右单侧刺激电休克治疗对重性抑郁障碍的干预研究

目的探索右单侧刺激电休克治疗(right unilateral modified electroconvulsive therapy,RUL-MECT)对重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者的疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究设计。纳入70例MDD患者,随机分为研究组、对照组,每组35例,研究组进行基于年龄法的RUL-MECT,对照组进行双侧颞叶刺激MECT,每组分别进行8次治疗。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、成套认知功能测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)、定向力测验(orientation recovery tests,ORT)对被试抑郁症状和认知功能进行评估,记录干预过程中患者出现的不良反应。结果干预前研究组与对照组HAMD-17得分(32.89±5.68 vs.33.54±4.78)差异无统计学意义(P>0.05),经过8次干预,研究组HAMD-17得分为(6.83±4.68)分,对照组得分为(7.20±4.60)分,重复测量方差分析显示,时间效应有统计学意义(P<0.001),组间效应、交互作用无统计学意义(P>0.05)。MCCB得分上,连线测试、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫测验、视觉记忆、情绪管理、持续操作时间主效应有统计学意义(P<0.001);语言记忆、数字序列、视觉记忆、言语流畅性、持续操作组间效应有统计学意义(P<0.05);语言记忆、持续操作交互作用具有统计学意义(P<0.05)。干预结束后定向力恢复时长研究组短于对照组[(508.57±104.48)s vs.(631.66±212.27)s],差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间不良反应发生率(28.6%vs.40.0%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论RUL-MECT与双侧刺激MECT相比,抗抑郁疗效相当,对认知功能改善及定向力恢复要优于双侧刺激组MECT。

脑电仿生电刺激治疗对精神分裂症患者无抽搐电休克治疗后记忆障碍的影响

本研究旨在探讨脑电仿生电刺激治疗对精神分裂症患者无抽搐电休克治疗(modified electraconvulsive therapy,MECT)后记忆障碍的影响,为促进精神分裂症患者MECT治疗后记忆障碍的恢复提供一种简单、安全、可行的方法。

右正中神经电刺激联合艾灸对神外昏迷患者促醒效果的影响

目的分析右正中神经电刺激联合艾灸对神外昏迷患者促醒效果的影响。方法选取2020年1月至2022年3月于萍乡市中医院神经外科接受治疗的60例昏迷患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组实施常规促醒治疗,研究组给予右正中神经电刺激联合艾灸治疗,比较两组治疗效果、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及促醒情况。结果研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组GOS、GCS评分组内、组间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗14、30 d,两组GOS、GCS评分均高于治疗前,且治疗30 d高于治疗14 d,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗前,两组GOS、GCS评分比较差异无统计学意义;治疗14、30 d,研究组GOS、GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组苏醒率高于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右正中神经电刺激联合艾灸在神外昏迷患者促醒中的应用效果显著,可改善患者昏迷状态,缩短促醒时间,值得临床推广应用。

右正中神经电刺激治疗颅脑创伤昏迷的临床评价

目的:探究对颅脑创伤昏迷患者采取右正中神经电刺激治疗的临床效果。方法:选取的是2022年3月—2022年12月在我院接受颅脑创伤昏迷治疗的患者40例,并采取随机分布法将患者分为观察组以及对照组,观察组与对照组的人数各为20例,给予观察组患者的是右正中神经电刺激治疗,给予对照组患者的是常规治疗,分析两组治疗的效果。结果:观察组患者在经过了右正中神经电刺激治疗之后,观察组患者的GCS评分得到了有效提升,且两组患者之间的数据差异十分显著(P<0.05);观察组患者的GOSE、CRS-R评分在治疗之后都得到了有效提升,且观察组患者与对照组患者之间的数据差异十分明显(P<0.05);观察组患者DRS评分降低,且观察组与对照组患者的数据差异十分显著(P<0.05)。结论:通过对颅脑创伤昏迷患者采取右正中神经电刺激治疗的方式,能在一定程度上有效提升患者的治疗有效性,提高患者的生存质量,值得在临床上进行大力推广。

