38.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组体温恢复时间(1.6±0.9)d、进食时间(1.6±0.9)d、肛门排气时间(34.7±17.9)h、住院时间(9.1±3.3)d,均显著短于对照组的(3.4±1.2)d,(5.8±2.7)d,(62.4±31.6)h和(15.4±6.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手辅式腹腔镜(HALS)具有腹腔镜的微创和开放手术的灵活性,机体损伤小,术后恢复快,对老年肥胖右半结肠患者安全、有效。

中间入路腹腔镜右半结肠根治术结合早期肠内营养支持对患者术后康复的影响

目的探讨中间入路腹腔镜右半结肠根治术结合早期肠内营养支持对患者术后康复的影响。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月在海南医学院第二附属医院就诊的结直肠癌患者180例。依据治疗方法分为中间入路组(n=99)和侧方入路组(n=81),中间入路组行中间入路腹腔镜右半结肠根治术,侧方入路组行侧方入路腹腔镜右半结肠根治术治疗。比较两组相关围手术期指标、术后免疫功能、营养状况、术后康复情况以及术后并发症。结果中间入路组手术时间、住院时间短于侧方入路组(P<0.05);术后7 d时中间入路组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(HB)水平高于侧方入路组(P<0.05);术后7 d时中间入路组IgA、IgM、IgG水平,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞高于侧方入路组(P<0.05);中间入路组术后肠鸣音恢复时间、首次经口进食时间、首次下床活动时间、首次排气时间均短于侧方入路组(P<0.05);中间入路组并发症总发生率为8.08%,低于侧方入路组的18.51%(P<0.05)。结论结直肠癌患者采用中间入路腹腔镜右半结肠根治术并结合早期肠内营养支持治疗能够有效减少术中出血量,改善免疫功能及营养状态,快速恢复肠道功能,促进术后康复,且并发症少。

右半结肠根治术后十二指肠憩室穿孔一例

病人,男性,86岁。因腹痛1个月于2021年3月27日到我院就诊,行电子结肠镜检查,镜下及病理检查提示结肠腺癌,以升结肠恶性肿瘤入院,既往吸烟饮酒史数十年,戒烟20年。完善术前准备,无绝对手术禁忌证,限期行腹腔镜辅助右半结肠切除+末端回肠-横结肠端侧吻合术,术中见十二指肠降部近乳头前外侧壁一1 cm×1 cm×1.5 cm袋状憩室,局部浆膜层完整,未见明显热力损伤改变及炎症反应,未予特殊处理。

腹腔镜下不同入路行右半结肠癌根治术临床疗效观察

目的比较腹腔镜下侧方入路和中间入路行右半结肠癌根治术的临床效果。方法选择我院2013年1月至2014年12月106例择期行右半结肠根治术的结肠癌患者,采用随机数表法分为两组各53例,A组患者于腹腔镜下侧方入路,B组患者于腹腔镜下中间入路,比较两种入路手术患者的治疗相关指标、手术效果及术后并发症发生情况。结果两组患者的平均手术时间、平均肠功能恢复时间和平均住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的中转开腹率、并发症发生率均为3.77%,B组为5.66%和3.77%,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中平均出血量明显少于A组,平均淋巴结清扫个数明显多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下中间入路符合肿瘤操作原则,对淋巴结的清扫更为彻底,建议行右半结肠根治术原则上应以腹腔镜下中间入路为主。

腹腔镜下右半结肠根治术围术期护理

目的探讨腹腔镜下右半结肠根治术围术期有效的护理方法。方法回顾性分析广州市第十二人民医院和中山大学附属第一医院2015年1月-2016年12月36例腹腔镜下右半结肠根治术患者围术期护理方法,评价治疗效果。结果 36例患者手术均顺利完成,术后2例出现发热,6例出现腰肩背酸痛,经治疗与护理后症状消失,无严重并发症病例。患者在护士指导下于术后24~39 h下床活动,平均(29.7±8.2)h;肠蠕动功能于26~42 h恢复,平均(29.7±8.2)h;平均排便时间(39.1±11.4)h,平均进流质饮食时间(30.5±7.4)h,平均腹腔引流管拔除时间(5.2±1.4)d,平均住院时间(12.5±3.3)d。结论围术期全面细致的护理是手术顺利完成的保障,同时对促进患者术后顺利康复具有重要作用。