重复经颅磁刺激联合改良电休克治疗对抑郁症状的疗效及对记忆功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合改良型无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)及单纯MECT治疗对抑郁症患者的疗效及其对记忆功能的影响。方法将120例抑郁症患者按随机、双盲的原则分成联合治疗组(实施rTMS联合MECT治疗)和单纯MECT治疗组(实施MECT治疗和rTMS伪刺激),每组60例。疗效评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),记忆功能评定采用修订韦氏记忆测验(WMS-RC)、行为记忆测验第2版(RBMTⅡ),3个量表分别于第1次MECT治疗开始前及第24次rTMS或伪刺激结束后的治疗终点进行评定。结果两组治疗终点的HAMD评分较治疗前均明显下降(P<0.05),联合治疗组治疗终点评分较单纯MECT治疗组明显降低(P<0.05);两组治疗终点WMS-RC评分中积累、背数、图片、再认、理解和联想评分均较治疗前明显降低(P<0.05),联合治疗组治疗终点评分高于单纯MECT治疗组(P<0.05);两组治疗终点RBMTⅡ评分中回忆姓名、回忆被藏物品、图片再认、故事即刻回忆、故事延迟回忆、脸部再认、路线即刻回忆、路线延迟回忆、信件即刻回忆、信件延迟回忆评分均较治疗前明显降低(P<0.05),联合治疗组治疗终点评分高于单纯治疗组(P<0.05)。结论 rTMS联合MECT治疗与单纯MECT治疗疗效相当,但对抑郁症患者记忆功能影响比单纯MECT治疗小。

重复经颅磁刺激与改良电休克治疗首发抑郁症起效时间的随机对照试验

目的：探讨高频（20Hz）重复经颅磁刺激（rTMS）与改良电休克（MECT）治疗首发抑郁症的起效时间。方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）抑郁症诊断标准的65例首发患者，随机分为rTMS组（33例，接受20Hz的rTMS左侧背外侧前额叶皮层刺激，每周5次，连续4周，共20次）和MECT组（32例，接受MECT治疗，每周3次，连续3周共8次）。两组均联合草酸艾司西酞普兰（10～20mg／d）治疗。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估治疗前以及治疗后1、2、3、4、8周末两组患者抑郁症状的变化和减分率。结果：治疗后第1、2、3、4周末，rTMS组HAMD减分率低于MECT组[（25．0±3．1，（34．4±7．7），（52．2±7．8），（69．1±8．3）vs（28．2±5．4），（38．8±5．1），（57．7±6．8），（75．4±8．6），均P〈0．05]，治疗8周末，两组减分率差异无统计学意义[（83．9±8．8）VS（85．0±7．5），P〉0．05]。治疗第1、2周末，rTMS组HAMD自杀分数高于MECT组[（1．5±0．5），（0．8±0．6）VS（1．1±0．45）（0．5±0．5），均P〈0．05]。结论：20Hz的rTMS或MECT联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症均能在1周后起效，但MECT联合艾司西酞普兰治疗可能在快速起效和降低急性期自杀风险方面更有优势。

右美托咪定对无抽搐电休克治疗抑郁症患者疗效的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对改良电休克治疗即无抽搐电休克治疗(modifiled electroconvulsive therapy,MECT)抑郁症患者疗效的影响。方法采用随机双盲设计,将30例汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)24项评分总分≥20分的抑郁症患者纳入,均分为三组,每位患者行6次MECT。三组患者于每次麻醉诱导前20min分别静脉匀速泵注右美托咪定1μg/kg(D1组)、0.5μg/kg(D2组)或等容量的生理盐水(D0组),泵注时间为10min。记录每次MECT的抽搐指数(seizure energy index,SEI)、抽搐时间(seizure duration,SD)、丙泊酚、琥珀胆碱用量、苏醒时间和不良反应。第1次MECT前1h及每次MECT后6h对患者进行HAMD、简易智力量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分。结果与D0组比较,D1组不良反应明显曾多、苏醒时间明显延长(P<0.05);D1和D2组SEI、SD值明显升高,D1组丙泊酚用量明显减少(P<0.05)。与第1次MECT前1h评分比较,D1、D2组第3、4、5、6次及D0组第4、5、6次MECT后6h的HAMD评分明显降低,MMSE评分明显升高(P<0.05)。结论每次MECT麻醉诱导前20min静脉匀速泵注0.5μg/kg右美托咪定,可提高SEI、SD值以及MMSE评分,降低HAMD评分,提高MECT患者的疗效,且不增加不良反应及苏醒时间,可安全有效地应用于MECT。

右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于无抽搐电休克治疗精神病的临床效果研究

目的观察盐酸右美托咪定(DEX)复合小剂量氯胺酮(KTM)用于无抽搐电休克治疗(MECT)精神病的临床疗效和安全性。方法选择2011年10月—2013年10月河北医科大学第一医院首次进行MECT治疗的精神科住院患者80例,采用随机双盲法,将其分为生理盐水(NS)组、DEX组、KTM组、DEX复合KTM(DKM)组,各20例。NS组术前10 min静脉注射0.9%氯化钠溶液0.5μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚;DEX组术前10 min静脉注射DEX 0.5μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚;KTM组术前10 min静脉注射KTM 0.5 mg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚;DKM组术前10 min静脉注射DEX 0.5μg/kg,10 min后静脉注射KTM 0.5 mg/kg+丙泊酚。记录四组患者麻醉诱导前(T1)、电休克治疗前即刻(T2)、电休克治疗后即刻(T3)以及意识恢复时(T4)的生命体征,包括血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);同时记录四组患者丙泊酚用量、抽搐能量指数、抽搐持续时间、意识恢复时间、定向力恢复时间以及不良反应发生情况。结果四组不同时点Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组不同时点MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,四组T1、T2、T4时点MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DEX组、KTM组和DKM组(P<0.05);KTM组T3时点HR高于DEX组和DKM组(P<0.05)。组内比较显示,与T1比较,NS组T3时点MAP和HR均升高(P<0.05);与T1比较,KTM组T3时点HR升高(P<0.05)。四组抽搐持续时间、意识恢复时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。四组丙泊酚用量和抽搐能量指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中KTM组和DKM组丙泊酚用量均低于DEX组,抽搐能量指数均高于DEX组(P<0.05);DKM组丙泊酚用量低于KTM组(P<0.05)。四组苏醒延迟发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组恶心呕吐、烦躁、惊恐发作、头痛发生率比较,差异均有统计学意义(P=0.037、0.024、0.045、0.003),其中KTM组烦躁和惊恐发作发生率均高于DEX组(P=0.043、0.014),DKM组烦躁、惊恐发作发生率均低于KTM组(P=0.037、0.048)。结论 DEX复合KTM用于MECT治疗精神病心血管反应小,丙泊酚用量少,抽搐能量指数高,不良反应少,值得临床推广应用。

无抽搐电休克联合重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的疗效观察

目的探讨难治性抑郁症(TRD)应用无抽搐电休克治疗(MECT)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗的临床效果。方法60例TRD患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均给予文拉法辛胶囊抗抑郁治疗,对照组结合MECT,观察组实施MECT联合rTMS治疗。比较治疗前后两组患者的焦虑抑郁程度,以及两组的治疗有效率、治疗期间不良反应发生率。结果治疗后,观察组的HAMD-24、HAMA评分均明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MECT联合rTMS治疗TRD可显著提高临床疗效、改善患者焦虑抑郁情绪。

右正中神经电刺激联合艾灸在神经外科昏迷患者促醒中的应用效果

目的 探讨右正中神经电刺激联合艾灸在神经外科昏迷患者促醒中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年3月医院神经外科收治的64例昏迷患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组32例。对照组采取常规促醒治疗措施,试验组给予右正中神经电刺激联合艾灸治疗,比较两组临床总有效率、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、脑电图分级情况及苏醒时间。结果 试验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组GCS、GOS评分均高于治疗前,且试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组脑电图分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右正中神经电刺激联合艾灸对神经外科昏迷患者具有较好的促醒效果,可改善患者昏迷状态,缩短苏醒时间。