回结肠血管为入路标志的腹腔镜右半结肠癌根治术95例报告

目的：探讨回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析本院2009年1月~2013年1月间收治的95例结肠癌患者的临床资料,所有入选的病例均行腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术,术中采用回结肠血管为入路标志,观察患者的相关手术指标和术后并发症情况。结果本组患者手术平均时间为（198.6±15.8）min,术中出血量为（114.2±13.5）ml,术中淋巴结清扫（18.4±2.7）枚,术后排气时间为（3.6±0.5）d,术后住院时间为（9.36±1.3）d。术后患者无十二指肠损伤、输尿管损伤、生殖血管损伤、切口感染、吻合口漏、腹腔脓肿等并发症,随访未发现切口种植转移及远处转移。结论回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术具有较好的临床效果及安全性,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜下不同入路右半结肠根治术的效果比较

目的对比分析腹腔镜下不同入路右半结肠根治术的临床效果。方法抽取2020年1月至2021年10月许昌中医院收治的86例右半结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组43例。A组实施腹腔镜下中间入路右半结肠根治术,B组实施腹腔镜下尾侧联合内侧入路右半结肠根治术,两组均随访至术后1个月。比较两组围术期指标(手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间),观察两组并发症(切口感染、尿路感染、肠梗阻)发生情况。结果两组住院时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);B组手术时间、术后首次排气时间短于A组,术中出血量少于A组,淋巴结清扫数目多于A组(P均<0.05);A组并发症发生率(6.98%,3/43)与B组(4.65%,2/43)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论两种腹腔镜下入路方式对右半结肠癌患者安全性相当,但相比腹腔镜下中间入路右半结肠根治术治疗,腹腔镜下尾侧联合内侧入路右半结肠根治术可有效缩短患者手术时间及术后排气时间,降低术中出血量,提高淋巴结清扫数目。

腹腔镜下完整全结肠系膜切除治疗右半结肠癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下完整全结肠系膜切除(CME)对右半结肠癌患者的临床疗效。方法选取2016年11月至2018年11月我院收治的右半结肠癌患者85例,分为观察组43例和对照组42例,观察组行腹腔镜下CME治疗,对照组行开腹CME手术治疗,比较两组患者的临床效果及术后情况。结果两组患者术后皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)均明显高于本组术前,且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间、并发症率明显低于对照组(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下CME可有效减少患者的手术创伤、应激反应,有利于减少患者术后并发症、缩短其术后恢复时间,对于右半结肠癌患者可优先选择腹腔镜CME。

中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床效果

目的探讨利用腹腔镜治疗右半结肠癌的过程中选择中间入路法的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月解放军第一五二中心医院收治的56例右半结肠癌患者,将其分为对照组与观察组,每组28例。对照组仍采用传统开腹手术,观察组则在腹腔镜下行右半结肠癌根治术,并选用中间入路法,对比两组的手术效果。结果 56例患者手术均顺利,观察组术中出血量、术后排气时间与术后住院时间、术后并发症均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术选用中间入路法能获得较好的临床疗效,且具有较高的安全性。

右半结肠癌顺、逆行性淋巴结清扫术术后疗效比较

目的 :探讨顺行与逆行性淋巴结清扫切除术在右半结肠癌患者疗效。方法 :分析2010年1月～2012年8月160例在我院行右半结肠癌根治术患者的临床资料,观察组患者80例,采用顺行性淋巴结清扫术,对照组患者80例,采用逆行性淋巴结清扫术,比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后复发率、肝转移率及5年生存率。结果 :两组患者在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数比较,差异均无统计学意义;两组患者术后复发率及不同Dukes分期患者复发率比较,差异均无统计学意义。观察组患者肝转移率明显低于对照组,差异具有统计学意义,观察组Dukes C期患者肝转移率低于对照组Dukes C期患者,差异具有统计学意义;观察组患者5年生存率高于对照组,差异具有统计学意义,观察组Dukes B、C期患者5年生存率高于对照组Dukes B、C期患者,差异具有统计学意义。结论 :右半结肠癌顺行性淋巴结清扫术手术效果明显优于逆行性,对降低患者肝转移的发生,提高患者5年生存率具有重要的临床意义。