改良电休克治疗中麻醉-电刺激时间间隔对脑电发作时间的影响

目的探索改良电休克治疗(MECT)中麻醉-电刺激时间间隔(ASTI)对脑电发作时间(ESD)的影响。方法选取2017年7月至2021年2月上海市金山区精神卫生中心接受MECT治疗的102例精神分裂症患者为研究对象,采用真实临床研究,分别记录所有患者连续6次(共612人次)MECT时的ASTI和ESD。分析ASTI对ESD的影响,并进一步考察性别及治疗次数对这种影响的调节作用。结果男性精神分裂症患者ESD长于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。患者第1、2次ESD长于第6次ESD,差异有统计学意义(P<0.05)。患者第3、4、5次ESD与第6次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ASTI正向影响ESD,差异有统计学意义(P<0.05)。能量负向影响ESD,差异有统计学意义(P<0.05)。体重、年龄、丙泊酚剂量、SC剂量等对ESD的影响差异无统计学意义(P>0.05)。对于男性及女性精神分裂症患者,ASTI均正向影响ESD,差异有统计学意义(P<0.05)。该影响对男性精神分裂症患者的作用大于女性患者,影响系数的差值为0.013,差异有统计学意义(P<0.05)。在进行第1~6次治疗时,ASTI均正向影响ESD(P<0.05)。随着治疗次数的增加,影响系数逐渐降低,第1次和第6次影响系数的差值为0.072,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适当延长ASTI有助于增加MECT诱发的ESD,改善癫痫发作质量,值得临床推广。

不同波宽刺激下无抽搐电休克治疗抑郁症疗效及对心脏节律性的影响

目的:探讨不同波宽刺激下无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对抑郁症疗效及心脏节律性的影响。方法:选取抑郁症患者120例,随机分为DGX模式组和Low 0.5模式组。给予MECT治疗6次。在治疗前、治疗3次、治疗6次后用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD-17)评估临床症状。记录MECT刺激时间和抽搐发作时间。监测首次MECT治疗麻醉药注射前至抽搐发作结束后10 min心电图及心律失常发生情况。结果:治疗3次后Low 0.5模式组HAMD-17减分率明显优于DGX模式组(t=2.041,P=0.044)。Low 0.5模式组与DGX模式组相比,心律失常发生率明显增高(χ^(2)=7.350,P=0.007),刺激时间明显延长(t=30.92,P<0.01),首次发作时间明显延长(t=2.098,P=0.038)。刺激时间与心律失常发生率呈正相关(r=0.212,P=0.020)。结论:Low0.5模式与DGX模式相比,治疗抑郁症起效更快,心律失常发生率更高;MECT刺激时间越长,心律失常发生率越高。

右美托咪定联合丙泊酚对抑郁症无抽搐电休克治疗应激的影响

目的:探索右美托咪定联合丙泊酚在无抽搐电休克治疗抑郁症患者中应激的作用。方法:纳入2017年1至12月在我院行电休克治疗(MECT)治疗的抑郁症患者120例,随机分为右美托咪定组(观察组)和生理盐水组(对照组),观察组给予右美托咪定+丙泊酚麻醉,对照组生理盐水+丙泊酚,而后给予肌松药行电休克治疗。分别记录入室后(T0)、用药(右美托咪定或生理盐水)10 min后(T1)、电休克抽搐后(T2),苏醒时(T3)的MAP和HR;记录自主呼吸恢复时间,苏醒时间,疼痛评分(电休克后30 min和治疗后6 h),不良反应;记录抽搐能量指数(SEI)及抽搐发作时间(SD)。结果:与T0时比较,在T1时,观察组HR明显减慢,在T2时,对照组MAP、HR明显升高(P<0.01),观察组HR升高;在T3时对照组的MAP、HR仍升高(P<0.05)。与对照组比较,在T1时,观察组HR明显慢于对照组;在T2时,观察组MAP和HR低于对照组(P<0.05);在T3时两组的变化无明显差异。与对照组比较,观察组SD和SEI明显增高;观察组苏醒时间明显延长,肌痛视觉模拟评分观察组明显低于对照组,不良反应的发生率观察组低于对照组(P<0.05),两组患者自主呼吸恢复时间无明显差别。结论:右美托咪定联合丙泊酚在无抽搐电休克治疗抑郁症患者中能够明显降低心血管的应激性和不良反应发生率,明显缓解肌肉疼痛,值得推广。

帕金森病患者单侧脑深部电刺激治疗改善了双侧功能

发表于10月《运动控制》杂志(Mootor Control，2004；8：484-499)的一项新研究表明，单侧脑深部电刺激术对晚期帕金森病(PD)患者的运动徐缓、震颤、强直和力量控制等方面产生了持久的双侧改善，而且似乎苍白球(GPi)内电极植入提供的改善与在视丘下核植入的一样多。

右美托咪定联合丙泊酚在无抽搐电休克治疗中的应用

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚在精神病患者无抽搐电休克治疗中的作用。方法将90例行无抽搐电休克治疗的精神病患者随机分为单用组和联用组,每组45例,前者单用丙泊酚静脉注射,后者在前者基础上使用右美托咪定,比较两组麻醉后丙泊酚血药浓度、血流动力学及血氧饱和度的变化。结果随着时间的延长,两组丙泊酚血药浓度均逐渐降低,但联用组麻醉后30分钟丙泊酚血药浓度较单用组高,差异有统计学意义(P<0.05)。联用组电击后2分钟血流动力学及血氧饱和度较麻醉前后无明显波动,差异无统计学意义(P>0.05);单用组电击后2分钟,血流动力学及血氧饱和度均较麻醉前、后有所上升,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,电击后2分钟,联用组收缩压及舒张压、心率、血氧饱和度均较单用组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将右美托咪定与丙泊酚静脉注射联合应用于无抽搐电休克治疗精神病患者麻醉诱导中,能够在不改变药物代谢的前提下改善麻醉深度,改善血流动力学波动。

单双侧无抽搐电休克治疗精神分裂症在治疗指标及血清肌酸磷酸激酶(CPK)上的差异

目的 :比较单双侧无抽搐电休克治疗精神分裂症患者时在抽搐时间和抽搐后能量指数及血清肌酸磷酸激酶 (CPK)方面的差异。方法 :入组患者 6 0例 ,每例做 8次无抽搐电休克治疗 ,30例前 4次作双侧 ,后 4次做单侧治疗 ,另 30例行相反程序 ,治疗指标由电休克机自动测定 ;治疗前和治疗后分别测血清CPK一次。结果 :双侧组患者在抽搐时间上明显长于单侧组 (t=17 17,P <0 0 0 1)在抽搐后能量指数上亦明显高于单侧组 (t=11 5 3,P <0 0 0 1) ;治疗前后单双侧组比较血清CPK无显著性差异。结论 :表明双侧无抽搐电休克比单侧有更明显的神经生理影响 ,即双侧比单侧有更强烈、更广泛的脑内异常放电 ;但单双侧无抽搐电休克对血清CPK的影响并无显著性差异。

无抽搐电休克治疗精神分裂症32例护理分析

无抽搐电休克治疗（MECT）利用现代麻醉技术和多参数监测技术，使精神分裂症患者在安眠和肌肉放松的状态下，大脑在短时间内接受一定量的电流刺激，从而达到对精神分裂症患者病情的控制，是精神科针对精神分裂症患者常用的一种物理治疗方法。为了使精神分裂症患者在治疗过程中享受到更加优质的护理，现将我院精神分裂症患者32例进行MECT治疗，现报告如下。

无抽搐电休克治疗87例精神障碍患者的临床观察与护理

无抽搐电休克（MECT）是运用现代麻醉技术,对传统电休克（ECT）加以改良,使患者在完全肌肉松弛和麻醉状态下,对大脑实施适量脉冲电流刺激,从而使大脑皮层放电,脑细胞发生一系列生理病理变化,进而促使精神状态的改变,达到治疗精神疾病的一种物理治疗方法。对严重抑郁的自杀自伤,极度兴奋的躁狂状态,精神分裂症违拗拒食木僵状态以及对抗精神病药物治疗效果不理想或不能耐受抗精神病药物治疗者,均有良好的疗效[1]。我院开始应用MECT以来,取得了较好的治疗效果,现报道如下。